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出版者:Nelson Pub Inc

作者:Nelson, Robert

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:35

装帧:Pap

isbn号码:9789998257573

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• 临床实验室
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• 实验医学
• 检验医学
• 实验室质量控制
• 临床化学
• 血液学
• 免疫学

临床实验室参考手册 2005-2006：全面透视现代检验医学实践 引言：时代背景下的检验医学需求 2005年至2006年是全球医疗卫生领域持续快速发展的关键时期。随着分子生物学技术的突破、自动化分析平台的普及，以及对疾病诊断和监测标准日益提高的要求，临床实验室面临着前所未有的挑战与机遇。检验医学不再仅仅是疾病的“确认”工具，而是转变为疾病预防、早期诊断、治疗方案选择和预后评估的核心支柱。正是在这样的背景下，一本全面、权威且具有高度实用性的参考指南显得尤为重要，用以指导实验室专业人员、临床医生和研究人员在新技术浪潮中的规范化操作与科学解读。 本书核心定位与目标读者 本书的撰写宗旨是提供一个详尽、系统且与时俱进的临床实验室操作与结果解读的参考系统。它旨在成为一本覆盖广泛领域、深度适中的工具书，而非专注于某一特定疾病的教科书。 目标读者群包括： 1. 临床检验技师与技术人员： 寻求日常操作流程的标准化依据、质量控制参数的参考值，以及面对非常规检验请求时的技术指导。 2. 实验室管理人员与病理学家： 需要了解最新的监管要求、检验方法学评估标准以及如何有效整合新技术。 3. 临床内科、外科及专科医生： 依赖检验结果进行临床决策，需要准确理解检测原理、结果的局限性、生理学意义和疾病相关性。 4. 医学生及住院医师： 寻求建立坚实的检验医学基础知识框架。 内容结构概述：构建全面的知识体系 本书的组织结构力求逻辑清晰，从基础理论到专业应用层层递进，覆盖了当时（2005-2006年间）临床实验室的主要工作范畴。 --- 第一部分：实验室基础与质量管理体系 (Quality Assurance & Management) 本部分重点阐述了维持实验室高标准运行所必需的行政、技术和质量保证框架。 1. 检验数据的可靠性与标准化： 深入探讨了分析前、分析中和分析后误差的来源与控制策略。详细论述了当时主流的质量控制（QC）方案，包括Westgard规则的实际应用、多实验室质评的参与标准，以及如何针对不同分析平台（如全自动生化仪、血细胞分析仪）建立定制化的QC图表。强调了参考区间（Reference Intervals）的建立、验证与临床适用性评估，尤其关注了不同人群（年龄、性别、种族）差异对参考区间的影响。 2. 仪器与方法学的评估： 详述了新检验方法引入实验室的流程。包括对灵敏度（Sensitivity）、特异性（Specificity）、线性范围、检测限（Limit of Detection, LoD）和定量限（Limit of Quantitation, LoQ）等关键性能指标的验证指南。重点对比了当时正在快速迭代的免疫分析技术（如RIA、CLIA、酶免疫分析）的优劣及其在激素、肿瘤标志物检测中的应用潜力。 3. 实验室信息系统（LIS）与自动化： 讨论了LIS在连接前处理、分析仪器和电子病历（EMR）中的核心作用。强调了数据完整性、追溯性以及如何利用LIS进行工作流程优化和标本管理。 --- 第二部分：核心检测领域精要 (Core Disciplines) 本部分是本书的主体，详细介绍了当时常规检测项目的方法学、临床意义及影响因素。 1. 临床化学与代谢分析 (Clinical Chemistry)： 对核心代谢指标（肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂谱）的检测原理进行了细致梳理。特别关注了糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病长期控制指标的标准化检测进展。此外，对肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（Troponin I/T）在心肌损伤诊断中的应用进行了深入分析，强调了其在急诊医学中的不可替代性。 2. 血液学与凝血学 (Hematology & Coagulation)： 涵盖了全血细胞计数（CBC）的自动分析原理（电阻抗法、光散射法）及其对形态学异常的初步提示作用。重点阐述了骨髓象在白血病、贫血和骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的重要性。凝血功能方面，详细介绍了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）的国际标准化，并讨论了D-二聚体在静脉血栓栓塞（VTE）诊断中的初步应用探索。 3. 免疫学与传染病标志物 (Immunology & Serology)： 阐述了自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）相关抗体（ANA、RF、抗dsDNA）的检测策略。在传染病方面，本书详细对比了传统抗体检测（IgM/IgG）与当时正在兴起的核酸检测（PCR技术）在诊断病毒性肝炎（HBV、HCV）和HIV感染初期的优势和局限性。 4. 临床微生物学与药敏试验 (Microbiology)： 重点在于培养基的选择、细菌的快速鉴定技术（如生化反应系统）以及抗生素敏感性测试（AST）的规范操作（如纸片扩散法、最低抑菌浓度MIC的解读）。讨论了革兰氏染色在指导临床经验性用药中的关键作用。 --- 第三部分：特殊检测与分子诊断的初步融合 (Emerging Technologies) 本部分前瞻性地介绍了当时正从研究走向临床的先进技术，为实验室的未来发展指明方向。 1. 临床遗传学与分子病理学基础： 详细介绍了聚合酶链式反应（PCR）在临床诊断中的应用拓展，包括实时定量PCR（qPCR）在病毒载量监测中的精确性。讨论了DNA测序技术在遗传病诊断中的地位，以及FISH（荧光原位杂交）在血液肿瘤和产前诊断中的应用案例。 2. 肿瘤标志物（Tumor Markers）的临床价值链： 对AFP、CEA、CA19-9、PSA等经典标志物进行了深入的临床情景分析，强调了它们在监测治疗反应和判断复发中的角色，而非单纯的早期筛查工具。同时，探讨了如何规范化检测流程，以避免假阳性或假阴性对患者管理造成误导。 3. 体液分析与特种检测： 涵盖了尿液分析（从试纸条到沉渣镜检的整合）、脑脊液（CSF）分析在神经系统感染和出血中的关键参数解读。此外，对血液气体分析（ABG）的准确性控制，特别是对PCO2和pH值的校准要求进行了详尽说明。 --- 结语：实践与批判性思维的结合 本书并非提供一成不变的“标准答案”，而是旨在培养读者将检验结果置于具体患者临床背景中进行批判性评估的能力。在2005-2006年这个技术快速迭代的时期，理解“为什么”（原理）和“如何避免错误”（质量控制）与“测出什么”（结果）同等重要。本书致力于成为连接科学前沿与日常临床实践的坚实桥梁。

