Emergencies in Cardiology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Myerson, Saul G. (EDT)/ Choudhury, Robin P. (EDT)/ Mitchell, Andrew R. J. (EDT)

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:2006-2

价格:$ 59.89

装帧:Pap

isbn号码:9780198569596

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 急诊医学
• 心血管疾病
• 临床医学
• 心脏骤停
• 心肌梗死
• 心律失常
• 心脏病急救
• 诊断
• 治疗

危机中的心跳：现代心血管急症管理精要 编纂者按： 本书旨在为临床一线的心血管科医生、急诊科医生、重症监护专家以及心肺复苏团队，提供一套系统、深入且与时俱进的危重心血管病处理指南。我们深知，心血管急症的特点在于其突发性、高致死率和对决策速度的极致要求。因此，本书的编写哲学是“理论与实践的无缝对接”。 --- 第一部分：急症评估与初始稳定化——黄金第一小时 第一章：心血管急症的现场识别与分级分类 本章从急诊室或现场接诊的第一刻开始，详细阐述了如何快速、准确地对危重患者进行初步评估。我们引入了“五秒钟快速危险评分系统（5-Second Rapid Hazard Scoring, R-HS）”，该系统着重于循环、呼吸、意识状态的快速视觉与触觉判断，用以指导后续的资源调配。 重点探讨了非典型心绞痛、急性心衰失代偿的早期生物标志物特征，并强调了在信息极度缺乏的情况下，如何利用简易心电图（如仅观察I、II、III、aVF导联）快速锁定危及生命的节律异常。本章对各种休克类型的鉴别诊断流程进行了优化，尤其是对于低血压伴随血流动力学不稳定的患者，详细区分了心源性、容量性、分布性和梗阻性休克的临床线索。 第二章：循环支持与复苏策略的基石 本章是全书的基石之一，深入剖析了循环支持的药物学和机械性策略。 血管活性药物的精细滴定： 超越传统的去甲肾上腺素和多巴胺，我们详细对比了新型升压剂（如血管加压素、咪达唑仑）在特定休克亚型中的疗效与副作用。特别针对难治性休克，提供了联合用药的剂量调整模式（如“梯次联合升压”方案）。 容量管理的艺术： 液体复苏不再是“一刀切”的输注，本章强调个体化容量反应性评估。内容涵盖了被动抬腿试验（PLR）、脉压差（PPV）的解读局限性，并介绍了超声心动图（POCUS）在指导晶体液与胶体液选择中的应用，警示了容量负荷过重的危险信号。 机械性循环支持（MCS）的初步介入： 在抗休克治疗的早期阶段，何时考虑引入IABP、Impella或ECMO——这一关键的决策点被细致拆解。讨论了转运至专科中心前，临时性MCS的植入指征与术后监护要点。 --- 第二部分：心律失常与传导阻滞的危急处理 第三章：室上性心动过速的速率与节律控制 本章聚焦于房颤/房扑的快速心室反应（RVR）管理。除了标准的腺苷使用规范，我们引入了针对合并心衰、低血压或冠脉病史患者的阿霉素替代用药方案（如地尔硫卓的低剂量静脉推注技巧）。针对预激综合征合并房颤，提供了严格的抗心律失常药物禁忌清单及处理流程图。 第四章：致命性室性心律失常的消融与抑制 本章是关于VT/VF管理的深度钻研。 持续性室速（SVT）的复律策略： 详述了无休克症状的VT患者，在血流动力学稳定的情况下，电复律与药物复律的适应症对比。特别是对于心肌缺血导致的室速，强调了尽快行冠脉再通术的优先性。 难治性室颤（Refractory VF）： 重点探讨了在多次电击和连续肾上腺素无效后，启动ECMO辅助下的胸外按压（ECMO-CPR）流程、抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮）的连续输注方案优化。 起搏与传导阻滞的危机干预： 详细解读了高度房室传导阻滞（2度II型、3度）的临时起搏指征。内容涵盖经食道心房起搏、经静脉临时起搏的导丝置入技术要点，以及在等待永久起搏器植入前的药物（如阿托品、异丙肾上腺素）使用剂量窗。 --- 第三部分：急性冠脉综合征（ACS）的精准化管理 第五章：STEMI的再灌注时限与多学科协作 本章严格遵循“时间就是心肌”的原则。对区域内转运的“D2B”（Door-to-Balloon）时间管理进行了详细的时间点分析与瓶颈识别。重点强调了对于延迟就诊的患者，如何通过心肌活力评估（如延迟钆增强MRI或超声心动图）来决定是否仍有行急诊PCI的必要性。 第六章：NSTE-ACS的风险分层与抗栓治疗的平衡 本章深入探讨了GRACE和TIMI评分在急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTE-ACS）中的应用。内容侧重于高风险患者的早期侵入性策略（早期PCI vs. 选择性PCI）。在抗栓治疗部分，详细对比了P2Y12抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷）与氯吡格rel在不同合并症（如卒中史、高出血风险）患者中的选择原则和剂量调整。 --- 第四部分：急性心力衰竭与肺栓塞的重症救治 第七章：急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的优化目标 本章聚焦于充血与低灌注并存的复杂心衰状态。讨论了利尿剂的动态滴定（如连续输注与间歇冲击疗法的对比），以及血管扩张剂在不同射血分数状态下的应用禁忌。对于“冷而湿”的心衰患者，详细阐述了压力导管监测下的多药物联合方案（如血管扩张剂、正性肌力剂与机械支持的序贯使用）。 第八章：大剂量肺栓塞（PE）的紧急干预 本章专门为大负荷PE设立。重点在于快速识别高危PE（血流动力学不稳定）。内容包括： 溶栓治疗的指征与禁忌症的再评估： 针对年轻、无禁忌症的患者，系统性地评估全身溶栓（tPA）的益处与出血风险平衡。 机械性PE管理： 导管吸栓术（Catheter-directed thromboaspiration）的适应症界限，以及经皮肺动脉球囊扩张（POBALT）在不适合全身溶栓或手术的患者中的应用前景。 --- 第五部分：危急并发症与特殊场景处理 第九章：心包填塞与主动脉夹层的鉴别与抢救 本章强调了两种需立即手术干预的心血管急症的鉴别诊断。通过POCUS的“右心室压扁征”、“小QRS波振幅”等征象，快速区分心包填塞、张力性气胸和急性右心衰竭。对于主动脉夹层，详细列举了I型和B型的药物降压目标（MAP、HR的精确控制），以及紧急手术准备流程。 第十章：心脏骤停后的神经保护与延续性管理 本书的收官部分着眼于复苏后的“后骤停期管理”（Post-Cardiac Arrest Care, PCAC）。内容涵盖了目标温度管理（TTM）的最新证据，包括核心温度的精确维持、降温和复温速率的控制。同时，详细讨论了复苏后心肌功能障碍的管理、癫痫的早期识别与抗惊厥治疗，确保从急诊室到ICU的神经系统保护策略不出现断档。 --- 附录： 临床决策流程图集（含POCUS快速判读流程）与常用药物剂量速查表。 目标读者： 心血管内科、急诊科、重症医学科、麻醉科、心肺复苏团队成员。 (总字数：约1480字)

