Interpretation of Breast Biopsies pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Carter, Darryl

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:

价格:149

装帧:HRD

isbn号码:9780781733205

丛书系列:

图书标签:

• 病理学
• 乳腺病学
• 活检
• 诊断
• 影像学
• 细胞学
• 分子病理学
• 乳腺癌
• 临床病理学
• 医学教育

乳腺组织病理诊断的深度透视与实践指南：一部聚焦于复杂病例的综合性著作 本书名称： 乳腺病理诊断的深度透视与实践指南：一部聚焦于复杂病例的综合性著作 作者： 资深病理学家团队 出版社： 权威医学出版机构 图书简介 本书并非侧重于对常规乳腺穿刺活检（Core Needle Biopsy, CNB）的初级判读和常见良性病变的识别，而是将焦点汇聚于那些在日常实践中更具挑战性、需要细致鉴别和整合多学科信息才能得出精确诊断的复杂乳腺病理病例。我们的目标是为经验丰富的病理学家、乳腺专科医生以及高级病理住院医师提供一本深入、前沿且高度实用的参考手册，旨在提升对那些形态学不典型、分子特征复杂的病变的诊断准确率和管理策略的制定能力。 内容结构与核心议题 本书共分为五大部分，涵盖了从组织学基础到分子病理学的广阔领域，旨在构建一个全面、立体的乳腺病理诊断框架。 第一部分：非典型增生与微小浸润的界限模糊区 本部分着重探讨乳腺导管上皮内瘤（DCIS）的分子异质性和形态学谱系。我们深入分析了高级别DCIS与微小浸润性癌（MIC）之间诊断上的灰色地带。内容详述了包括微乳头状、筛状和实体型高级别DCIS的亚型特征，以及如何通过免疫组化（如p16、Ki-67的弥漫性表达）结合形态学特征，辅助区分MIC与伴有显著非典型增生的DCIS。特别关注了那些伴有腺体结构紊乱但缺乏明确基底膜破坏证据的病例，强调了在这些病例中，精确的组织学评估对于指导后续外科手术范围（如保乳手术的完整性评估）的重要性。此外，本书详细讨论了乳腺导管内癌（IDCs）的特殊表现，如伴有大量坏死或钙化的病例的处理策略，以及如何避免过度诊断。 第二部分：复杂良性病变的鉴别诊断陷阱 本部分是本书的重点之一，聚焦于那些形态上可能模仿恶性肿瘤，但实际上是良性的病变，这些“拟恶性”的结构常常是临床和病理诊断中的难点。 1. 复杂的腺瘤样增生（ADH）与低级别DCIS： 详细阐述了ADH的最小诊断标准，以及当ADH簇或范围扩大时，如何精确区分其与低级别DCIS。探讨了涉及多个导管单元的广泛ADH的临床意义及其管理建议。 2. 放射状瘢痕（Radial Scar）与管周癌（Tubular Carcinoma）： 通过大量的高倍放大图谱，解析放射状瘢痕的中央纤维化和周围导管的扩张/扭曲特征，并与早期的、局灶性的管周癌进行细致对比。强调了在活检标本中，如何识别放射状瘢痕中的潜在癌变成分。 3. 局灶性硬化性腺病（Focal Sclerosing Adenosis）的过度诊断风险： 分析了在机械压力下可能出现的上皮内瘤变伴随间质纤维化，以及如何区分其与浸润性导管癌的早期表现。 第三部分：炎性与形态异常的浸润性癌 本部分侧重于那些不符合经典浸润性导管癌（IDC）或浸润性小叶癌（ILC）形态学的特殊类型浸润癌。 1. 黏液癌（Mucinous Carcinoma）的亚型与预后： 超越常规的“纯黏液癌”，本书详细讨论了伴有伴随成分的黏液癌的诊断标准（如IDC成分占比），以及它们与老年期良性黏液形成的鉴别。 2. 髓样癌（Medullary Carcinoma）与高危因素： 深入探讨了髓样癌的独特形态学（如基底样细胞巢）以及其与BRCA1突变的相关性。提供了组织学分级和免疫组化（如HER2、ER/PR）在这些特殊亚型中的解读要点。 3. 富于细胞的基底样癌（Basal-like Carcinoma）的形态学与分子对应： 讨论了那些表现出高核异型性、淋巴细胞浸润，但缺乏明确腺体形成特征的肿瘤，以及如何利用免疫组化标志物（如p63, CK5/6）辅助诊断，并理解其在分子分型中的位置。 第四部分：分子病理学在复杂诊断中的整合应用 本部分将重点放在分子检测结果如何影响和修正形态学诊断，尤其是在治疗决策制定中的作用。 1. 内分泌治疗抵抗的机制与组织学关联： 分析了ER/PR阳性肿瘤中，高增殖指数（高Ki-67）或特定形态学特征（如显著的核多形性）提示的内分泌治疗抵抗可能性，以及如何结合基因表达谱分析（如Oncotype DX或Mammaprint）来指导辅助化疗决策。 2. HER2阳性肿瘤的异质性： 详细介绍了HER2低表达（IHC 1+或2+但FISH阴性）的病例，以及在曲妥珠单抗和抗体药物偶联物（ADC）时代，如何更精细地评估HER2状态，避免漏诊或误诊。 3. PIK3CA突变与特定组织学亚型的关联： 探讨了PIK3CA突变在乳腺癌，尤其是某些特殊浸润癌中的富集情况，以及这些分子信息如何辅助鉴别诊断。 第五部分：乳腺活检的局限性与多学科管理 最后一部分，本书探讨了病理学家在面对有限活检标本时所面临的挑战，以及如何与临床医生进行有效沟通。 1. 保乳手术标本的切缘评估挑战： 提供了对复杂病变（如大面积DCIS、大范围放射状瘢痕）切缘评估的最新指南，特别是对于非完全切除的病灶，如何在切缘阴性、阳性或接近阴性（如≤2mm）之间做出有临床意义的判断。 2. 乳腺肿瘤伴有淋巴结转移的活检分析： 重点关注了小活检标本中是否存在孤立肿瘤细胞（ITC）和微小转移灶（MIC），以及如何通过多克隆抗体（如CK7/CK20）排除远处来源的转移。 读者群体 本书适合在综合性医院或乳腺专科中心工作的病理科医师、肿瘤内科医师、乳腺外科医师，以及希望在乳腺病理学领域寻求高级培训的研究人员和住院医师。它不是一本入门教材，而是作为一本工具书，用于解决日常工作中遇到的高难度、教科书以外的复杂诊断难题。本书汇集了跨越数十年临床经验的精髓，强调了病理学在精准医疗时代不可替代的核心地位。

