Fundamental Nursing Skills and Concepts pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Timby, Barbara Kuhn

出品人:

页数:887

译者:

出版时间:

价格:57.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781747363

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 基础护理
• 技能
• 概念
• 医学
• 健康科学
• 临床实践
• 护理教育
• 教材
• 护理学生

《高级临床护理实践与伦理指南》 图书简介 本书旨在为有志于在复杂多变的现代医疗环境中提升临床护理技能和深化职业伦理素养的护理专业人士提供一本全面、深入的参考指南。《高级临床护理实践与伦理指南》超越了基础操作层面，重点聚焦于培养护理人员的批判性思维、复杂决策能力，以及在跨学科协作中的领导力。本书的结构设计力求严谨与实用相结合，内容涵盖了从高风险患者管理到前沿护理技术应用，再到医疗伦理困境应对的全方位知识体系。 第一部分：复杂患者评估与诊断推理 本部分深入探讨了超越常规生命体征监测的深度患者评估技术。我们不再局限于教科书式的体征记录，而是着重于如何将这些数据置于患者的整体生理、心理和社会背景中进行综合分析。 1.1 生理系统深入解析与病理生理学关联： 详细阐述了心血管、呼吸、神经和内分泌系统在疾病状态下的动态变化。内容涵盖休克（感染性、心源性、失血性）的早期血流动力学指标监测与干预时机判断，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的通气策略优化，以及危重神经系统损伤（如严重颅脑创伤、卒中）后的神经功能评估工具（如Glasgow昏迷评分的精细化应用及局限性）。强调了对细微变化的敏感性，例如中心静脉压、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等高级监测指标的临床解读。 1.2 症状管理与疼痛的复杂性： 疼痛管理不再被视为简单的药物应用，而是多模式、个体化的干预过程。本章详细介绍了阿片类药物的合理使用、风险评估与副作用管理，特别是对于阿片类耐受和依赖风险高的患者群体。同时，对非药物干预措施（如神经阻滞技术、心理干预）的临床应用指征进行了深入探讨，并讨论了姑息治疗中复杂症状（如呼吸困难、谵妄）的优化方案。 1.3 诊断推理与鉴别诊断实践： 培养读者从众多临床线索中迅速锁定核心问题的能力。通过大量的临床案例分析，展示如何运用“假设驱动”和“模式识别”相结合的推理方法，对相似症状（如腹痛、胸痛）进行有效的鉴别诊断，并确定首要的、危及生命的干预措施。 第二部分：高阶临床技术与流程优化 本部分着眼于现代医疗机构中常见的、对技术精度要求极高的护理操作和流程管理。 2.1 侵入性技术与高级生命支持： 详细介绍了中心静脉置管（CVC）技术的无菌规范、并发症预防及管理，特别是针对锁骨下静脉和股静脉入路的特定考量。对于气道管理，本书不仅涵盖了标准气管插管的术前准备和术后维护，还涵盖了紧急情况下行气管切开术（Cricothyrotomy）的适应症与操作要点。此外，对持续肾脏替代疗法（CRRT）中的血管通路维护和容量管理给予了专门章节的论述。 