Clinical Diagnosis and Management of Alzheimer's Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Gauthier, Serge 编

出品人:

页数:408

译者:

出版时间:2006-11

价格:$ 192.04

装帧:HRD

isbn号码:9780415372992

丛书系列:

图书标签:

• Alzheimer's Disease
• Neurology
• Diagnosis
• Management
• Clinical Medicine
• Geriatrics
• Cognitive Disorders
• Neurodegenerative Diseases
• Dementia
• Brain Health

神经退行性疾病研究前沿：阿尔茨海默病以外的认知障碍管理 本书旨在为临床神经科医生、老年病学家、认知障碍专科医师以及相关研究人员提供一个全面且深入的视角，聚焦于阿尔茨海默病（AD）之外的、日益重要的神经退行性疾病和认知障碍的鉴别诊断、病理生理学理解及现代管理策略。 在神经科学飞速发展的今天，公众对“失忆症”的认知往往直接指向阿尔茨海默病。然而，临床实践中的认知衰退谱系远比单一的AD复杂。本书将带领读者穿梭于一系列挑战性高的、易被误诊或漏诊的非阿尔茨海默病性痴呆（Non-AD Dementias）的迷宫之中，强调精准诊断在优化患者预后中的核心地位。 第一部分：非阿尔茨海默病性痴呆的鉴别诊断与核心病理 本部分将构建一个清晰的诊断框架，用以区分以淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积为特征的AD与其他主要神经退行性疾病。 第一章：路易体痴呆（DLB）的临床与神经影像学特征 本章将深入探讨路易体痴呆（Dementia with Lewy Bodies, DLB）作为第二常见病因的复杂性。重点分析其核心三联征——波动性认知、视空间障碍和特征性路易小体病理。我们将详述DLB与AD在早期认知表现、睡眠障碍（尤其是快速眼动睡眠行为障碍，RBD）及自主神经功能障碍方面的微妙区别。同时，探讨使用多巴胺转运体扫描（DaTscan）等功能性影像学手段在鉴别诊断中的作用，以及如何管理DLB患者对典型抗精神病药物的高度敏感性。 第二章：额颞叶痴呆（FTD）的多面性 额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia, FTD）并非单一疾病，而是一个异质性伞状术语。本章将细致剖析FTD的两个主要临床变异：行为变异型FTD（bvFTD）和语言变异型FTD（语义性痴呆、进行性失语等）。对于bvFTD，我们将聚焦于其对社会认知、执行功能和人格改变的早期侵犯，并区分其与精神疾病（如重度抑郁症）的界限。对于语言变异型，则着重介绍不同语言亚型的神经心理学测试模式和相关的病理基础（如TDP-43蛋白和MAPT蛋白的异常聚集）。 第三章：血管性认知障碍（VaD）的诊断与连续性 血管性认知障碍是全球范围内第二或第三常见的痴呆原因。本章强调了血管风险因素管理在预防认知衰退中的关键作用。我们将详细阐述基于临床表现（如步态障碍、卒中病史）和影像学证据（如白质高信号、腔隙性梗死、皮质下微出血）的诊断标准（如国家阿茨海默病和相关疾病学会/阿尔茨海默病协会，NINDS-ADRDA标准）。