Essentials of Paramedic Care

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出版者:Prentice Hall
作者:Bryan E. Bledsoe
出品人:
页数:2080
译者:
出版时间:2006-3-13
价格:USD 166.67
装帧:Hardcover
isbn号码:9780131711631
丛书系列:
图书标签:
  • 急救护理
  • 院前急救
  • 医学
  • 护理学
  • 医疗
  • 急救技术
  • 护理
  • 健康
  • 医学教育
  • 临床实践
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具体描述

This textbook, the 2nd edition of Essentials of Paramedic Care, will serve as your guide and reference to advanced prehospital care. It is based on the 1998 U.S. Department of Transportation's Emergency Medical Technician--Paramedic National Standard Curriculum and is divided into five divisions: Division 1 Introduction to Advanced Prehospital Care Division 2 Patient Assessment Division 3 Trauma Emergencies Division 4 Medical Emergencies Division 5 Special Considerations/Operations. Division 1, Introduction to Advanced Prehospital Care, presents the foundations of paramedic practice as well as an introduction to pathophysiology, pharmacology, medication administration, and airway management and ventilation. Division 2, Patient -Assessment, adds the cognitive and psychomotor skills of patient assessment, communications, and documentation. This knowledge base expands as the series applies it to the trauma patient in Division 3, Trauma Emergencies, and to the medical patient in Division 4, Medical Emergencies.Division 5, Special Considerations/Operations, enriches these general patient care concepts and principles with applications to special patients and circumstances we commonly see as paramedics. The product of this complete and integrated series is a set of principles of care you will be required to practice as a twenty-first-century paramedic. Your paramedic education program should include ample classroom, practical laboratory, in-hospital clinical, and prehospital field experience. These educational experiences must be guided by instructors and preceptors with special training and experience in their areas of participation in your program.

