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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:McKhann, Guy M.

出品人:

页数:650

译者:

出版时间:

价格:98

装帧:Pap

isbn号码:9780781766357

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• 神经外科
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《临床神经外科学：理论与实践精要》 本书聚焦于神经外科领域的最新进展、经典技术的回顾与深入解析，旨在为神经外科医生、住院医师及相关专业人员提供一个全面、详实且极具操作性的学习资源。 本书不侧重于对“Clinical Neurosurgery”这一特定著作的直接概括或替代，而是独立构建了一个涵盖当代神经外科核心知识体系的框架。 --- 第一部分：神经外科基础与诊断学革新 第一章：神经外科的演进与伦理基石 本章首先追溯了神经外科学自早期颅脑探查术发展至今的里程碑事件，重点分析了微创技术、神经影像学和分子生物学对现代实践的影响。随后，深入探讨了当代神经外科面临的复杂伦理困境，包括高危手术的知情同意、生命支持的决策制定、以及神经科学研究的前沿伦理界限。我们详细阐述了“患者为中心”的护理模式如何融入高风险手术决策流程，并引用了多个案例研究来解析复杂的医疗决策树。 第二章：高级神经影像学在术前规划中的应用 本章是理解现代神经外科手术成功的关键。我们摒弃了对传统CT和MRI的泛泛而谈，转而聚焦于定量分析和功能性整合。详细介绍了： 1. 弥散张量成像（DTI）与纤维束示踪（Tractography）： 如何精确勾勒关键白质束，避免术中损伤，特别是在处理胶质瘤和动静脉畸形（AVM）时，如何利用彩色编码图谱指导安全入路设计。 2. 功能性磁共振成像（fMRI）与术中电生理监测的结合： 探讨如何通过术前语言和运动皮层定位，结合术中皮层电图（ECoG）验证，实现最大程度的肿瘤切除同时保护神经功能。 3. 灌注加权成像（PWI）和磁共振波谱分析（MRS）： 在评估脑肿瘤恶性程度、区分放射性坏死与肿瘤复发中的精确价值。 第三章：神经生理监测与术中导航技术 本章深入探讨了如何利用先进的生理监测技术构建一个“安全网”。详细介绍了术中神经电生理监测（IONM） 的各个模块，包括运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SSEP）、以及面神经和舌咽神经的直接刺激技术，并提供了常见并发症的识别与实时干预策略。此外，我们对手术导航系统（如基于光学或电磁追踪的系统）的精度校准、软组织变形补偿技术（Brain Shift Compensation）进行了详尽的流程化描述，确保导航数据在整个手术过程中保持高精度。 --- 第二部分：颅内肿瘤与显微外科技术 第四章：胶质瘤的精准治疗策略 本章着重于世界卫生组织（WHO）2021版中枢神经系统肿瘤分类的临床应用。内容覆盖了IDH突变状态、1p/19q联合缺失、MGMT启动子甲基化等分子标志物如何直接影响手术范围、术后放化疗方案的选择。在手术技术方面，详细描述了： 1. 超选择性肿瘤切除术： 如何利用术中超声、荧光引导（如5-ALA的应用）实现最大安全切除，并评估切缘的组织学相关性。 