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出版者:Prentice Hall

作者:Ellis, Karen M.

出品人:

页数:528

译者:

出版时间:2006-4

价格:$ 82.94

装帧:Pap

isbn号码:9780131708143

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• EKG
• 心律失常
• 心脏病学
• 医学
• 临床医学
• 诊断
• 急诊医学
• 医学教育
• 心电生理学

《心电图基础与临床实践指南》 本书简介 本书旨在为医学生、实习医生、初级医师以及希望巩固心电图（ECG）基础知识和提高临床应用能力的医疗专业人员提供一本全面、系统且实用的指南。它摒弃了过于晦涩的理论阐述，专注于将复杂的电生理学原理转化为清晰、易于理解的临床诊断流程和决策支持。 第一部分：心电图的基石——生理学与记录技术 本部分首先深入浅出地介绍了心脏电生理的基础知识，包括动作电位在心肌细胞中的传导机制，以及窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维网的特异性功能。我们详细阐述了心肌去极化和复极化的电生理过程，并将其与标准十二导联心电图波形（P波、QRS波群、T波、U波）的对应关系进行了精确的图解说明。 随后，本书系统地介绍了心电图的记录方法。涵盖了电极的放置标准、导联的形成原理（双极、单极、加压单极导联）以及标准十二导联的形成过程。我们特别强调了常见技术误差，如基线漂移、电极接触不良或肌电干扰，以及如何识别和纠正这些伪影，确保记录的ECG波形具有临床可靠性。此外，还包括了动态心电图（Holter）和运动负荷试验心电图的特殊要求和解读要点。 第二部分：正常心电图的量化分析 掌握正常范围是诊断异常的基础。本部分详细定义了正常心电图的各个参数的正常范围，包括P波时限和形态、PR间期、QRS波群时限和幅度（电压），以及QT/QTc间期的计算和临床意义。 重点章节阐述了电轴的确定方法，包括通过QRS波群在标准导联的向量投影来确定水平位和额面电轴。我们提供了实用的图表和口诀，帮助读者快速准确地判断心电轴的偏斜方向，并区分生理性变异与病理性改变。同时，本书也讨论了在特定生理状态下（如肥胖、妊娠、老年人）心电图参数的正常生理性变化。 第三部分：心律失常的诊断与管理框架 这是全书的核心部分，采用“起源-传导-形态”的逻辑框架来系统解析各类心律失常。 一、窦房结功能异常： 详细描述了窦性心动过速、窦性心动过缓的临床背景和ECG特征。重点解析了窦性停搏、窦房传出阻滞（Sick Sinus Syndrome的组成部分）的鉴别诊断要点，强调了在不同心率下评估这些异常的策略。 二、房性心律失常： 从早搏、房性心动过速（包括室上速的特殊类型如阵挛性、多形性）到房颤和房扑，本书均提供了详尽的ECG图谱分析。对于房颤，我们侧重于分析其心室反应（快、慢、规则、不规则），并探讨了不同程度的房室传导阻滞对房颤心电图的影响。对于房扑，特别讲解了如何识别典型的“锯齿状”F波以及2:1、3:1等房室比的判断。 