急救医学核心:深入理解与实践指南 本书旨在为初入和资深急救医疗人员提供一套全面、严谨且高度实用的知识体系,重点关注现代急救医学领域中至关重要的临床决策制定、高级生命支持技术,以及应对复杂多变现场环境的能力培养。 本书摒弃了对基础理论的过度阐述,而将核心精力聚焦于如何将教科书知识有效地转化为危机时刻的精准救治行动。 本书结构设计遵循了从基础生理学到高级创伤处理的逻辑链条,确保读者能够建立起坚实的知识基石,并逐步过渡到复杂的临床场景模拟。我们深知,急救现场分秒必争,因此,每一章节的编写都力求信息密度高、操作步骤清晰、临床相关性强。 第一部分:急救生理与评估的基石 本部分着重于重塑和深化读者对人体在应激状态下的反应机制的理解。我们不满足于简单的生理指标罗列,而是深入探讨病理生理学的动态变化及其对急救干预的指导意义。 第一章:应激下的循环系统与休克的精细管理。 本章详细剖析了不同类型休克(心源性、失血性、分布性、梗阻性)的分子及细胞层面的变化。重点讨论了如何在有限的现场条件下,利用床旁超声(POCUS)辅助评估心输出量和血管张力。我们提供了基于实时血流动力学数据的液体复苏策略,并区分了何时应当果断使用升压剂,何时应严格限制液体输入,以避免“二次损伤”。 第二章:呼吸力学与通气支持的优化。 呼吸衰竭的识别是急救成功的关键。本章深入解析了V/Q失配、死腔增加等概念,并将其与常见急症(如哮喘重度发作、急性呼吸窘迫综合征ARDS前兆)的病理生理联系起来。大量的篇幅用于指导困难气道管理的渐进式策略,包括多模式的喉镜选择、高流量鼻导管(HFNC)在特定情况下的应用价值,以及气管插管后早期通气参数的动态调整,强调个体化容积和压力控制的必要性。 第三章:神经系统急症的快速神经定位与干预。 中风、癫痫持续状态和颅脑创伤是急救现场常见的“时间就是大脑”的挑战。本部分详细阐述了最新的卒中处理指南,包括溶栓和取栓决策的现场筛选标准。对于颅内压增高,我们着重介绍了降颅压措施的优先级,如高渗盐水或甘露醇的应用时机、剂量控制,以及颈部管理对静脉回流的影响。 第二部分:创伤救治的系统化流程 创伤是急救医学的试金石。本部分完全基于“损伤控制”的理念,构建了一个高度结构化的创伤管理框架。 第四章:初级和次级评估的精准执行与争议焦点。 我们详细梳理了ATLS(高级创伤生命支持)流程,但加入了大量基于实证的优化建议。例如,在机动车事故中,如何通过现场环境和车辆形变来预判潜在的深层损伤;在快速分离衣物后,如何进行系统性但高效的体温控制,以避免凝血功能障碍。对于脊柱损伤的评估,给出了如何在不同患者群体中权衡保护性固定与早期活动(如清醒、无症状的颈部疼痛患者)的实用性建议。 第五章:严重出血控制与复苏的艺术。 战时医学的进步极大地影响了平民创伤处理。本章深入探讨了现代止血策略,包括先进的局部止血材料(如氧化纤维素、甲壳素)的使用指征,以及对有限资源下输血方案(如1:1:1平衡性复苏)的现场模拟。特别关注了骨盆骨折和大腿骨折的现场稳定化技术,强调其对致死性出血的控制作用。 第六章:多发伤中的烧伤与环境伤害的综合管理。 烧伤严重度评估(如9的法则的局限性)和液体复苏的早期启动至关重要。本章提供了不同深度烧伤的初步处理方案。此外,对电击伤的潜在心律失常风险、雷击伤的特殊病理以及中毒性环境伤害(如氰化物或硫化氢暴露)的特效解毒剂应用流程进行了详尽的指导。 第三部分:高级心脏与呼吸生命支持的深化 本部分聚焦于高级生命支持(ALS)技能的精进,超越了基础心肺复苏(CPR)的范畴。 第七章:成人与小儿高级心血管生命支持(ACLS/PALS)的决策树与心律失常的精准诊断。 本章内容紧密结合最新的指南修订,强调了对可逆性因素(H's & T's)的系统性排查。在心室颤动/无脉性室速的复苏中,我们详细分析了电击能量选择、抗心律失常药物(如胺碘酮、利多卡因)的替代方案及剂量调整。对于持续性室速,侧重于区分窄波与宽波,并针对不同情况选择同步或不同步电击。 第八章:机械通气与高级呼吸支持在急救中的应用。 针对需要机械通气支持的患者,本章讲解了呼吸机波形(压力-容量环)的解读,以帮助现场人员理解患者的肺部顺应性变化。重点讨论了气胸和张力性气胸的现场处理分界点,包括针式减压的解剖定位和失败后的立即转换策略(如胸腔闭式引流的早期准备)。 第四部分:特殊人群与复杂场景的应对 现代急救服务面对的患者群体日益多样化,本部分提供了针对特定弱势群体和复杂情况的专业指导。 第九章:母婴急救与产科紧急情况的处理。 妊娠期患者的生理改变使得其对损伤和失血的耐受性极低。本章详细介绍了孕妇心肺复苏的特殊体位调整、气道管理挑战,以及胎儿娩出时机的决策。此外,对产后大出血(PPH)的早期识别、子宫按摩和药物干预(如催产素、米索前列醇)的现场应用流程进行了细致的阐述。 第十 সার্ব:老年医学与多重共病的复杂化管理。 老年患者的“非典型”表现是急救的一大难题。本章侧重于老年人心肌梗死、肺炎或感染的症状模糊性,以及对低血容量的夸大反应。重点讨论了抗凝药物使用史的快速获取和在创伤或出血性疾病中的逆转策略(如使用特定拮抗剂或浓缩凝血因子)。 第十一节:灾难医学与大规模伤亡事件(MCI)的资源优化。 在资源受限的大规模事件中,分诊是核心。本章详细介绍并实战演练了START及JumpSTART分诊系统的应用,并讨论了“允许死亡”的伦理困境与现场决策框架。同时,涵盖了简易爆炸装置(IED)现场的危险评估和化学、生物、放射性、核能(CBRN)威胁下的个人防护和去污基础流程。 结语:持续学习与专业发展 本书的最终目标是培养具备批判性思维和高度适应能力的急救专业人员。我们鼓励读者将书中的知识视为起点,结合本地资源、法律法规和不断更新的临床证据,形成一套属于自己的、高效且人性化的急救实践体系。每一项技术和决策都必须在严格的伦理框架内进行,始终将患者的福祉置于首位。

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用户评价

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这本书的语言风格,说实话,非常独特且令人耳目一新,它成功地规避了传统医学教材中常见的那种刻板、冷漠的说教语气,转而采用了一种更具对话性和激励性的叙事方式。作者似乎非常懂得如何通过文字的力量来激发读者的同理心和职业责任感。在描述病情危重或预后不良的案例时,他们并没有停留在冰冷的诊断数据上,而是会巧妙地穿插一些关于如何与患者及家属进行有效沟通的建议,强调“人文关怀”在急救中的重要性,这种对“人”的关注,在技术导向的教材中是相当难得的。阅读这些部分时,我感觉自己更像是在听一位经验丰富的前辈在传授宝贵的职业“心法”,而不是在啃读一本枯燥的参考书。此外,它的行文简洁有力,用词精准,没有一句废话,但同时又充满了对科学的激情。这种清晰而富有感染力的表达,极大地降低了信息接收的认知负荷,让我能够更专注于内容本身,而不是去费力解析晦涩的句子结构。总而言之,这本书不仅是知识的载体,更像是一本职业精神的导师,它在传授“如何做”的同时,也在潜移默化地塑造着“为什么要做”的职业信念。

