Management of Complications in Trauma Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Dittel/ Weise

出品人:

页数:272

译者:

出版时间:

价格:$ 124.24

装帧:HRD

isbn号码:9781588903266

丛书系列:

图书标签:

• Trauma Surgery
• Complications
• Surgical Management
• Trauma
• Surgery
• Critical Care
• Postoperative Care
• Emergency Medicine
• Orthopedic Trauma
• Wound Healing

外科急症处理与危重症监护：一本深入的临床实践指南 《外科急症处理与危重症监护》 旨在为外科医生、急诊科医生、重症监护专家以及相关医疗专业人员提供一套全面、深入且高度实用的临床决策支持工具。本书聚焦于创伤外科领域以外的、涉及广泛内科和外科急症的识别、评估、稳定化和高级管理策略。它不仅仅是一本教科书，更是一本行动导向的临床手册，强调在时间敏感型情境下，如何运用循证医学指导下的最佳实践来优化患者结局。 本书结构清晰，内容涵盖从初级复苏到复杂多系统器官功能障碍综合征（MODS）管理的整个流程，特别强调跨学科协作的重要性。全书分为五大部分，共三十五章，力求覆盖当代急症医学和危重症护理中的核心挑战。 --- 第一部分：急症医学基础与复苏优化 本部分奠定了管理任何危重患者的基础框架，重点关注快速评估和生命体征的即时稳定。 第一章：急症室的快速分诊与风险评估： 探讨现代急症分诊系统的原理与局限性，包括基于严重程度评分系统（如ESI、MTS）的实际应用。重点分析识别“隐匿性危重症患者”（The Sick Undifferentiated Patient）的临床线索。 第二章：循环休克的病理生理学与鉴别诊断： 深入解析心源性、分布性、阻塞性和失血性休克在分子和器官系统层面的异同。本章详述了休克不同阶段的血流动力学特征，并提供基于床旁超声（POCUS）快速鉴别休克类型的流程图。 第三章：高级液体复苏策略与输血医学： 超越传统的晶体液输注，本章详细论述了限制性输液策略（Restrictive Fluid Resuscitation）的循证基础，并涵盖了高级体外膜氧合（ECMO）患者的液体管理挑战。输血部分重点关注创伤性凝血病之外的弥散性血管内凝血（DIC）和急性大量输血方案（Massive Transfusion Protocol, MTP）的非创伤性应用。 第四章：急性呼吸衰竭的初始管理： 涵盖低氧血症和高碳酸血症的病因学诊断。重点讨论了非插管性（NIV/HFNC）和插管后机械通气的初始设置与目标，特别是针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期肺保护性通气策略，但不涉及创伤性肺挫伤的特异性管理。 第五章：神经危重症的快速识别与干预： 讨论非创伤性脑损伤，如缺血性卒中、蛛网膜下腔出血（SAH）的早期血液动力学管理，以及颅内压（ICP）的非手术性控制策略（如渗透疗法、脑代谢监测）。 --- 第二部分：内脏器官的急性失代偿管理 本部分专注于外科急症中常见的、由内科疾病或术后并发症引起的器官功能衰竭的管理。 第六章：急性肾损伤（AKI）的病因学分类与治疗： 详述肾前性、肾内性和肾后性AKI的鉴别，强调早期液体优化与肾毒性药物的管理。本章深入探讨了持续性肾脏替代疗法（CRRT）的适应症、起始时机及对血流动力学稳定性的影响。 第七章：急性肝衰竭与凝血功能障碍： 关注非缺血性原因导致的急性肝衰竭（如药物性肝损伤、自身免疫性肝炎）的临床表现和支持治疗。详细阐述了凝血功能障碍的管理，包括维生素K依赖因子替代、血浆置换和纤溶抑制剂的使用原则。 第八章：腹腔高压综合征（ACS）的诊断与非手术干预： ACS是外科急症中的核心问题。