三、结性（房室交界区）心律失常： 阐述了房室交界性逸搏和逸搏心动过速的特征，关键在于P波与QRS波的关系（P波在QRS前、后或潜隐于QRS中）。我们区分了上、中、下交界区逸搏在ECG上的细微差异。 四、室性心律失常： 这是临床最紧急的部分。涵盖了室性早搏（PVC）的分类（单源性、多源性、联律性），以及室性心动过速（VT）的诊断标准。我们深入分析了单形性VT、多形性VT的机制，并提供了基于特定ECG特征（如P波与QRS波的关系、房室分离、宽大畸形的QRS波）进行快速鉴别诊断的流程图。 五、传导阻滞： 详细解析了房室传导阻滞（I度、II度I型Wenckebach、II度Mobitz II型、三度完全性阻滞）的ECG表现及其对心率的影响。对于束支传导阻滞（LBBB和RBBB），本书提供了详细的形态学分析，包括V1、V6导联的QRS波形态、T波继发性改变，并强调了与心肌缺血事件鉴别的关键点。 第六部分：心肌缺血与梗死的ECG诊断 本部分聚焦于急性冠脉综合征（ACS）的ECG识别。我们区分了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌损伤（NSTEMI）的ECG特征。 深入讲解了动态演变的概念：从早期高尖的T波到ST段弓背向上抬高，再到病理性Q波的出现。着重阐述了导联对应关系，例如下壁梗死对应II、III、aVF导联，前壁梗死对应V1-V4导联等。此外，本书还详细讨论了心内膜下缺血的ECG表现（如ST段压低、T波倒置），以及如何通过优先导联和镜面变化来推断梗死部位和范围。特殊情况如Occlusion-Related Injury Pattern (ORIP) 也在讨论之列。 第七部分：结构性心脏病与特殊情况的心电图表现 本部分将ECG分析与心脏结构异常相结合，增强临床相关性。 心肌肥厚： 详述了左心室肥厚（LVH）和右心室肥厚（RVH）的电压标准（如Sokolow-Lyon指标）和形态学标准。我们分析了肥厚状态下继发性ST-T波改变（劳损型改变）的鉴别点。 心肌病与心包炎： 系统归纳了扩张型、肥厚型心肌病在ECG上的常见线索，例如不应有的病理性Q波或束支传导阻滞。对于急性心包炎，描述了其特征性的广泛、轻微的ST段抬高和PR段压低。 电解质紊乱与药物影响： 重点分析了高钾血症（尖顶T波、QRS增宽）和低钾血症（U波、ST段压低）的量化ECG表现。同时，探讨了洋地黄中毒、抗心律失常药物（如I类和III类药物）对ECG参数的特征性影响。 第八部分：高阶分析与临床思维整合 为了帮助读者从“看波形”到“做判断”，本部分提供了实用的临床工作流程。 心律失常的快速鉴别诊断： 提供了一套基于“QRS波群的宽度、房室关系、心率”的决策树，指导读者在急诊场景下快速识别最常见的心律失常。 心律失常的起源定位： 结合向量心电图的基础原理，教授如何通过分析不同导联的QRS波起始和终止向量，推断心律失常的起源（例如，基于QRS波在I、aVF、V1导联的形态来区分室上速和室速）。 本书的特点在于其丰富的临床实例和详细的图解。每一章都配有大量的典型和非典型的心电图病例，并附有详细的分析步骤和临床管理建议，确保读者能够将理论知识无缝转化为实际的临床诊断技能。它不仅是一本参考手册，更是一本贯穿临床实践的“思考伙伴”。