讨论皮质下小血管病变如何独立或协同AD病理共同驱动认知衰退，并探讨抗血小板和降脂治疗对认知功能轨迹的影响。 第四章：帕金森病痴呆（PDD）与路易体痴呆的共病与区分 帕金森病痴呆（Parkinson’s Disease Dementia, PDD）与DLB共享路易体病理，但发病顺序是关键区分点。本章旨在提供一个清晰的临床时间轴分析指南。我们将探讨在帕金森病（PD）患者中，何时需要警惕认知功能恶化，以及如何权衡利培酮等药物对运动症状和精神症状的潜在影响。 第二部分：罕见但重要的痴呆综合征与共病管理 本部分将拓展视野，关注那些在临床中可能因罕见性而被忽视，但对治疗反应和预后具有决定性意义的病理实体。 第五章：额叶优势的痴呆——原发性进行性失语与皮质下痴呆 深入探讨皮质下痴呆的整体特征，如迟缓、执行功能障碍和情绪不稳，并重点区分与AD皮质损伤不同的病理位置。详细阐述原发性进行性失语（Primary Progressive Aphasia, PPA）的神经病理异质性，及其在AD谱系中的定位。 第六章：可逆性或潜在可逆性认知障碍的识别 高效管理要求排除所有可逆因素。本章专门用于识别那些通过针对性干预可以改善或逆转的认知障碍。内容涵盖：正常压力脑积水（NPH）的诊断（强调步态障碍和尿失禁）、营养缺乏（如维生素B12、叶酸缺乏）、内分泌失调（如甲状腺功能减退）、慢性感染（如HIV相关痴呆）、药物副作用及中毒。提供了详细的筛查和诊断流程图。 第七章：朊蛋白病：克雅氏病与其他认知衰退的关联 克雅氏病（CJD）和其他朊蛋白病（如致死性家族性失眠症）虽然罕见，但其快速进展的特性要求临床医生具备高度警惕性。本章将介绍散发型、遗传型和获得型CJD的临床表现，重点阐述脑脊液（CSF）中14-3-3蛋白检测的局限性与价值，以及脑电图（EEG）和MRI序列（如DWI/FLAIR）的特征性发现。 第三部分：跨疾病的管理策略与未来方向 第八章：综合性非药物干预与环境优化 针对非AD痴呆，药物治疗的选择往往更具挑战性或局限性。本章强调个体化、多模式的非药物干预策略。内容包括：针对DLB患者的视空间认知训练、针对FTD患者的行为管理技术、环境改造以减少行为和心理症状（BPSD）的发生。详细讨论如何通过结构化日程安排、感官刺激疗法和家属教育来提高患者的生活质量。 第九章：复杂精神行为症状的药理学管理 DLB、FTD和PDD患者常伴有幻觉、妄想和激越。本章严格评估当前针对非AD痴呆患者的抗精神病药物使用指南，强调低剂量、缓慢滴定和对特定药物副作用（如DLB对镇静剂的敏感性）的规避。同时，探讨使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）在延缓DLB和PDD认知衰退方面的证据和实践。 第十章：前沿生物标志物与临床试验设计的新范式 本章展望了诊断领域的前沿进展，特别是针对非AD痴呆的生物标志物研究。讨论如何利用血液、CSF和特定神经影像学标志物来区分Tau蛋白病、TDP-43蛋白病和其他蛋白质错误折叠疾病。最后，探讨了针对特定病理（如FTD的MAPT或TDP-43靶向疗法）的临床试验设计挑战和未来方向，为研究人员提供了跨越AD单一焦点的研究蓝图。 本书力求在提供深入病理生理学知识的同时，提供高度实用的临床工具，帮助专业人士在面对复杂的认知障碍患者时，能够精准定位病因，制定最佳的个体化管理方案。

