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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Stephens-Lesser, Debi

出品人:

页数:406

译者:

出版时间:2006-10

价格:$ 120.85

装帧:Pap

isbn号码:9780763744892

丛书系列:

图书标签:

• 心脏外科护理
• 心胸外科
• 外科护理
• 护理学
• 医学
• 心脏病学
• 手术护理
• 重症监护
• 临床实践
• 专业教育

手术室护理实践：现代外科技术与患者管理 本书导言 在快速发展的现代医学领域，外科手术的复杂性与精细化程度日益提升。本书《手术室护理实践：现代外科技术与患者管理》旨在为手术室护士、护理学生以及所有对围手术期护理感兴趣的专业人士，提供一套全面、深入且高度实用的指南。我们深刻理解，手术室护理不仅仅是器械的递送与环境的维护，它是一门融合了精湛技术、严谨流程、敏锐观察力与人性化关怀的综合艺术。 本书结构严谨，内容涵盖了从术前准备、术中监护到术后转运的每一个关键环节。我们的目标是培养出不仅技术熟练，更能具备批判性思维和卓越问题解决能力的专业护理人员，确保每一位患者都能在最安全、最高效的环境中接受治疗。 --- 第一部分：手术室护理的基础与环境构建 (Foundations and Environment) 第一章：手术室环境的控制与感染预防 本章深入探讨了现代手术室的物理环境标准。我们将详细解析洁净度等级（如ISO标准）、气流动力学（单向流与层流系统）在维持无菌屏障中的核心作用。重点内容包括： 无菌技术的核心原则重申： 区别于理论学习，本章侧重于手术室中“动态无菌”的维护，包括人员流动控制、物品传递的规范化操作以及不同手术区域的隔离要求。 灭菌与消毒的科学： 全面对比了物理灭菌法（高压蒸汽、环氧乙烷、低温等离子体）与化学消毒法的适用范围、优缺点及验证标准。特别强调了高危器械处理流程与追踪系统。 手术部位感染（SSI）的预防策略： 结合最新的循证医学证据，详细阐述了术前皮肤准备、术中抗生素的合理使用时机与剂量调整，以及皮肤闭合前后的细节处理，旨在将SSI风险降至最低。 第二章：手术室安全管理与风险评估 手术室的安全是护理工作的重中之重。本章聚焦于预防可避免的患者伤害，并建立强有力的安全文化。 患者身份识别与核对流程： 严格遵循国际患者安全目标（IPSG），详细分解“停顿核对”（Time-Out）的每一个步骤，强调团队沟通在确保“做对的患者，做对的手术部位”中的关键性。 手术器械与耗材的精准管理： 探讨了从手术包准备、术中计数到清点返还的全周期管理，重点分析了如何利用技术（如射频识别/条形码）减少遗留异物事件的发生。 激光与高能设备的安全操作： 涵盖了电刀（Bovie）、超声刀、激光设备的安全设置、患者接地片（Neutral Electrode）的正确放置标准与监测，以及相关火灾风险的预防措施。 --- 第二部分：围手术期患者生理监测与管理 (Perioperative Monitoring and Management) 第三章：麻醉生理指标的精确解读与护理支持 手术室护士必须能够与麻醉团队紧密协作，对患者的生理变化作出快速、准确的反应。本章侧重于对关键生命体征的深入理解。 心肺功能监测的深入应用： 超越基础的心电图（ECG）识别，探讨了有创动脉压力监测（Arterial Line）、中心静脉压（CVP）的临床意义。重点分析了心律失常的识别与初步护理干预。 呼吸动力学的管理： 详细解读机械通气参数（潮气量、PEEP、平台压力）对肺部灌注与通气的影响。讨论了脱机过程中，护士如何通过观察血气分析结果来协助决策。 体温控制与热平衡： 阐述了麻醉对体温调节的影响（麻醉性低温），并详细介绍了主动体温管理（主动加温毯、温盐水输注）的应用时机与效果评估。 第四章：体液平衡、电解质与输血管理 维持患者的内环境稳定是手术成功的基石。 