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这是一本我近期读到的，让我印象深刻的书。起初，我被它直观的标题吸引，心想“Ekg Plain and Simple”，这正是我多年来一直在寻找的——一种能够让心电图这个看似复杂的领域变得易于理解的途径。翻开第一页，我就被它清晰的排版和简洁的语言所吸引。作者似乎深谙如何将专业知识转化为大众易懂的语言，避免了那些晦涩难懂的医学术语，而是通过形象的比喻和生动的案例来解释心电图的原理。我尤其喜欢它在讲解每一个波形时，不仅仅是罗列定义，而是深入浅出地剖析其形成的生理基础，以及在不同病理情况下的变化。这让我不再仅仅是死记硬背，而是真正理解了心电图背后所传递的信息。整本书的逻辑脉络非常清晰，从基础知识的铺垫，到常见心电图异常的分析，再到一些更复杂的病例解读，层层递进，循序渐进。即使是没有任何医学背景的读者，也能从中获得扎实的心电图知识。它就像一位耐心的老师，循循善诱，让你在不知不觉中掌握了一门原本以为遥不可及的学问。我甚至觉得，这本书可以成为任何想要了解心电图的人的“入门圣经”。

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我必须承认，在读这本书之前，我对心电图的认识仅停留在“一堆曲线”的层面。然而，这本书彻底改变了我的看法。作者的写作风格非常独特，充满了智慧和对读者的体贴。他并没有直接灌输知识，而是引导读者一步步地去观察、去思考。我特别欣赏他在介绍一些关键概念时，所采用的类比手法，例如将心肌的电活动比作一场精密的“交响乐”，每一个音符（波形）都有其特定的含义和作用。这种新颖的视角，瞬间就消除了我对心电图的畏惧感。更令人称赞的是，书中穿插了大量高质量的插图和图表，这些视觉辅助材料极大地增强了理解的效率。它们不仅仅是示意图，更是对复杂生理过程的直观展现。我反复翻看那些插图，每一次都能从中发现新的细节和感悟。这本书的结构安排也十分合理，循序渐进，不会让人感到信息过载。从基本的电生理学原理，到各种心律失常的识别，再到心肌缺血、梗死的判断，每一个部分都讲解得非常透彻。读完这本书，我感觉自己对心电图的掌握程度有了质的飞跃，仿佛打开了一扇新的大门。

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坦白说，我曾经对学习心电图这件事感到相当绝望，总觉得那些曲线太抽象，太难以理解。直到我遇到了这本书。它就像一道光，照亮了我学习的道路。作者的叙述方式简直就是一场“语言的魔术”，他能够将最枯燥的医学概念，变成引人入胜的故事。我特别喜欢他对于那些“例外”和“特殊情况”的讲解，总能做到解释得滴水不漏，让我感觉心中所有的疑惑都被一一解开。这本书的章节安排非常巧妙，每一章都像是一个独立的知识模块，但又能够有机地串联起来，形成一个完整的知识体系。我喜欢它在讲解每一个波形时，都配有清晰的示意图，并且会详细地解释其临床意义。这种严谨的态度，让我深感信赖。更重要的是，这本书并没有止步于基本的知识普及，而是对一些进阶的诊断技巧进行了深入的探讨，这对于想要进一步提升自己心电图解读能力的读者来说，无疑是巨大的福利。这本书不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的老友，在你的学习之路上给予指导和鼓励。

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我一直认为，好的书籍应该能够激发读者的思考，而这本书恰恰做到了这一点。它不仅仅是知识的传递，更是一种思维的启迪。作者的文笔非常流畅，而且充满了个人风格，读起来丝毫不会感到枯燥。我特别喜欢他在讲解一些关键概念时，所采用的“反向思维”的引导方式，即先提出一个常见的误区，然后层层剥茧，揭示正确的理解。这种方式非常有挑战性，但也让人印象深刻。这本书的插图质量堪称一流，每一张图都经过精心设计，能够准确地反映出心电图的各个方面。我甚至会把书中的插图打印出来，贴在我的工作台前，时刻提醒自己。它让我明白，理解心电图的关键在于理解其背后的生理机制，而这本书正是做到了这一点。从P波的形成到QRS波群的复杂变化，再到T波和U波的细微差别，每一个部分都被解析得淋漓尽致。这本书让我对心电图的认识，从“看懂”升级到了“理解”，再到“分析”。我强烈推荐这本书给任何对心电图感兴趣的人，无论你是初学者还是有一定基础的读者，都能从中获益匪浅。

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这本书的魅力在于它那种“润物细无声”的教育方式。我一直认为，学习任何一门学科，最难的就是克服初期的障碍，而这本书恰恰在这方面做得非常出色。作者以一种近乎闲聊的口吻，却又充满了学者的严谨，将心电图的核心概念娓娓道来。它没有故弄玄虚，也没有堆砌那些吓人的专业词汇，而是用最贴近生活、最容易理解的方式，将心电图的“语言”翻译给了我。我记得其中有一章，讲解室性早搏的形成，作者用了一个非常巧妙的比喻，让我瞬间就明白了其中的机制，从此再也没有混淆过。这种“ Aha！”的时刻，在这本书中比比皆是。此外，这本书的实用性也非常强。它不仅仅讲解理论，还提供了大量的临床案例分析，让我能够将学到的知识应用到实际情境中。通过分析这些案例，我不仅巩固了知识，还学会了如何从心电图中“读出”疾病的信号。这本书让我意识到，心电图并不是一种高不可攀的诊断工具，而是可以通过学习和实践来掌握的。它给了我极大的信心，也激发了我对心脏电生理学更深入的探索欲望。

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