本章详细阐述了其生理机制、诊断标准（膀胱内压监测）以及在非手术患者中（如严重腹水、弥漫性腹膜炎）的早期去压策略。 第九章：脓毒症的早期识别与抗休克束带（Resuscitation Bundles）的实施： 本章严格遵循最新的脓毒症指南，强调在感染源未清除前，基于目标（Goal-Directed Therapy）的液体复苏和血管活性药物的选择。特别关注抗生素的选择与时效性管理。 第十章：急性心血管事件的内科管理： 涉及急性冠脉综合征（ACS）的急诊处理，包括心源性休克的初始稳定，以及急性心力衰竭失代偿的利尿剂与血管活性药物优化。 --- 第三部分：感染性疾病与控制 本部分侧重于识别和控制危及生命的系统性感染，特别是在外科/急诊环境中常见的感染源。 第十一章：院内感染的病原体谱与经验性抗生素选择： 针对多重耐药菌（MDR）感染的风险分层，以及在经验性治疗中选择覆盖广谱病原体的抗生素方案。 第十二章：重症感染患者的免疫功能评估： 介绍白细胞功能、细胞因子风暴等免疫参数在指导后续治疗（如免疫调节剂）中的作用，区别于单纯的抗生素覆盖。 第十三章：感染性休克中血管活性药物的滴定： 详细分析去甲肾上腺素、血管加压素和多巴胺在不同血流动力学状态下的个体化应用，目标是维持足够的组织灌注压。 第十四章：脓胸与危重肺炎的胸腔引流与管理： 讨论如何通过胸腔穿刺和持续负压引流治疗进展性脓胸，以及在机械通气患者中如何优化肺部感染的清除。 --- 第四部分：危重症的系统支持与并发症预防 本部分关注患者进入重症监护室后的长期支持和预防常见并发症。 第十五章：重症营养支持的个体化方案： 强调肠内营养（EN）优于肠外营养（PN）的原则。探讨在严重高代谢状态（如严重脓毒症）下，宏量与微量营养素的特殊需求。 第十六章：镇静、谵妄与神经肌肉阻滞的管理： 采用“唤醒和评估”策略（Awakening and Breathing Trials）来最小化镇静暴露，并利用谵妄评估工具（如CAM-ICU）指导镇静剂的选择（如皮文塞平 vs. 苯二氮䓬类）。 第十七章：深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的预防与治疗： 在非创伤性、长期卧床的危重患者中，如何实施个体化的机械和药物预防，以及急性PE的溶栓治疗指征。 第十八章：药物代谢与肾功能不全患者的剂量调整： 针对肝肾功能受损患者，如何根据药代动力学原理安全调整常用危重症药物（如抗生素、镇静剂、心血管药物）的剂量。 第十九章：压力性损伤的预防与早期干预： 详细论述了皮肤血液动力学监测、体位管理及营养支持在预防危重患者压力性损伤中的综合作用。 --- 第五部分：特殊情境下的高级管理 本部分关注在复杂和罕见危重情况下所需的跨学科高级干预。 第二十章：体外膜氧合（ECMO）的适应症与并发症管理： 侧重于心肺功能衰竭的指征，包括静脉-静脉（VV）和动静脉（VA）ECMO的连接原则，以及ECMO启动后抗凝方案的严密监控。 第二十一章：严重电解质紊乱的纠正： 重点处理危及生命的低钠血症、高钾血症（非肾移植相关）的快速纠正策略及其潜在的神经系统并发症。 第二十二章：药物中毒与解毒剂的应用： 针对常见的内科急症中毒（如对乙酰氨基酚、水杨酸盐、三环类抗抑郁药）的毒理学、血清监测和靶向解毒治疗。 第二十三章：热射病与体温调节障碍： 强调快速核心降温技术（如浸入式冷却）在非感染性高热中的应用，以及对多器官功能障碍的影响。 第二十四章：内分泌急症的危象管理： 详细阐述糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体、胰岛素和电解质管理，以及急性肾上腺皮质功能不全危象的处理。 --- 总结： 《外科急症处理与危重症监护》是一本集成了最新临床指南、丰富实践经验和先进技术应用的综合性参考书。它确保读者能够系统地应对内科和外科急症室中遇到的绝大多数复杂挑战，从而提高患者在危急时刻的生存率和功能恢复质量。本书的特色在于其强调“流程化思维”和“基于证据的个体化决策”，是现代危重症医疗团队不可或缺的临床资源。