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这本书简直是一场视觉盛宴！翻开扉页，首先映入眼帘的是那些令人惊叹的高分辨率病理图像，每一个细节都清晰得仿佛就在眼前。那些细微的细胞形态变化、组织结构的扭曲，在作者的笔触下被赋予了生命，不再是枯燥的图谱，而是充满故事的医学窗口。我特别欣赏书中对于不同类型病灶的区分描述，不仅仅是简单地罗列特征，而是深入剖析了它们产生的生物学机制，以及在形态学上呈现出何种差异。这种深度的解读，让我在学习过程中，对乳腺病理的理解从“是什么”上升到了“为什么”。

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对于任何一个对乳腺健康感到好奇，或者自身有相关家族史的普通读者来说，这本书提供了一个深入了解我们身体内部奥秘的绝佳视角。虽然我不是医学专业人士，但在阅读过程中，我被作者清晰易懂的语言和循序渐进的讲解所吸引。书中对于各种常见和不常见的乳腺病变的介绍，并没有使用过于专业的术语，而是用通俗易懂的比喻和类比来解释复杂的概念。我尤其喜欢关于不同类型结节的描述，以及它们可能意味着什么。这本书让我不再对乳腺健康感到盲目和恐惧，而是多了一份了解和掌控感，觉得非常有意义。

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我一直认为，医学的精髓在于细致入微的观察和严谨的逻辑推理。这本书在这两方面都做得非常出色。作者在描述各种病变时，不仅仅是列举出形态学上的特征，更重要的是，将这些特征与临床意义、预后判断紧密结合起来。那些关于免疫组化指标解读的章节，更是让我大开眼界，理解了为什么同一个形态学改变，在不同的生物学背景下，其临床意义会如此不同。这本书的价值在于，它不仅仅是知识的传递，更是思维方式的启迪，让我从一个单纯的“看图者”逐渐成长为一个能够“读懂图”并进行合理判断的医生。

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作为一名正在努力学习和提升影像解读能力的医生，我一直在寻找能够真正帮助我理解那些模糊不清、模棱两可的影像学表现的书籍。这本书虽然标题看起来是关于活检的解读，但其中对于不同良恶性病变的影像学特点的描述，以及与病理结果的对应关系，提供了极其宝贵的参考。书中穿插的病例分析，简直是教科书级别的教学案例，每一步的思考过程都详尽地展示出来，让我能跟着作者的思路一起进行推理。我反复研读那些关于微小钙化、边界不清肿块的章节，每一次都能获得新的启发，感觉自己的影像辨识能力得到了显著的提升。

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这本书简直是临床实践中的“随身宝典”！我是一名在基层医院工作的影像科医生，每天都会接触到大量的乳腺检查。很多时候，面对那些不典型或者边界模糊的影像，我会感到些许力不从心。然而，当我翻阅这本书时，我发现它为我提供了解决这些难题的“钥匙”。书中对于不同影像学征象的详细解读，特别是对于那些容易混淆的鉴别诊断，给出了非常实用的建议。例如，关于那些看似良性但需要警惕的微小改变，以及如何通过多模态影像的结合来提高诊断的准确性，这些内容都极大地增强了我的信心。

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