2.2 感染控制与抗生素管理支持： 深入探讨了耐药菌（如MRSA, VRE, CRE）的传播机制、环境控制的最高标准，以及如何在新兴传染病爆发期间实施有效的隔离措施。在抗生素管理方面，重点介绍了护理人员在药物输注时间、血药浓度监测（TDM）支持以及潜在药物相互作用识别中的关键作用，以期支持“抗生素管理团队”（AMS）的目标。 2.3 伤口、造口与失禁管理的高级应用： 超越基础伤口换药，本部分聚焦于慢性难愈性伤口（如下肢静脉溃疡、糖尿病足）的生物学特性理解、负压伤口治疗（NPWT）的应用优化，以及皮瓣与皮片移植术后的早期护理。针对复杂造口，讨论了造口并发症（如肉芽肿、回缩）的非手术性管理策略。 第三部分：跨学科协作、领导力与质量改进 现代护理的核心在于协作和系统改进。本部分将护理实践提升到团队和组织层面。 3.1 护理领导力与危机干预： 探讨了在代码情景（Code Blue）或其他突发事件中，护士长或资深护士如何迅速建立指挥结构、分配角色、并维持团队稳定。内容包括SBAR（情境、背景、评估、建议）沟通模式的高级应用，以及如何有效地对团队成员进行即时反馈和指导。 3.2 医疗质量与患者安全系统： 引入持续质量改进（CQI）和“精益管理”（Lean Management）的理念在临床护理中的应用。重点分析了近因分析（RCA）在分析医疗差错事件中的结构化方法，并指导读者如何设计、实施和评估基于证据的实践（EBP）项目，以减少如跌倒、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等特定不良事件的发生率。 3.3 转化性沟通与冲突解决： 详细解析了与家属进行“坏消息”告知、处理家庭对于治疗方案的激烈分歧，以及在跨专业团队中处理意见不合的技巧。强调了“同理心表达”与“专业立场坚持”之间的微妙平衡。 第四部分：医疗伦理、法律责任与生命终末期关怀 本部分是本书的基石之一，它要求护理人员不仅是技术的执行者，更是患者权利的倡导者和伦理困境的参与解决者。 4.1 复杂的医疗伦理决策框架： 系统梳理了医疗伦理学的四大基本原则（自主权、有利、不伤害、公正），并深入剖析了当这些原则发生冲突时的决策流程。重点讨论了“生之权利”与“死亡之权利”的边界问题，如撤除生命支持、限制性医疗干预（Withholding and Withdrawing Life-Sustaining Treatment）的法律和伦理基础。 4.2 患者自主权与知情同意的深度理解： 分析了如何评估心智能力受损（如痴呆、严重精神疾病）患者的同意能力，并详细阐述了代理决策者（Surrogate Decision Makers）的层级与法定权力。书中提供了评估患者理解程度的实用工具，以确保知情同意的真正有效性，而非仅仅是文件签署。 4.3 生命终末期关怀与安宁疗护： 详细阐述了从诊断到临终阶段的连续性安宁疗护模式。内容涵盖疼痛与非疼痛症状的精准控制、临终前患者的心理支持、预立医疗指示（Advance Directives）的促进与执行，以及对护理人员自身面对死亡的职业倦怠与哀伤的应对机制。 结论： 《高级临床护理实践与伦理指南》是一本面向资深注册护士、护理管理者和护理教育工作者的专业深度参考书。它要求读者具备坚实的初级护理知识基础，并致力于将知识转化为高水平的临床判断力、坚定的职业伦理立场以及对医疗系统持续改进的承诺。本书的核心目标是塑造能够应对未来医疗挑战，并能在复杂情境中做出最佳临床决策的护理领导者。