围手术期液体管理策略： 分析了晶体液、胶体液在不同手术阶段（如失血过多、严重体液限制要求）的选择依据。讨论了休克状态下的快速复苏原则。 电解质紊乱的识别与护理： 针对高钾血症、低血钙等危急情况，护士应如何快速反应，协助麻醉师实施干预措施（如钙剂推注、胰岛素-葡萄糖方案）。 安全输血实践： 严格执行血型血清学检查的核对流程，学习红细胞、血浆、血小板的适应症与输注速度控制，以及输血反应的早期识别与处理流程。 --- 第三部分：常见外科系统手术的护理特论 (Specialized Surgical System Nursing) 本书将外科手术按系统划分，侧重于该系统手术对患者的特殊挑战与护理需求。 第五章：心胸外科手术的复杂性与体外循环的挑战 心胸手术对护理团队的要求极高，本章聚焦于体外循环（CPB）过程中的护理角色。 CPB启动与维持的护理参与： 护士在体外循环通路搭建、抗凝监测（ACT值）以及血流动力学调整中的职责。如何监控循环机参数以预防气栓或凝血事件。 心脏保护与复温管理： 详细介绍心脏停跳液（如冷均玉浆液）的应用与监测，以及术后体温缓慢复温过程中对神经系统保护的关注。 术后即刻的引流与心功能支持： 深入分析胸腔闭式引流系统的管理（水封瓶压力、负压设置），以及对术后心泵功能衰竭的早期预警信号的识别。 第六章：普通外科与腹腔镜/机器人辅助手术的演进 本章关注腹部手术技术的变革对护理实践带来的影响。 腹腔镜手术的特殊器械与气腹管理： 探讨二氧化碳气腹对患者心血管和呼吸系统的影响，以及气腹压力对特定手术（如高位结直肠手术）的影响。 机器人手术环境的适应性： 熟悉达芬奇等系统的操作台设置、三维视野下的器械交接技巧，以及术中机械臂的保护与安全锁定机制。 复杂吻合口的护理： 针对胃肠吻合、胰十二指肠切除术后的引流液监测，识别渗漏的早期生化指标，并采取即时报告措施。 第七章：神经外科手术中的颅内压管理与神经功能评估 神经外科手术要求对颅内生理环境的波动极其敏感。 脑保护与颅内压（ICP）监测： 学习如何解读ICP波形，理解体位（如俯卧位、侧卧位）对静脉回流的影响。重点讨论在去骨瓣减压术中，如何应对脑组织的反跳性水肿。 术中神经电生理监测（IOM）的协作： 护士需要理解术中神经监测（如肌电图、感觉诱发电位）的意义，确保电极的准确放置，并在监测信号发生变化时，能够及时与神经生理学家沟通。 术后脑脊液（CSF）引流管理： 掌握腰大池引流管的压力设置、无菌维护，以及如何根据CSF性状判断感染或梗阻的发生。 --- 第四部分：专业技能、伦理与职业发展 (Professionalism and Future Trends) 第八章：手术室中的关键专业技能精进 本章提供了高阶的、需要反复练习才能熟练掌握的操作技巧。 血管通路的高级管理： 深入讲解中心静脉导管（CVC）和动脉置管的无菌置入协助、维护与拔除流程。重点讨论PICC和植入式中心静脉通路（Port-A-Cath）的维护要点。 止血技术的临床应用： 区分不同止血方式（热凝、机械止血、生物制剂）的应用场景。例如，在肝脏手术中如何有效使用生物胶和局部止血材料。 手术体位的优化与神经保护： 针对长时间、极端的体位（如截石位、腹卧位），详细分析压疮、臂丛神经损伤、眼部损伤的风险点，并提供基于人体工程学的体位垫放置策略。 第九章：手术室伦理、法律与沟通艺术 技术之外，人文关怀和专业素养同样至关重要。 知情同意与患者自主权： 探讨在紧急或非清醒状态下的患者手术决策的法律边界，以及护士在知情同意过程中的见证角色。 职业倦怠与压力管理： 针对手术室高压环境，提供实用的压力应对机制、团队内部支持系统的建立，以及如何维护长期的职业健康。 跨专业沟通的效能提升： 强调在快速变化的手术环境中，使用结构化沟通工具（如SBAR）来高效、清晰地传递患者关键信息，确保团队协作的无缝衔接。 结语：迈向卓越的护理实践 本书的终极目标是培养出能够预见风险、主导流程、并持续学习的“流程架构师”。现代外科护理不再是执行者的角色，而是积极的风险管理者和患者权益的坚定捍卫者。通过对本书所涵盖知识的深度掌握与实践转化，每一位读者都将能显著提升其在复杂手术环境中的专业价值与贡献。