2. 微血管减压（MVD）在功能性肿瘤中的应用原则。 3. 耐药性与复发胶质瘤的二次干预时机与技术选择。 第五章：颅底与垂体腺瘤的外科处理 本章聚焦于复杂解剖区域的外科通路。对于垂体腺瘤，详细对比了经蝶窦入路（TSA）与经颅入路（Transcranial Approach）的适应症，重点阐述了TSA中对蝶窦解剖的精细处理、鞍背窦的预防性填塞以及对关键血管结构的保护。对于颅底肿瘤（如脊索瘤、胆脂瘤），则系统分析了以下关键入路： 翼点入路（Pterional Approach）的变式。 经中线远侧入路在处理桥小脑角区病变中的优势。 联合应用内镜与显微镜技术（Endoscope-Assisted Microsurgery）在视野最大化上的协同作用。 第六章：脑膜瘤的外科管理：从良性到非典型 本章强调了脑膜瘤的“位置决定策略”。针对不同解剖位置（如镰旁、凸面、蝶骨嵴）的脑膜瘤，详细描述了其特有的术中出血点控制和邻近关键静脉窦（如矢状窦）的处理技巧。重点讨论了对于累及静脉窦的肿瘤，如何权衡术中栓塞、部分切除与术后辅助治疗的综合方案。 --- 第三部分：血管性与创伤性神经外科 第七章：脑血管疾病的外科干预 本章深入探讨了动脉瘤的夹闭术（Clipping）与血管内栓塞术（Coiling）的个体化选择。通过对动脉瘤的形态学（如内囊壁张力、动脉瘤颈角度）和血流动力学（利用CFD模拟）的分析，指导临床决策。对于复杂的、多发或伴有动脉瘤伴随病的病例，详细解析了术中搭桥重建技术（如EC-IC搭桥）的适应症和手术流程。此外，对动静脉畸形（AVM）和海绵状血管瘤的系统性治疗路径（栓塞、显微切除、放射外科）进行了对比和优化建议。 第八章：中枢神经系统创伤的即刻与长期管理 本章聚焦于急性创伤的快速反应系统。详细阐述了硬膜外、硬膜下和脑内血肿的诊断标准、手术指征及紧急去骨瓣减压术的时机选择。特别关注了微创颅内血肿清除术（MIS） 的技术细节，包括小切口技术和内镜辅助清除。对于颅内压（ICP）管理，本书提供了多参数监测指导，包括ICP、脑血流灌注（CPP）和氧饱和度的动态调整策略。 --- 第四部分：脊柱与功能性神经外科 第九章：脊柱外科：微创化与融合技术 本章将重点从神经外科医生的角度，审视脊柱退行性疾病和脊柱肿瘤的治疗。详细介绍了： 1. 微创椎间盘切除术（MD/PLD）的适应症界定与技术要点。 2. 经皮椎弓根螺钉置入术（Percutaneous Pedicle Screw Fixation）的导航和导丝技术。 3. 脊柱肿瘤的减压与稳定重建： 如何在肿瘤侵犯椎体时，利用3D打印模型指导术前规划，并应用钛网或笼植入实现术后力学稳定。 第十章：功能性神经外科的前沿与挑战 本章探讨了神经调控技术在疾病治疗中的突破。重点解析了： 1. 帕金森病和特发性震颤的深部脑刺激（DBS）手术： 详细描述了靶点定位的解剖学基础、电极植入的路径选择、以及术后刺激参数的优化（如频率、脉宽、振幅的个体化调整）。 2. 难治性癫痫的外科治疗： 癫痫灶的精准定位（结合SPECT/PET与EEG数据）以及切除术、软膜下皮层隔离术（LITT）的应用。 3. 慢性疼痛管理的神经根刺激技术。 --- 结语：展望未来——人工智能与神经外科的融合 本书最后展望了神经外科的未来发展方向，探讨了机器学习在术后水肿预测、预后评估中的潜力，以及机器人技术在提高重复性操作精度方面的应用前景。本书力求成为一本集理论深度、技术细节与临床决策智慧于一体的综合性参考书。