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这本书在急救护理方面的论述，虽然涵盖了一些基本原则，但对于应对突发状况时所需的快速决策和情境判断，却显得不够深入。在面对一个突发心搏骤停的病人时，书中列出的CPR流程清晰明了，但对于如何在嘈杂的环境中，如何在病人生命体征急剧变化的情况下，迅速做出最佳的插管时机判断，或者如何识别和处理常见的插管并发症，并没有提供足够的可操作性建议。我希望看到更多关于高级生命支持技术在临床实践中的应用细节，以及在有限的时间内如何最有效地组织团队协作。例如，在多名医护人员参与抢救时，清晰的角色分配和有效的沟通至关乎生死。这本书在这方面的指导显得较为薄弱。此外，对于突发灾难事件的护理准备和响应，也只是简单提及，没有深入探讨如何进行伤员分类、如何在高压环境下维持护理质量，以及如何利用有限的资源最大化救治效果。这些都是作为一名护士在面对极端情况时必须具备的能力。

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作为一名对护理伦理和法律法规有深入研究的读者，我发现这本书在这些关键领域的内容显得过于单薄。书中关于病人隐私保护、知情同意的阐述，虽然触及了皮毛，但并未深入探讨在不同情境下，例如在信息技术高度发达的今天，如何更有效地保护病人的个人信息，以及在复杂的医疗纠纷中，护士应如何自保并维护病人权益。对于医疗事故的预防和处理，书中也只是泛泛而谈，没有提供具体的案例分析或风险管理策略。我期待能够看到更多关于如何在实践中识别和应对伦理困境的讨论，比如在资源有限的情况下，如何进行公平的患者分配；或者在面对家属的非理性行为时，如何运用专业的沟通技巧来化解矛盾。此外，对于不同国家和地区的护理法律法规差异，书中也未有涉及，这对于希望拓展国际视野的护士而言，是一个明显的不足。这本书对法律法规的讲解，更像是一个简略的目录，而不是一个能够提供实际指导的工具。

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尽管这本书名为“Fundamental Nursing Skills and Concepts”，但它在培养护士的跨文化护理能力方面，着实存在不小的提升空间。当今的医疗环境中，病人来源日益多样化，来自不同文化背景的患者，其健康观念、疾病认知、以及对护理的需求可能截然不同。这本书在介绍文化敏感性时，显得过于概念化，没有提供切实可行的策略，帮助读者理解和应对不同文化群体可能带来的护理挑战。例如，对于宗教信仰可能影响治疗选择的病人，或者在沟通方式上存在显著差异的文化群体，书中并未提供具体的案例分析和应对方法。我期望能够看到更多关于如何进行跨文化沟通、如何尊重和融入不同文化习俗的指导，以及如何避免因文化差异而产生的误解和冲突。此外，在提升患者的健康素养方面，书中也只是提到了其重要性，却没有深入探讨如何根据不同文化背景的患者，设计和实施有效的健康教育计划，以确保信息的有效传达和理解。

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这本书的标题是“Fundamental Nursing Skills and Concepts”，但是读完之后，我发现它并没有深入探讨我在临床实践中常常遇到的那些复杂而微妙的病人护理情况。例如，在处理一个高烧不退、精神萎靡的老年病人时，书中对体温监测、退烧药物的使用、以及如何观察病人生命体征变化的指导，虽然是基础的，但缺乏对这些观察结果进行深入分析和个体化干预的指导。我期望书中能提供更多关于如何根据病人的具体反应调整护理计划的案例，而不仅仅是罗列出一系列标准化的操作步骤。书中对于如何与家属进行有效沟通，如何安抚他们焦虑情绪的篇幅也显得不足，而这在实际工作中却至关重要。每一次与家属的交流，都可能影响到病人的治疗依从性和康复过程。另外，在处理一些慢性病患者的长期护理问题上，比如如何帮助他们建立健康的生活习惯，如何应对疾病带来的心理创伤，这本书也只是浅尝辄止，没有提供足够的支持和指导。我希望能够看到更多关于如何赋能病人的内容，让他们能够更好地管理自己的健康。

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我对这本书的失望，主要源于它对循证护理的实际应用描述不够详尽。书中虽然提到了循证护理的重要性，但对于如何在日常护理工作中真正地将最新的研究成果融入到决策过程中，却显得过于笼统。我期待能够看到更多具体的例子，比如针对某一常见护理难题，作者如何分析现有的研究证据，如何评估证据的质量，并最终将其转化为可以直接指导临床操作的建议。书中关于批判性思维的培养也比较泛泛，没有提供清晰的框架或方法论，帮助读者学习如何在海量的信息中筛选出可靠的证据，并质疑那些陈旧的护理实践。在实际工作中，我们会遇到很多“一直都是这么做的”情况，而真正能够推动护理进步的，恰恰是那种敢于挑战、勇于创新的精神。这本书在这方面的启发性略显不足。此外，对于如何利用技术手段辅助循证护理，比如如何检索和管理文献，如何使用数据库，书中也没有提供深入的指导，这对于希望在护理领域不断进阶的读者来说，是一个明显的遗憾。

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