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我一直对临床诊断和实验室检测背后的科学原理感到着迷，尤其是在医学领域。每次阅读像《Clr Clinical Laboratory Reference 2005-2006》这样的工具书，我都感觉自己像是在探索一个充满细节和精确性的宇宙。这本书就像是一本百科全书，里面包含了各种各样的信息，从最基础的化学反应到复杂的生物标志物解读，应有尽有。我特别欣赏它在解释各种检测方法的原理时所展现出的清晰度。很多时候，我们只是看到检测报告上的数字，但这本书能帮助我们理解这些数字是如何得来的，以及它们在生理和病理过程中的意义。例如，当我在阅读关于酶学检测的部分时，它不仅列出了各种酶的正常参考值，还深入探讨了影响这些酶活性的因素，比如pH值、温度以及是否存在抑制剂或激活剂。这种深度让我对实验室检测有了更全面的认识，也更能理解为什么有时候结果会受到各种因素的影响。而且，这本书的排版也相当用心，很多图表和流程图都帮助我更容易地理解复杂的概念。对于任何希望深入了解临床实验室运作机制的人来说，这绝对是一笔宝贵的财富。它不仅是一个参考工具，更像是一个优秀的老师，循序渐进地引导你进入这个专业领域。

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对于我这样的初学者来说，能够拥有一本像《Clr Clinical Laboratory Reference 2005-2006》这样全面且内容详实的参考书，无疑是事半功倍的。我尤其喜欢它在解释每项检测项目时，不仅提供了标准范围，还会对可能影响结果的各种变量进行详细的阐述。这让我明白，诊断并不是一个简单的数值比对过程，而是需要考虑多种因素的综合判断。举个例子，在学习血常规检测时，我不仅仅是记住了白细胞、红细胞、血小板的正常值，还了解到不同类型的白细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等）各自的功能，以及它们在不同感染、炎症或免疫失调情况下的变化趋势。书中关于贫血原因的分类和鉴别诊断的说明也极其细致，从缺铁性贫血到巨幼细胞性贫血，再到溶血性贫血，它都逐一列举了相关的实验室指标，并解释了这些指标背后的病理生理机制。这种细致入微的讲解，极大地增强了我对疾病诊断过程的理解能力。而且，这本书的结构也十分合理，便于我查找信息，并且能够在我阅读某个章节时，触类旁通地联系到其他相关的部分，形成一个完整的知识体系。

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作为一个对医学检验技术抱有浓厚兴趣的非专业人士，我发现《Clr Clinical Laboratory Reference 2005-2006》这本书的魅力在于它能够将那些看似遥不可及的专业知识，用一种清晰易懂的方式呈现出来。尽管我没有医学背景，但我可以通过这本书了解到很多关于人体健康和疾病的重要信息。我尤其喜欢它对各种检测原理的讲解，那些复杂的生化反应和分子机制，通过书中生动的描述和图示，变得不再那么晦涩难懂。当我阅读关于激素检测的部分时，它不仅列出了各种激素的正常水平，还解释了它们在体内扮演的角色，以及异常水平可能预示着哪些内分泌疾病。这种关联性让我能更深刻地理解为什么这些检测对诊断很重要。此外，书中关于血液学、微生物学、免疫学等各个领域内容的覆盖也非常广泛，让我能够在一个地方获得不同方向的知识。即使有些术语我还不完全理解，但凭借着它提供的详细解释和示例，我依然能够逐渐掌握核心概念。它就像是一扇窗户，让我得以窥见医学诊断的奥秘，激发了我继续学习和探索的兴趣。

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从一个拥有多年临床经验的资深技术人员的角度来看，《Clr Clinical Laboratory Reference 2005-2006》不仅仅是一本“参考书”，它更像是一本“宝典”。这本书的价值在于它能够帮助我们快速回顾和确认那些我们可能在日常工作中疏于深入思考的细节。例如，在处理一些疑难病例时，我经常会翻阅书中关于特定检测项目的“干扰因素”和“注意事项”章节。有时候，一个看似异常的结果，可能仅仅是由于标本采集、处理不当，或者患者服用了某种药物而造成的假阳性或假阴性。这本书提供的详尽信息，能够帮助我们迅速排除这些可能性，从而更准确地解读检测结果。另外，它在更新部分检测方法和原理时，也展现了其严谨性，尽管是2005-2006年的版本，但其所涵盖的基础理论和核心内容至今仍具有重要的参考价值。我特别欣赏它在不同检测项目之间建立的联系，例如，一个特定的检测结果可能会指向多种疾病，而书中会详细列出鉴别诊断时需要进一步检测的其他项目，形成了一个清晰的思路导图，这对于提高诊断效率和准确性非常有帮助。

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对于急诊科的医务人员而言，时间就是生命，效率至关重要。《Clr Clinical Laboratory Reference 2005-2006》这本书提供的实用性，在我的工作中发挥了不可替代的作用。在面对突发情况时，我们常常需要快速调阅各种检测项目的参考值、升高或降低的可能原因，以及一些特殊情况下的注意事项。这本书能够帮助我们在短时间内找到最关键的信息。例如，在处理疑似急性心肌梗死的患者时，我可以通过这本书迅速回顾心肌酶谱（如CK-MB、肌钙蛋白）的检测意义、正常参考范围以及其动态变化规律，并了解其他可能引起心肌酶升高的因素。书中对于电解质紊乱的鉴别诊断也非常有帮助，当患者出现心律失常或意识改变时，我们可以快速查阅书中关于钠、钾、钙、镁等离子异常可能导致的临床表现和需要进行的进一步检测。这本书的结构清晰，索引系统也很完善，能够确保我们在紧急情况下快速定位所需信息，从而为快速决策提供依据，挽救患者的生命。

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