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作为一个长期在压力环境下工作的人,我对教材的实用性和检索效率有着近乎苛刻的要求。这本书在这方面交出了一份令人惊喜的答卷。首先,它的索引部分做得极其详尽和精准,几乎涵盖了所有我想查找的关键词,而且交叉引用做得很好,当你查找一个症状时,它会同时指向相关的鉴别诊断、急救措施以及基础病理学背景,极大地缩短了查找时间。其次,书中使用的术语和缩写,如果不是行业内人尽皆知的,都会在第一次出现时给予明确的定义,这对于需要快速回顾或跨学科参考的使用者来说至关重要,避免了因为一个陌生的缩写而打断思路,浪费宝贵的几分钟去搜索引擎上验证。更不用说那些表格和流程图的使用,它们被设计得简洁明了,数据对比、药物剂量指南、心电图解读的快速参考图谱,都是那种可以随时打印出来贴在工作区域的“速查卡”级别的优质内容。当我需要快速回顾某个罕见但致命的急症处理步骤时,我不需要翻阅冗长的文字段落,只需锁定到相应的章节,那些关键的“Do's and Don'ts”会以高亮或粗体的形式立刻跳入眼帘,这种设计哲学——即“信息的可达性”优先于“文本的完整性”——使得它在真正的紧急情况下,成为了一个高效且可靠的“副驾驶”。

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这本书在理论的深度和广度上,展现出一种令人信服的平衡感,它既照顾到了入门者的基础认知需求,又没有回避深入探讨那些高阶、复杂或处于医学前沿的议题。我特别留意了它在描述最新循证医学进展时的态度——它不是简单地照搬最新的指南,而是会追溯性地解释为什么过去的方法被新的证据所取代,这种“知其所以然”的教学方式,帮助我建立起一种批判性思考的习惯,而不是盲目地接受“标准答案”。例如,在处理呼吸窘迫综合征的章节,它不仅详尽描述了当前的通气策略,还追溯了ARDS概念的演变历史,并讨论了不同通气模式的优缺点,这种历史感和前瞻性的结合,让知识变得有血有肉,充满了动态发展的生命力。对于那些希望超越考试要求、真正成为行业专家的读者来说,这种对“为什么”的深入挖掘是不可或缺的。它没有将读者视为被动的知识接收者,而是鼓励我们去质疑、去比较、去整合信息,最终形成自己一套成熟、基于证据的临床思维模式。这种对学术严谨性的坚守,让我在阅读过程中充满了敬意,深知我手中捧着的不仅仅是一本教科书,更是一份沉甸甸的专业基石。

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这本书的封面设计得非常专业,色彩搭配沉稳大气,正中间的标题字体清晰有力,一眼就能看出它是一本面向专业人士的教材。我首先关注的是它的排版和印刷质量,这对于一本需要频繁查阅的工具书来说至关重要。纸张的厚度适中,既保证了阅读时的舒适感,又不会显得过于笨重,便于携带。内页的布局设计得非常人性化,章节之间的过渡自然流畅,大量的图表和插图穿插其中,有效地辅助了文字的阐述。我特别欣赏它对复杂解剖结构和生理过程的图示,那些彩色的示意图不仅精准,而且直观易懂,即便是初学者也能迅速把握关键信息。在章节的起始部分,通常会有一个明确的学习目标概述,这极大地帮助读者在开始阅读前就设定好方向,提高了学习效率。而且,书中的术语解释详尽且准确,对于那些专业性很强的词汇,作者都会提供通俗易懂的注释或在脚注中进行延伸说明,这点对于我们这些非医学背景但需要掌握核心急救知识的人来说,简直是福音。阅读时,我能明显感觉到作者在组织内容上的匠心,他们似乎非常懂得如何将海量的、有时甚至有些枯燥的知识点,以一种引人入胜的方式呈现出来,让人在学习的同时,也能保持高度的专注力,不会轻易产生阅读疲劳。这种对细节的关注,从封面到内页的每一个小小的设计选择,都体现了它作为一本专业参考书应有的水准和对读者的尊重。

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这本书的章节结构安排,简直就像是为实战场景量身定制的流程图,逻辑严密得令人称赞。它并不是简单地罗列知识点,而是紧密围绕着临床决策路径进行组织。比如,在处理创伤病人的部分,它从最初的现场安全评估开始,一步步深入到体格检查、损伤分级,直到后续的稳定和转运决策,每一个环节的衔接都无比自然,仿佛带着读者进行了一次完整的模拟演练。我特别喜欢它在每个核心主题后设置的“临床提示”或“注意事项”栏目,这些小方框里的内容往往是经验之谈,是书本理论之外,真正能决定病人预后的关键点,这些来自一线实践的智慧被巧妙地嵌入到理论框架之中,使得知识不再是冰冷的文字,而变成了可以立即应用的工具。而且,它在描述每一种病理生理过程时,都非常注重因果关系的阐述,而不是仅仅告知“是什么”;它会细致地解释“为什么会发生这种变化”,这种深层次的剖析,极大地巩固了我们对疾病本质的理解,这远比死记硬背症状清单要有价值得多。当我合上书本,回想一下某个特定情景的处理方案时,脑海中浮现的不再是零散的信息点,而是一条清晰、有层次的、可执行的路线图,这种系统性的思维培养,正是这本教材最核心的价值所在,它培养的不是知识的堆砌者,而是问题的解决者。

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