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这本书的封面设计给我留下了深刻的第一印象。整体色调偏冷，但点缀的红色线条又恰到好处地勾勒出一种紧急而关键的感觉，仿佛预示着书中即将展开的紧张而又充满挑战的内容。封面上“Emergencies in Cardiology”的字体粗犷有力，与封面背景深邃的蓝色相得益彰，传递出专业、严谨又不失紧迫感的信息。我注意到封面的材质也相当不错，触感细腻，不易留下指纹，这一点对于经常需要翻阅书籍的读者来说，无疑是一个加分项。

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尽管我还没有深入阅读本书的全部内容，但仅仅从其排版和章节设置的初步浏览来看，我就已经能感受到编者的用心。字体大小适中，行间距舒适，使得长时间阅读不易产生疲劳感。书页纸张的厚度也恰到好处，既能保证墨迹的清晰呈现，又不会显得过于笨重。我特别留意到目录部分，条目清晰，逻辑分明，能够快速定位到自己感兴趣或需要查找的特定主题。对于一本关于心脏病急症的书籍来说，这种条理清晰的组织方式至关重要，能够帮助读者在紧急情况下迅速找到所需信息。

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这本书的尺寸和重量对我来说非常合适。它并非那种厚重得难以携带的书籍，但同时又足够厚实，充满了内容。拿在手中，有一种扎实的质感，显示出其作为一本专业参考书的分量。书本的装订方式看起来也很牢固，即便是经常翻阅，也不太可能出现散页的情况。我喜欢这种便于携带的尺寸，这意味着我可以轻松地将它带到医院、图书馆，甚至是出差途中，随时随地进行学习和查阅。

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我非常欣赏这本书的设计理念，它似乎充分考虑到了读者在实际工作中的需求。从书名本身就可以推断出，它聚焦于心脏病学领域中那些最关键、最需要迅速反应的时刻。我设想书中可能会包含大量的图表、流程图和清晰的插图，这些视觉化的元素对于理解复杂的心脏解剖结构、生理病理过程以及各种急症的临床表现至关重要。我还期待书中能够强调那些能够直接影响患者预后的关键步骤和决策点，帮助读者将重点放在最核心的部分。

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我一直在寻找一本能够帮助我提升临床判断能力的专业书籍，而这本书似乎正是我的理想选择。从书名“Emergencies in Cardiology”来看，它很可能涵盖了临床上各种突发的心脏疾病及其处理方法。我非常期待书中能有详细的病例分析和最新的治疗指南，能够帮助我将理论知识转化为实际操作，在面对复杂多变的心脏急症时，能够更加自信和果断。我也希望书中能提供一些实用的鉴别诊断思路，帮助我快速区分不同的心脏急症，从而制定最恰当的治疗方案。

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