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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Gahart, Betty L./ Nazareno, Adrienne R.

出品人:

页数:1365

译者:

出版时间:

价格:43.95

装帧:Pap

isbn号码:9780323045520

丛书系列:

图书标签:

• 静脉注射
• 药物
• 药物手册
• 临床
• 医学
• 护理
• 药学
• 参考书
• 2007
• 指南

临床药理学前沿：精准用药与药物相互作用的深度解析 图书名称： 临床药理学前沿：精准用药与药物相互作用的深度解析 图书定位： 本书旨在为临床医生、药剂师、医学研究人员及高年级医学生提供一套全面、深入且具有高度实践指导意义的现代临床药理学知识体系。它超越了基础的药物作用机制描述，着重探讨个体化治疗策略的制定、复杂药物组合下的风险管理，以及新兴疗法在临床实践中的药理学考量。 内容摘要： 本书共分为五大部分，共计十八章，结构严谨，内容前沿，力求将理论深度与临床应用无缝对接。 --- 第一部分：药代动力学与药效学的个体化：迈向精准治疗（共四章） 本部分聚焦于个体差异性如何影响药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME），以及如何利用这些信息优化治疗方案。 第一章：个体化药物代谢酶的多态性与临床意义 详细阐述细胞色素P450（CYP）酶系、UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）等关键代谢酶的基因多态性（如CYP2D6、CYP2C19、CYP3A4）在不同人种间的分布差异。深入分析超快代谢者、正常代谢者、中间代谢者和慢代谢者对常见药物（如抗抑郁药、抗凝剂、抗癌药）的反应差异。重点阐述基于基因分型的药物剂量调整指南和临床决策支持系统的应用。 第二章：药物分布容积的动态评估与特殊人群考量 探讨影响药物分布容积（Vd）的关键因素，包括血浆蛋白结合率的变化（如低白蛋白血症、肾病综合征）、体液潴留状态（如心力衰竭、休克）以及组织亲和力的改变。专门设立章节讨论老年患者、肥胖患者和危重症患者的Vd修正方法，强调在血滤或血液灌流等血液净化技术中Vd的实时变化对清除率的影响。 第三章：肾脏与肝脏功能不全患者的剂量优化策略 系统梳理Child-Pugh分级和MELD评分在肝功能不全患者药物代谢风险评估中的应用。详细列举各类肝病（如酒精性肝炎、失代偿性肝硬化）对一线和二线药物（如苯二氮䓬类、阿片类、某些新型口服抗凝药）清除率的量化影响。在肾功能部分，深入探讨Cockcroft-Gault公式与CKD-EPI公式的优缺点，并提供急性肾损伤（AKI）发生时药物剂量的动态调整流程图，尤其关注那些主要通过肾小球滤过和肾小管分泌清除的药物。 第四章：药效学参数的敏感性分析与治疗窗管理 超越传统的最小有效浓度（MEC）和最大耐受浓度（MTC），本章探讨药物对靶点（如受体、离子通道）结合动力学的敏感性，引入“负荷剂量”与“维持剂量”的药代/药效学平衡模型。重点分析具有窄治疗窗药物（如地高辛、锂剂、万古霉素）在特定治疗目标下（如谷浓度、峰浓度）的区间控制策略，并结合实时监测数据进行反馈控制。 --- 第二部分：药物相互作用：风险识别与管理（共五章） 本部分是全书的重点，旨在提供一个严谨的框架来预测、评估和干预复杂的药物-药物、药物-食物及药物-疾病相互作用。 第五章：超越CYP：非酶促相互作用的机制解析 关注转运体介导的相互作用，特别是P-糖蛋白（P-gp/ABCB1）、有机阴离子转运多肽（OATP）和多药耐药相关蛋白（MRP）在药物吸收、分布和排泄中的核心作用。分析P-gp抑制剂（如奎尼丁）如何增加基质药物（如地高辛）的血药浓度，并探讨这些相互作用在血脑屏障和胎盘屏障中的特殊表现。 第六章：抗肿瘤药物联合用药中的协同与拮抗作用 探讨靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂，TKI）与细胞毒性药物、免疫检查点抑制剂之间的药代动力学和药效学交联作用。重点剖析TKI之间（如伊马替尼与舒尼替尼）的相互竞争性代谢，以及化疗药物对免疫细胞功能的影响，如何在保证抗肿瘤疗效的同时，最小化器官毒性。 第七章：心血管系统药物相互作用的“心脏电生理”风险评估 专注于QT间期延长的风险管理。系统梳理已知具有QT间期延长风险的药物类别（抗生素、抗精神病药、抗心律失常药）。引入“风险评分系统”（如CredibleMACE评分），结合患者的基线心率、电解质水平，评估合并用药时发生尖端扭转型室速（TdP）的绝对风险，并提供替代药物的选择路径。 