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读完这本关于阿尔茨海默病诊疗的书，我的感受是它彻底颠覆了我过去对这个领域教材的刻板印象。它不像某些传统医学书籍那样，只是冷冰冰地堆砌数据和公式，而是充满了对疾病复杂性的深刻洞察和对患者困境的深刻同理心。作者在论述疾病的病理生理学基础时，采用了非常引人入胜的叙事方式，将淀粉样蛋白和Tau蛋白的错误折叠过程，描述得如同一个精密的分子戏剧，让我这个非纯粹的病理学家也能轻松抓住核心矛盾。更让我惊艳的是它对非药物干预和照护策略的详尽介绍。书中用大量的篇幅讨论了认知训练、生活方式调整（如地中海饮食、体育锻炼）的效果证据，并且非常详尽地探讨了照护者负担管理和社会资源整合的重要性。这种“全人照护”（Holistic Care）的理念贯穿始终，显示出作者对现代医学发展趋势的精准把握。我特别欣赏它对“姑息治疗”在痴呆症管理中作用的探讨，清晰界定了何时应从积极治疗转向以提高生活质量为核心的目标设定，这对提升医患沟通的质量至关重要。这本书的深度和广度都达到了一个非常高的水准，绝对是提升临床实践水平的利器。

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这本书简直是临床医学领域的一股清流，尤其是在处理阿尔茨海默病这类复杂神经退行性疾病方面。我刚开始翻阅时，就被它清晰的逻辑和详实的临床案例所吸引。作者在阐述诊断标准时，没有停留在教科书式的罗列，而是深入剖析了不同疾病阶段的生物标志物变化和影像学特征的细微差别，这对于我们这些一线临床医生来说，简直是如获至宝。特别是关于早期认知障碍（MCI）的鉴别诊断部分，书里详细对比了路易体痴呆、血管性认知障碍与阿尔茨海默病的重叠症状和关键区分点，提供的决策树模型极其实用，避免了许多常见的误诊陷阱。再说到管理策略，书中对当前最新的药物治疗方案，包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂以及新兴的抗淀粉样蛋白单克隆抗体，都进行了非常深入和批判性的回顾。作者并未盲目推崇任何一种疗法，而是基于大量真实世界证据，给出了针对不同病程、不同合并症患者的个性化用药建议，这体现了极高的专业素养和人文关怀。这本书的排版和图表设计也值得称赞，复杂的病理机制图清晰易懂，大量的临床工作流程图更是极大地提高了阅读效率。对于任何想在阿尔茨海默病领域深耕的神经内科医生、老年病专家或认知神经科学家来说，这都是一本不可多得的案头必备宝典。

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我过去看过不少关于神经退行性疾病的书籍，但很少有能像这本一样，在深度挖掘病理机制的同时，还能保持如此强大的临床转化能力。它最吸引我的是对“治疗窗口”概念的反复强调。作者并没有把治疗想象成一个单一的事件，而是将其描绘成一个随着疾病进展不断移动和变化的目标。在早期，重点在于疾病修饰疗法和认知储备的建立；到了中晚期，则完全转向了对行为和精神症状（BPSD）的精准控制。书中关于抗精神病药物在痴呆患者中使用的伦理考量和降级策略的论述，非常到位，体现了对患者安全和尊严的最高重视。我尤其欣赏它对新兴疗法，如针对神经炎症和突触可塑性调节剂的未来展望部分，作者没有过度炒作，而是客观地评估了当前I期和II期临床试验的局限性，引导读者保持科学的期待。对于希望走在学科前沿的临床研究者而言，这本书不仅提供了现状，更指明了未来研究的潜在方向，其前瞻性和批判性思维的培养价值是无可估量的。

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这本书的结构设计简直是教科书级别的典范，层次分明，逻辑严密到令人折服。从基础免疫学、遗传学背景的铺陈，到最前沿的诊断工具（如PET显像、CSF生物标志物）的深入解析，再到不同阶段（从前驱期到重度痴呆）的循证管理流程，每一步都衔接得天衣无缝。我特别注意到作者在处理诊断不确定性时所展现出的审慎态度。例如，对于那些PET扫描结果模棱两可的患者，书中给出的后续观察和随访方案，细致到了时间点和需要复查的项目，这正是临床实践中最容易出现疏漏的地方。此外，它对老年多重用药（Polypharmacy）在痴呆症患者中风险管理的讨论，也极其专业和务实，列举了大量需要警惕的药物相互作用和副作用，这一点在多病共存的阿尔茨海默病患者中尤为关键。这本书的语言风格虽然严谨，但绝不晦涩，大量使用精炼的图表来辅助说明复杂的临床决策路径，大大降低了信息处理的负荷。我敢断言，这套系统化的知识体系，能够帮助年轻医生迅速建立起处理此类复杂病例的信心和框架。

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这本书为我提供了一个全新的、多维度的阿尔茨海默病诊疗视角，它远超出了我预期的专业深度。最让我感到震撼的是关于诊断技术发展的历史梳理和未来展望。作者花了相当大的篇幅回顾了诊断标准从CAMD-97到NIA-AA标准的演变过程，清晰地解释了为什么每一个微小的定义调整都对临床实践和药物试验设计产生了深远影响。这使得读者不仅“知道”如何诊断，更能“理解”为什么这样诊断。在管理方面，书中对痴呆相关精神行为症状（BPSD）的非药物管理策略进行了非常细致的分类和描述，从环境改造到音乐疗法，每一个建议背后都有扎实的文献支持，而不是空泛的建议。例如，它对比了不同形式的怀旧疗法在不同文化背景下的适用性，这种细致入微的考虑在其他教材中是极为罕见的。这本书的阅读体验，更像是在与一位经验丰富的、见识广博的导师进行一对一的深入交流，它激发了我对这个领域更深层次探索的渴望，无疑是近年来该领域出版物中的翘楚之作。

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