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拿到《Clinical Neurosurgery》这本书，我首先被它厚重的体量和精美的排版所吸引。我是一名对神经外科手术中的创新技术很感兴趣的医生，这本书的题目就直指我的兴趣所在。我特别想了解书中关于立体定向手术和功能性神经外科的最新进展，比如深部脑刺激（DBS）在帕金森病、特发性震颤等疾病治疗中的应用。书中关于术前评估、手术规划以及术后随访的详细指南，对我来说非常重要。我期待看到书中能够提供一些关于手术机器人和导航技术的应用案例，这些新技术在提高手术精度和安全性方面起着至关重要的作用。同时，我也对书中关于神经影像学诊断的章节很感兴趣，清晰的MRI、CT以及DSA图像对于准确判断病变性质和制定手术方案至关重要。书中关于神经电生理监测的介绍也让我眼前一亮，它能帮助我们在手术过程中实时评估神经功能，减少并发症的发生。总之，这本书提供了一个全面的神经外科知识框架。

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刚拿到这本《Clinical Neurosurgery》的时候，我抱着学习的心态，希望能从中找到一些关于神经外科手术技巧的最新进展。翻开目录，里面涵盖的疾病谱确实非常广泛，从脑肿瘤、脑血管病到脊柱脊髓疾病，几乎囊括了神经外科领域的大部分常见病和疑难病。尤其是那些关于微创手术的章节，我非常期待能看到详细的手术入路、器械选择以及术中影像学导航的讲解。书中的插图和影像资料也非常丰富，这一点对于理解复杂的解剖结构和手术步骤至关重要。我特别关注了关于儿童神经外科的部分，因为我工作中经常会遇到这方面的病例，了解最新的治疗方案和预后分析对我非常有帮助。另外，书中对一些罕见病的介绍也让我大开眼界，虽然不一定能直接用到临床，但拓展视野、丰富知识储备总是好的。总的来说，这本书的体系庞大，内容扎实，对于想要系统学习神经外科的医生来说，无疑是一本宝贵的参考书。我特别欣赏它在疾病诊断和鉴别诊断方面的细致分析，这有助于我在实际工作中避免误诊和漏诊。

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作为一名对神经系统疾病临床实践充满热情的读者，《Clinical Neurosurgery》这本书确实给我带来了不少启发。我一直很关注神经外科手术的风险评估和并发症预防，希望这本书能在这些方面提供详尽的指导。书中对脊柱脊髓疾病的治疗，特别是脊髓肿瘤和脊柱退行性变的处理，是我非常感兴趣的部分。我希望能够看到书中关于不同手术入路的选择、椎体融合技术以及术后康复计划的详细介绍。此外，书中关于创伤性脑损伤和颅骨骨折的章节也让我受益匪浅，特别是关于急诊手术的决策和处理流程。我还在关注书中关于颅内感染和脑积水的治疗，这些疾病的诊断和治疗同样充满挑战。我对书中关于神经重症监护的讨论也很感兴趣，如何有效地管理重症神经外科患者，是提高治愈率的关键。这本书的内容涵盖面广，为我们提供了处理各种复杂神经外科问题的思路。

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我一直对神经系统疾病的复杂性感到着迷，尤其是那些影响大脑和脊髓功能的病变。《Clinical Neurosurgery》这本书，从封面到内容的呈现，都给我一种严谨、专业的感受。我迫不及待地想深入了解书中关于神经肿瘤治疗的最新研究成果，特别是靶向治疗和免疫治疗在其中的应用。书中对不同类型脑肿瘤的分类、病理学特点以及相应的治疗策略进行了详尽的阐述，这让我能够更清晰地认识到每种肿瘤的独特性。此外，我对书中关于脑血管介入治疗的部分也充满了好奇，血管内支架的应用、动脉瘤的栓塞技术，这些都是目前神经外科领域的热点。我希望书中能够提供一些实际的手术案例分析，通过真实的病例来展示复杂情况下的决策过程和处理方法。我对书中关于术后并发症的管理和康复治疗的章节也十分期待，因为这些直接关系到患者的最终预后。总体而言，这本书的深度和广度都相当可观，为我提供了一个学习和思考的平台。

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这本书《Clinical Neurosurgery》的出版，对我而言，就像开启了一扇通往神经外科前沿知识的大门。我是一位对神经外科手术细节有着极高追求的读者，期待书中能提供关于显微手术技巧的深度解析。特别是那些复杂颅底肿瘤的切除，以及桥小脑角肿瘤的手术策略，是我非常想深入学习的。书中关于神经解剖的描述是否足够细致，能否帮助我在脑海中构建出清晰的三维立体结构，这一点非常关键。我对书中关于神经麻醉和围手术期管理的章节也充满了期待，一个成功的神经外科手术离不开精密的麻醉和周全的术后护理。此外，书中对于神经外科伦理问题和法律法规的探讨，也为我提供了一个思考的维度。我希望这本书能够帮助我不断提升自己的临床思维能力，并在面对疑难杂症时，能够做出更明智的决策。总的来说，这本书的价值在于它能够引导我更深入地理解神经外科的本质，并不断追求卓越。

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