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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Burns, Suzanne M. (EDT)

出品人:

页数:113

译者:

出版时间:2005-9

价格:$ 74.52

装帧:Pap

isbn号码:9780763738259

丛书系列:

图书标签:

• AACN
• 护理
• 临床指南
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• 急诊
• 重症监护
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• 指南
• 医学

《神经科学的边界：从分子机制到高级认知》 导言 神经科学，作为探索生命体最复杂系统的学科，正以前所未有的速度向前发展。从对单个离子通道的精细解析，到对宏大思维网络（如意识和决策）的整体描绘，这一领域的研究深度和广度令人惊叹。《神经科学的边界：从分子机制到高级认知》汇集了当前该领域最前沿的突破和最深刻的思考，旨在为读者构建一个全景式的神经科学知识图谱。本书不仅回顾了奠定现代神经科学基石的经典理论，更聚焦于那些正在重塑我们理解人脑工作方式的颠覆性进展。 第一部分：神经系统的基础架构与动态 本部分深入探讨神经系统运作的微观层面，为理解更复杂的现象打下坚实的基础。 第一章：离子通道与神经元的电生理学 本章详细阐述了神经元兴奋性的分子基础。我们从电压门控离子通道的结构生物学出发，解析钠通道、钾通道和钙通道如何实现动作电位的快速产生与精确调控。重点讨论了新型电生理学技术，如光遗传学和化学遗传学在解析单个神经元兴奋模式中的应用。此外，还将介绍神经元静息膜电位和后突触电位的生物物理模型，强调膜动态如何影响信息编码的频率和幅度。 第二章：突触可塑性与信息存储 突触是信息传递和学习记忆的物质基础。本章聚焦于突触传递的生化机制，特别是长时程增强作用（LTP）和长时程抑制作用（LTD）的分子信号通路，包括NMDA受体介导的钙内流、第二信使系统（如cAMP和PLC）的激活，以及突触后骨架蛋白的重塑。更进一步，本章探讨了突触的形态可塑性，即树突棘的生长、萎缩和修剪，如何对应于长期的信息痕迹（Engrams）的形成。 第三章：神经回路的组织与计算原理 神经元并非孤立地工作，它们组织成高度结构化的回路。本章分析了不同类型神经回路的拓扑结构，如皮层柱、基底神经节环路和丘脑-皮层反馈系统。我们采用图论和网络科学的视角，探讨回路中的信息流、循环抑制和前馈/反馈机制如何实现精确的时间同步和信息整合。对特定回路（如海马体中的位置细胞网络）的功能性连接进行深入剖析。 第二部分：感觉、运动与自主控制 本部分将视野从细胞和回路扩展到对真实世界交互的感知和执行，关注如何将物理信号转化为有意义的神经活动。 第四章：感觉信息的编码与解码 感官世界通过复杂的转换机制进入我们的大脑。本章全面覆盖视觉、听觉和体感系统的皮层投射和信息处理层级。着重讨论感受器感受野（Receptive Fields）的概念及其在初级感觉皮层中的表征。特别关注在处理复杂、动态信息（如面部识别或音乐结构）时，不同脑区如何协同工作，以及对感觉缺失或过载（如耳鸣或幻觉）的神经环路解释。 第五章：运动规划与执行的神经基础 运动的产生涉及从抽象意图到肌肉收缩的精确时序控制。本章详细审视从前运动区（Premotor Cortex）到初级运动皮层（M1），再到小脑和基底神经节的经典通路。重点解析了“意图”是如何在运动皮层中被编码，以及基底神经节如何通过“选择性抑制”机制来平滑和启动运动程序。对运动学习和适应性调整的神经环路机制进行了深入探讨。 第六章：内稳态、情绪与自主神经系统 自主神经系统调控着我们内部环境的稳定。本章集中研究下丘脑、杏仁核和脑干区域如何整合内脏感觉、激素水平和环境威胁信号。详细分析了交感神经和副交感神经系统的激活模式，以及它们如何影响心率、呼吸和消化。本章还探讨了压力反应（HPA轴）的神经内分泌调控，以及情绪状态如何影响认知决策过程。 第三部分：高级认知功能与脑科学的前沿议题 本部分转向对人脑最引人入胜的特性——意识、语言、记忆的探讨，并考察如何运用新技术探索这些未解之谜。 第七章：工作记忆与执行功能 执行功能（Executive Functions）是大脑的“中央控制器”，负责目标导向的行为。本章主要关注前额叶皮层（PFC）的结构和功能。通过分析其与顶叶皮层和基底神经节的广泛连接，解析PFC如何维持信息（工作记忆）、抑制无关反应（认知灵活性）以及在冲突解决中的作用。讨论了不同PFC亚区在任务切换中的特异性激活模式。 第八章：语言的神经语法与语义网络 语言能力是人类独有的标志。本章不再局限于布洛卡区和韦尼克区的经典划分，而是采用网络模型来描述语言处理。探讨了句法结构（语法）是如何通过皮层间快速连接实现的，以及语义信息的分布式存储和提取机制。深入分析了不同语言（如手语和口语）在皮层表征上的异同，以及失语症的最新神经影像学发现。 第九章：意识、知觉与自我模型 意识是神经科学的终极挑战。本章系统梳理了关于意识的几大主流理论，包括整合信息论（IIT）和全局工作空间理论（GWT）。重点分析了在深度睡眠、麻醉和植物状态下，大脑信息整合能力的丧失机制。同时，探讨了“自我”的构建过程，即身体图式（Body Schema）如何在感觉运动皮层和顶叶区域中实时更新和维护，形成一个稳定的自我感知。 第十章：神经可塑性与修复的未来 从基础机制到临床应用，本章展望了神经科学的未来方向。详细介绍了神经发生（Neurogenesis）在成年哺乳动物脑中的局限性与潜力，以及干细胞疗法在修复创伤性脑损伤（TBI）和神经退行性疾病中的最新进展。最后，探讨了脑机接口（BCI）如何通过神经编码的直接读取和写入，在恢复运动功能和增强认知能力方面展现出的革命性潜力。 结语 《神经科学的边界》不仅是一本知识的汇编，更是一幅描绘人类理解自身奥秘的宏伟蓝图。它引导读者穿越分子、细胞、回路到系统层面，理解大脑这一宇宙中最精密的机器是如何运作的。本书旨在激发新一代研究人员对未知领域的好奇心，并促进跨学科的合作，共同推动神经科学的下一次飞跃。