第八章：新型口服抗凝药（NOACs）的相互作用谱 详细分析直接凝血酶抑制剂（如达比加群）和因子Xa抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班）与P-gp和CYP3A4的相互作用。提供基于药物相互作用指数（DDI Index）的临床剂量调整建议，特别是当与强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英、利福平）或抑制剂（如酮康唑、胺碘酮）联用时，如何快速调整剂量以维持治疗窗口。 第九章：食物、草药与环境因素对药物生物利用度的影响 剖析特定食物成分（如葡萄柚汁中的呋喃香豆素、高纤维食物、维生素K）对药物（如他汀类、华法林）的生物利用度的影响机制。同时，讨论吸烟（诱导CYP1A2）和酒精（急性抑制/慢性诱导特定酶系）对药物血药浓度的持久性影响，强调在制定长期用药计划中纳入患者生活习惯因素的重要性。 --- 第三部分：特殊治疗模式下的药理学挑战（共三章） 本部分关注非常规或新兴的给药途径和患者群体。 第十章：药物制剂设计与生物等效性：从仿制到改良 深入讨论控释、缓释和肠溶制剂的药代动力学特征，解释其Tmax和Cmax的改变如何影响疗效和安全性。分析生物制剂（如单克隆抗体）的组织分布特点、清除率与靶点饱和度的关系，以及皮下注射与静脉注射在药动学上的差异。 第十一章：药物在特殊生理屏障中的转运 探讨药物如何穿过血脑屏障（BBB）和胎盘屏障。重点分析BBB转运体的上调或下调对中枢神经系统药物疗效的影响。对于妊娠期用药，系统评估药物的胎儿暴露风险（基于动物数据和有限的人体数据），指导孕妇用药的风险受益比评估。 第十二章：重症监护室（ICU）环境中的药物处理 聚焦于危重症患者体内药代动力学参数的剧烈波动。讨论脓毒症休克导致的器官灌注障碍对药物分布的影响，以及持续性肾脏替代疗法（CRRT）对亲水性药物的清除率的极大增强，提供CRRT模式下常见药物的渗透/对流清除率参考表。 --- 第四部分：药物基因组学与临床实践的整合（共三重） 本部分侧重于将高通量测序技术的结果转化为可操作的临床建议。 第十三章：核心药物基因组学标记与临床指南 系统回顾FDA和CPIC（Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium）推荐的基于基因型的用药指南。重点覆盖阿片类药物代谢（如阿片受体基因OPRM1）、氯吡格rel的代谢（CYP2C19）以及甲氨蝶呤的代谢（MTHFR），并提供不同基因型下的具体用药建议流程图。 第十四章：药物基因组学与不良反应预测 分析特定遗传变异与严重不良药物反应（ADRs）之间的强关联，如人类白细胞抗原（HLA）等位基因（如HLA-B5701与阿巴卡韦超敏反应、HLA-B1502与卡马西平中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征）。强调在特定人群中进行上市前或起始治疗前的基因筛查的必要性。 第十五章：整合药代动力学与药效学（PK/PD）模型指导下的剂量优化 介绍群体药代动力学（PopPK）模型的构建原理，以及如何将其应用于特定疾病群体（如炎症性肠病患者的生物制剂、抗感染治疗中的MDR目标设定）。强调“治疗药物监测”（TDM）在指导PK/PD目标实现中的关键作用。 --- 第五部分：药物安全与前沿应用（共三章） 本部分面向未来，探讨药物安全性的新兴领域和未来发展方向。 第十六章：药物警戒与真实世界证据（RWE）在药理学中的应用 探讨美国FDA的MedWatch、欧洲的EudraVigilance系统如何捕获罕见或延迟出现的药物相互作用。分析RWE数据（如电子病历、保险索赔数据）在构建新型药物相互作用信号和验证现有PK/PD模型方面的潜力。 第十七章：新型免疫调节剂与细胞因子释放综合征的药理调控 针对CAR-T疗法和双特异性抗体等新型疗法，详细阐述其药代动力学特征（如高初始分布、快速清除）以及如何管理其主要并发症——细胞因子释放综合征（CRS）。讨论皮质类固醇、IL-6受体阻断剂等药物在CRS管理中的作用机制和剂量方案。 第十八章：药物的治疗性药物监测（TDM）实践指南与质量控制 总结并规范化TDM在抗癫痫药、免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）和抗生素（如氨基糖苷类）中的应用流程。详细介绍样本采集时间点的选择、检测方法的准确性评估，以及如何解读谷浓度和非谷浓度，以确保监测结果的临床可靠性。 --- 本书特色： 1. 高度集成性： 将ADME、DDI、基因组学和临床实践熔于一炉，避免知识碎片化。 2. 表格与流程图丰富： 包含超过200个详细的药物相互作用矩阵、剂量调整流程图和PK/PD参数参考表，极大地增强了可操作性。 3. 聚焦复杂场景： 对多重用药患者（Polypharmacy）、共病患者的药物管理给予了前所未有的详细指导。 4. 前沿视角： 充分涵盖了生物制剂、基因治疗药物的药理学考量，紧跟医学发展步伐。