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一本在我的案头常备的医学专著，它仿佛一位经验丰富的导师，总是能在关键时刻为我指引方向。虽然书名是《创伤外科并发症管理》，但我常常惊叹于它在基础理论上的扎实铺陈。它并没有止步于对并发症的罗列和处理，而是深入探讨了创伤发生后，人体生理病理机制的复杂变化。比如，在处理多发伤患者的休克时，这本书不仅仅是告诉我们如何补充血容量，而是详细分析了不同类型休克的血流动力学变化，以及由此引发的微循环障碍和器官功能不全。这种深入的剖析，让我理解了“为什么”比“怎么做”更为重要。我曾经在面对一个复杂腹腔内出血的病人时，书中关于战时创伤的原则和早期干预的策略，给了我极大的启发。它强调了“damage control”的重要性，不仅仅是指手术上的止血，更包括了术前的稳定，术中的精细操作，以及术后的监护和支持。那些关于液体复苏、凝血功能维护、以及早期抗生素使用的细节，都让我受益匪浅。这本书的深度，在于它能够引导读者从宏观到微观，从整体到局部，全面地理解创伤，从而更有效地管理其并发症，而不仅仅是简单的症状处理。

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这本书宛如一位经验丰富的“侦探”，它教会我如何抽丝剥茧，找出创伤背后隐藏的复杂性。在探讨颅脑创伤的并发症时，它不仅仅局限于颅内出血和脑水肿的治疗，而是深入分析了脑损伤后的一系列继发性问题，如脑血管痉挛、癫痫、以及感染的风险。书中关于脑脊液漏的诊断和处理，以及如何通过影像学和临床表现来识别早期感染迹象，让我受益匪浅。我特别欣赏书中关于围手术期脑保护策略的讨论，以及如何根据患者的病情动态调整治疗方案。它让我认识到，颅脑创伤的管理，需要高度的精细化和个体化。通过对书中关于颅内压监测、通气支持、以及营养支持的细致讲解，我能够更好地理解和应对那些瞬息万变的临床情况。这本书的价值在于，它能够帮助我们超越表面现象，深入到创伤发生后身体内部的每一个细微变化，从而制定出更加精准和有效的治疗策略，最终为患者争取最佳的预后。

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我将这本书视为一本“战略指南”，它教会我如何在一个充满不确定性的环境中做出明智的决策。在处理烧伤患者的并发症时，它提供的不仅仅是换药技巧，更是关于液体复苏的动态调整、营养支持的个体化方案，以及感染控制的早期预警。书中对于不同深度、不同面积烧伤的评估，以及由此可能引发的全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的预防和管理，都进行了详细的论述。我曾经在一个重度烧伤患者的治疗中，面临着何时进行清创、何时植皮的艰难抉择，书中的时间节点、评估标准以及手术时机选择的建议，为我提供了重要的参考。此外，书中关于烧伤后期功能重建的讨论，也让我看到了创伤外科的长期性和系统性。它不仅仅关注眼前的伤口愈合，更着眼于患者的长远生活质量。这种前瞻性的思维，让我认识到，有效的并发症管理，需要从创伤发生的那一刻起，就构建一个全面的、多学科的治疗体系。

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这本书带给我的，更多是一种对创伤外科“艺术”的理解。它并非一本枯燥的教科书，而是充满了临床智慧和经验的结晶。在阅读关于骨折不愈合处理的部分时，我被书中对不同类型不愈合的分类以及各自的病因学分析深深吸引。它不仅仅列举了植骨、内固定等常规方法，更深入地探讨了生物力学、骨骼的生物学反应，以及如何根据患者的具体情况，如年龄、合并症、感染等因素，选择最合适的治疗方案。书中对骨替代材料的介绍，也让我大开眼界，理解了不同材料的特性以及在特定情况下的优势。我尤其记得一个关于感染性骨不愈合的章节，作者详细阐述了清除感染、稳定骨骼、以及促进骨愈合的“三位一体”策略，并辅以大量真实的病例图片，生动地展示了手术过程和术后效果。这种对细节的关注，以及对复杂问题的多角度解读，让我在实际工作中能够更加自信地应对那些棘手的病例。它让我明白，创伤外科并非一成不变的公式，而是需要结合丰富的理论知识和临床经验，才能做出最优的决策，从而最大程度地帮助患者恢复健康。

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这本书的魅力在于它所展现的“未雨绸缪”的智慧。在阅读关于脊柱创伤的并发症管理时，我深刻体会到早期评估和干预的重要性。它不仅仅是关注神经功能的恢复，更深入地探讨了脊柱不稳、感染、以及相关的并发症，如深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的预防。书中对于不同类型脊柱骨折的影像学评估，以及如何根据评估结果制定手术和非手术治疗方案，进行了详尽的介绍。我印象最深刻的是关于脊柱围手术期并发症的管理，包括疼痛控制、早期活动、以及如何预防压疮和尿路感染。它强调了多学科协作的重要性，比如与康复科、疼痛科的紧密配合，才能最大程度地提高患者的生活质量。这本书让我明白，处理创伤外科的并发症，并非是被动的应对，而是积极的预防和主动的干预。通过对其理念的理解和实践，我能够在面对复杂病例时，更加从容地进行风险评估，并采取最有效的措施来避免或减轻并发症的发生。

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