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阅读《AACN Protocols for Practice》的过程，就像是在一次精心设计的临床实践旅程。这本书的编排方式非常人性化，将复杂的临床场景拆解成一个个清晰的协议模块，每个模块都围绕着一个具体的疾病或临床问题展开。我尤其对书中关于心力衰竭和急性冠脉综合征的章节印象深刻。它详细列出了从入院评估、药物治疗、监测指标到出院指导的每一个关键步骤，并且针对不同的并发症，如肺水肿、心律失常、心源性休克等，都提供了详细的处理方案。书中对于心电图解读和血流动力学监测数据的分析，也给出了非常实用的指导，让我能够更准确地判断患者的病情变化，并及时调整治疗策略。我曾遇到过一位突发心源性休克的患者，在阅读了书中相关的协议后，我能够迅速地识别出患者的病理生理变化，并有条不紊地进行干预，包括及时启动IABP（主动脉内球囊反搏）和调整正性肌力药物。这本书的语言非常专业但又不失通俗，许多复杂的概念都通过案例分析和图示讲解得非常透彻。它不仅仅是告诉我们“做什么”，更重要的是解释了“为什么这么做”，让我能够理解每一个决策背后的科学原理，从而更自信地应对临床挑战。此外，书中对患者教育和家属沟通的重视，也让我受益匪浅，这有助于提升患者的依从性，并缓解家属的焦虑。总的来说，《AACN Protocols for Practice》为我提供了一个强大的临床决策支持系统，让我能够更从容地应对重症监护中的各种挑战。

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这本书的价值在于它能够将繁杂的重症监护实践，提炼成一套清晰、可操作的指南。《AACN Protocols for Practice》的叙述风格非常务实，没有过多华丽的辞藻，而是直接聚焦于临床核心问题。例如，在处理创伤性脑损伤（TBI）的患者时，书中给出的颅内压监测和管理的协议，详细说明了监测的适应症、禁忌症、传感器放置技术，以及如何解读监测数据，并在此基础上制定降颅压的策略，包括药物治疗、通气管理和手术干预的时机。这些细节的处理，对于降低TBI患者的并发症发生率至关重要。书中还探讨了关于疼痛、镇静和谵妄（PDC）综合评估和管理的最新研究进展，并提供了相应的临床路径，这对于改善患者的舒适度和促进康复非常有帮助。我特别喜欢书中关于电解质紊乱和肾脏替代疗法的章节，它详细阐述了各种电解质紊乱的病因、临床表现和治疗原则，并对不同类型的肾脏替代疗法进行了深入的比较和分析，这让我能够更精准地为有肾脏损伤的患者制定个体化的治疗方案。这本书的语言风格简洁明了，易于阅读，而且大量的图表和流程图也为快速查阅和理解提供了便利。它不仅仅是一本指导性的文献，更是一部能够帮助我们提升专业技能和临床思维的书籍。