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《Cardiac Surgery for Nurses》这本书给我留下了深刻的印象，它的专业性和严谨性让我惊叹。书中对于心脏瓣膜修复和置换手术的描述，堪称教科书级别的典范。它不仅仅罗列了手术的步骤，更深入探讨了不同类型瓣膜病变的手术适应症、禁忌症以及各种手术方式的优劣势。我能够感受到作者在编写这本书时，将多年的临床经验和最新的研究成果都融入其中。书中关于术后并发症的预防和处理，写得尤为详尽。它详细分析了术后出血、感染、心律失常等常见并发症的发生机制，并为护士提供了切实可行的监测方法和干预措施。让我印象深刻的是，书中还特别强调了团队协作的重要性，以及护士如何与医生、麻醉师等其他医疗专业人员有效沟通，共同为患者的康复保驾护航。这本书不仅是一本护理指南，更是一部关于生命守护的智慧结晶，让我对心脏外科护理工作充满了敬意。

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我对《Cardiac Surgery for Nurses》的评价非常高，尽管我不是护理专业人士，但这本书的叙述方式却让我感受到了巨大的信息量和深度。它并没有将重点放在纯粹的技术操作上，而是更侧重于手术背后的理论支撑和患者的整体护理。我尤其欣赏书中关于围手术期管理的章节，它详细地阐述了从患者入院到出院的每一个环节，以及护士在其中所扮演的关键角色。比如，书中对术后疼痛管理的策略进行了深入的探讨，不仅列举了各种止痛药物的优缺点，还强调了非药物干预的重要性，例如体位调整、心理支持等。此外，书中关于患者教育的部分也让我受益匪浅，它清楚地说明了护士如何有效地向患者及其家属解释病情、手术过程以及术后注意事项，从而减轻他们的焦虑，促进康复。这本书所展现出的严谨、细致和人文关怀，让我对心脏外科护理有了全新的认识。

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我一直对医学领域充满好奇，尤其是那些高精尖的手术。这本《Cardiac Surgery for Nurses》恰好满足了我对心脏外科的求知欲，虽然我不是护士，但这本书的表达方式非常到位，让我能够领略到其中的奥妙。书中对于各种心脏疾病的鉴别和诊断有着独到的见解，它并没有停留在浅层，而是深入到疾病发生的病理机制，以及如何通过专业的评估来识别这些问题。我特别喜欢书中关于患者术前评估的部分，它详细地列出了需要关注的各项指标，以及如何解读这些数据。这不仅仅是冰冷的数字，背后隐藏着对患者生命体征的全面掌控，让我看到了护士在手术前就扮演着至关重要的“守门员”角色。此外，书中关于术后并发症的预警和处理策略也写得极为详尽，每一个可能的风险都被一一列举，并且提供了切实可行的应对方案。这种未雨绸缪的写作风格，让我深感这本书的价值所在，它不仅是知识的传递，更是经验的总结和智慧的结晶。

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作为一名对医学前沿充满兴趣的普通读者，我尝试翻阅了《Cardiac Surgery for Nurses》。不得不说，这本书的结构设计非常巧妙，它并没有一开始就抛出过于专业化的内容，而是从基础的解剖学开始，逐步深入到心脏的功能以及常见的病理变化。我惊讶于书中对心脏瓣膜疾病的讲解，它用非常形象的比喻和精美的插图，将复杂的瓣膜结构和功能障碍描绘得淋漓尽致。我能够清晰地理解不同瓣膜疾病的成因，以及它们对心脏功能造成的具体影响。更让我印象深刻的是，书中在介绍每一种疾病时，都将其与相应的护理措施紧密结合。例如，在讲述主动脉夹层时，它不仅解释了病变的机制，还详细阐述了术前准备、术中监测以及术后疼痛管理、体液平衡等方面的护理要点。这种由浅入深、理论与实践相结合的叙述方式，让我在阅读过程中不仅增长了知识，更体会到了作为一名护士所需要具备的全面而深入的专业能力。

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这本《Cardiac Surgery for Nurses》确实是一本令人刮目相看的书籍，尽管我个人对心脏外科的了解仅限于基础的生理知识，但这本书的叙述方式却让我感到异常的亲切和易于理解。我尤其欣赏它在介绍复杂手术过程时的细致入微。书中并没有直接堆砌晦涩难懂的专业术语，而是通过清晰的图解和循序渐进的讲解，将每一台心脏手术的流程分解得如同抽丝剥茧一般。我能想象到，作为一名护士，在面对这些精密的仪器和生命攸关的手术时，内心需要多么强大的专业素养和沉着冷静。这本书似乎正是为这样的专业人士量身打造的，它不仅传授了技术层面的知识，更在字里行间传递着一种人文关怀。书中对术前准备、术中监护以及术后护理的详尽阐述，让我对护士在整个心脏手术过程中扮演的关键角色有了更深刻的认识。它不仅仅是一本技术手册，更像是一本关于信任、责任与守护生命的故事集，让我对这个行业充满了敬意，也对书中知识的实用性有了极高的评价。

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