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收到《2007 Intravenous Medications》这本书，我首先被其丰富的目录所吸引。作为一名药物信息学领域的学生，我一直在寻找一本能够深入剖析静脉给药背后科学原理的书籍。这本书的名字，让我对接下来的内容充满了好奇。我想了解它是否会对不同药物的药代动力学特性进行详细的解释，比如吸收、分布、代谢和排泄，以及这些特性如何影响静脉给药的方案设计？它是否会深入探讨静脉给药的各种输注方式，比如恒定输注、间断输注、推注等，并分析它们各自的优缺点和适用场景？我特别关注书中对药物不良反应的机制和管理策略的阐述。它是否会提供一个全面的不良反应分类，并给出相应的处理建议？另外，我希望书中能够包含关于药物制剂的质量控制和稳定性方面的讨论，因为这直接关系到药物的疗效和安全性。我期待这本书能够提供深入的理论分析，并辅以严谨的科学证据，帮助我理解静脉药物应用的本质，从而在未来的研究和实践中打下坚实的基础。

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最近我一直在寻找一本能够全面梳理静脉药物应用的指南，偶然间发现了《2007 Intravenous Medications》。这本书的名字听起来就非常务实，直指核心问题——如何安全有效地使用静脉药物。我关注的是它在药物剂量精确计算方面的帮助。尤其是在儿科领域，儿童的体重差异很大，药物剂量需要非常精细的计算，稍微的误差都可能导致严重的后果。这本书是否会提供一些基于体表面积或者体重系数的剂量计算公式，或者专门针对儿童的剂量参考表？另外，对于一些特殊的药物，比如化疗药物，它们的静脉输注要求极其严格，需要特殊的输液设备，而且对操作人员的防护也有很高的要求。这本书是否会涉及到这些特殊药物的输注指南？我还对药物的输注速度对疗效和副作用的影响很感兴趣。比如，有些药物快速推注可能导致不良反应，而缓慢滴注才能达到最佳疗效。书中对此会有详细的阐述吗？我希望这本书能够像一位经验丰富的导师，在我遇到疑难问题时，能够提供清晰、可靠的指导，帮助我避免弯路，做出最安全、最有效的临床判断。