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《AACN Protocols for Practice》是一本能够真正改变我临床实践的书籍。它的内容深度和广度都令我印象深刻，涵盖了重症监护领域几乎所有关键的临床问题。我尤其欣赏书中关于脓毒症早期识别和管理的章节，它明确了早期识别脓毒症的Sepsis-3标准，以及相应的早期干预措施，包括液体复苏、抗生素使用和脏器支持的时机和剂量。这为我们提供了一个统一的框架来应对这一危及生命的疾病。书中还探讨了关于血栓栓塞性疾病预防和治疗的最新指南，以及如何根据患者的风险因素制定个体化的抗凝方案。此外，书中对于营养支持在重症患者中的重要性，也进行了详细的阐述，包括肠内营养和肠外营养的选择、评估和管理。我曾在一个接受长期机械通气的患者身上，依据书中关于早期肠内营养的建议，及时启动了营养支持，有效改善了患者的营养状态，并促进了呼吸肌功能的恢复。这本书的结构清晰，逻辑严谨，而且充满了实用的临床建议。它不仅能够帮助我们提高对疾病的认识，更重要的是能够指导我们在实践中如何做出最优的决策。它的语言风格非常专业，但又不乏亲切感，能够让读者在学习中感受到知识的力量。总而言之，《AACN Protocols for Practice》为我提供了一套全面的临床实践工具，让我能够更自信、更有效地为重症患者提供高质量的护理。

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作为一名在重症监护领域摸爬滚打多年的护士，我一直渴望找到一本能够清晰、系统地指导临床实践的书籍，而《AACN Protocols for Practice》恰恰填补了这一空白。这本书的设计理念非常贴近临床需求，它不像那些过于理论化的教科书，而是直接切入患者护理的痛点和难点。比如，在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者时，书中的协议给出了非常具体且可操作的步骤，从血氧饱和度的监测和目标设定，到机械通气参数的调整策略，再到俯卧位通气和体外膜肺氧合（ECMO）的应用时机，都讲解得一丝不苟。书中不仅列出了“应该做什么”，更重要的是“为什么这么做”，解释了每个决策背后的循证医学依据，这让我能够更深入地理解治疗背后的原理，从而在实际工作中更有底气，也能更好地向患者家属解释病情和治疗方案。此外，书中还特别强调了团队协作的重要性，详细阐述了医生、护士、呼吸治疗师等不同角色之间的沟通和配合模式，这对于复杂患者的管理至关重要。我尤其喜欢书中关于液体管理和血流动力学监测的部分，它提供了非常实用的图表和流程图，能够帮助我们快速评估患者的液体状态，并根据监测结果做出精准的干预。这本书的语言风格也很容易理解，即使是对于一些复杂的概念，作者也用清晰简洁的语言进行阐述，避免了过多的专业术语，让我能够快速吸收和应用。总而言之，《AACN Protocols for Practice》是一本能够真正提升临床护理质量的书籍，它为重症监护领域的护士提供了一套扎实的实践指南，让我受益匪浅。

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这本书带给我的不仅仅是知识的更新，更是一种思维方式的重塑。在接触《AACN Protocols for Practice》之前，我对于一些疑难杂症的处理，往往依赖于过往的经验和文献的零散搜集，显得有些零散和被动。然而，这本书以其严谨的结构和前沿的循证依据，将重症监护中的各个关键环节进行了系统性的梳理和规范。我特别欣赏书中对于败血症和感染性休克的处理流程，它清晰地界定了早期识别、血培养采集、抗生素选择和滴定、液体复苏以及升压药使用的具体时机和剂量范围。这些细节的指导，直接关系到患者的生存率，让我深刻体会到标准化流程的强大力量。书中还提到了很多新兴的治疗技术和理念，例如关于镇静和谵妄管理的最新指南，以及如何运用超声来指导血管通路建立和评估，这些内容都极具前瞻性，帮助我将最新的循证实践融入日常护理。而且，本书的设计还考虑到了不同层级的护理人员，既有基础性的操作规程，也有针对复杂情况的高级管理策略，能够满足不同经验水平的读者需求。它的图表和算法设计得非常直观，便于在紧急情况下快速查找和参考。我曾在一个多系统器官衰竭的患者身上，依据书中的指导，快速调整了呼吸机参数和血管活性药物的用量，最终成功稳定了患者的血流动力学，这让我对这本书的价值有了更深的体会。这本书不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富、循循善诱的导师，指引我在重症监护的道路上不断前行。

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