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这本书，我实在是很早就听说了，但真正拿到手里，才体会到它沉甸甸的分量。2007年出版，这个时间点本身就很有意思，想想那会儿的医疗技术和药物研发，与现在相比，肯定有不小的差别。我之前也接触过一些关于药物的专业书籍，但很多都侧重于基础理论，或者某些特定领域的深入探讨。这本书的名字——“Intravenous Medications”，直白地说明了它的核心内容，就是静脉给药。这无疑是临床实践中至关重要的一环，涉及到药物的剂量、输注速度、兼容性、以及潜在的并发症等等，每一个环节都关乎患者的生命安全。我一直在思考，这本书会以怎样的方式来呈现这些信息？是冰冷的数据和公式，还是更具人文关怀的临床案例分析？会考虑到不同年龄段、不同病理状况的患者在静脉用药上的特殊需求吗？比如，新生儿和老年人的生理差异，对药物代谢和排泄的影响，这些都会在书中得到体现吗？还有，药物的配伍禁忌，这是临床上最容易出错也最危险的地方之一，这本书在这方面会有多么详尽的指导？我会仔细翻阅，看看它提供的图表是否清晰易懂，参考文献是否权威可靠，整体的组织结构是否逻辑严谨，能够帮助我快速查找所需信息。我期待它能成为我手中一本既有学术深度，又具备实际操作指导意义的参考书。

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我拿到《2007 Intravenous Medications》这本书的时候，第一反应是它的封面设计，虽然是比较传统的医学书籍风格，但配色和字体都显得很专业，给人一种信赖感。作为一名在急诊科工作的护士，静脉给药是每天都要面对的工作，而且节奏快，情况复杂，对知识的精准度和反应速度要求极高。所以我特别关注书中关于常用急救药物的静脉给药方案，比如肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素这些升压药，它们的浓度配制、滴速计算，以及在不同休克状态下的选择和调整，书中会有明确的指导吗？还有，对于抗生素的静脉输注，比如一些需要缓慢滴注以减少过敏反应的药物，书中会提供具体的滴注时间和注意事项吗？我常常需要查阅药物的半衰期和清除率，以便根据患者的肾功能和肝功能来调整剂量，这本书在这方面的信息会多一些吗？我尤其关心的是，它会不会提供一些关于静脉输液管路堵塞、静脉炎、空气栓塞等常见并发症的预防和处理方法。毕竟，理论知识再扎实，也抵不过临床上可能遇到的各种突发情况。我希望这本书能够帮助我更快速、更准确地做出临床决策，减少不必要的错误，提高患者的治疗效果。

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说实话，在接触到《2007 Intravenous Medications》之前，我对静脉药物这块的认知，更多的是零散的经验积累和一些分散的资料。这本书的名字，让我看到了系统性梳理的可能。我尤其关心的是，它在药物兼容性方面的指导。临床上，我们经常需要将几种药物混合在同一个输液瓶或注射器中，但很多药物之间存在配伍禁忌，混合后可能会产生沉淀、变色，甚至生成有毒物质，这会严重影响药效，甚至危及生命。这本书是否会提供详细的药物兼容性图表，明确哪些药物可以混合，哪些绝对禁止？它会不会考虑到不同输液容器（比如玻璃瓶、塑料袋）以及不同输液材质（比如PVC、DEHP-free）对药物稳定性的影响？此外，我还对静脉药物输注的监测和评估方面的内容抱有期待。比如，如何评估患者对药物的反应，包括疗效和不良反应，以及如何根据监测结果调整给药方案。书中是否会提供一些实用的评估工具或指标？我希望这本书能帮助我建立一个更全面、更系统的静脉药物应用知识体系，提升我的临床操作水平。

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