Management of Acute Pulmonary Embolism

Management of Acute Pulmonary Embolism pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Humana Pr Inc
作者:Konstantinides, Stavros 编
出品人:
页数:283
译者:
出版时间:2007-4
价格:$ 213.57
装帧:HRD
isbn号码:9781588296443
丛书系列:
图书标签:
  • 肺栓塞
  • 急性肺栓塞
  • 栓塞管理
  • 心血管疾病
  • 呼吸系统疾病
  • 诊断
  • 治疗
  • 介入治疗
  • 抗凝治疗
  • 肺血管疾病
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具体描述

This practical volume highlights traditional, novel, and evolving aspects of the diagnosis and treatment of pulmonary embolism (PE). The contributors comprise an international team of experts. Important aspects of diagnosis, risk stratification, and differential treatment of patients with PE are presented in a concise, yet comprehensive manner. Emphasis is placed on specific issues related to PE, including pregnancy, cancer, thrombophilia, and air travel.

临床心肺复苏与危重症管理精要 本书聚焦于急性呼吸系统和循环系统危重症的综合性、循证化管理策略,旨在为急诊科、重症监护室(ICU)的临床医师、专科住院医师及高级护理人员提供一套全面、实用的诊疗框架。 在现代医学体系中,肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)作为一种高致死率的心血管急症,其诊断和早期干预至关重要。然而,本手册的立足点在于更宏大的“急性循环与呼吸衰竭”背景,将肺栓塞置于一系列相互关联的危重症情境中进行讨论,确保读者能够处理复杂的多系统受累情况。 第一部分:急性呼吸衰竭的早期识别与分型 急性呼吸衰竭(Acute Respiratory Failure, ARF)是临床上最常见的危重症之一。本书首先建立清晰的识别路径,强调基于血流动力学和氧合指标的快速评估。 1. 严重程度分级与病理生理基础: 低氧性呼吸衰竭(Type I): 重点解析肺泡通气/灌注(V/Q)比例失衡的机制,包括实变、渗出、肺水肿等常见病因。深入探讨ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的诊断标准(柏林定义)及早期炎症瀑布反应的分子机制。 高碳酸血症性呼吸衰竭(Type II): 侧重于呼吸驱动力不足和气道阻力增加的鉴别。详细阐述慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、神经肌肉疾病(如重症肌无力、格林-巴利综合征)所致的呼吸肌疲竭的临床表现与监测指标(如负性吸气峰压、呼吸功)。 2. 创伤与吸入性损伤的特殊处理: 本书提供了针对胸部钝/锐器伤后气胸、张力性气胸的快速处理流程,强调胸腔闭式引流的适应症和技术细节。对于误吸和严重吸入性肺炎,详细论述了支气管镜下肺泡灌洗(BAL)的适应症和风险管理。 第二部分:循环支持与休克的系统性管理 循环衰竭是危重症患者死亡的主要原因之一。本部分深入探讨液体复苏、血管活性药物的应用,并严格区分不同休克类型的管理差异。 1. 休克分类与血流动力学监测的进阶: 心源性休克(Cardiogenic Shock): 侧重于急性心肌梗死(STEMI/NSTEMI)后心力衰竭的早期识别。详细介绍超声心动图(POCUS)在评估左心室射血分数(LVEF)、右心室功能以及容量状态中的关键作用。 分布性休克(Distributive Shock): 深度剖析感染性休克(Septic Shock)的液体反应性评估。除了传统的中心静脉压(CVP)外,本书重点介绍动态指标,如脉压差(PPV)、每搏输出量变异度(SVV)在指导个体化液体复苏中的应用。 阻塞性休克(Obstructive Shock): 虽然肺栓塞是阻塞性休克的重要原因,但本书将讨论范围扩大至心包填塞和张力性气胸,强调Bedside VTI(室间隔运动)和下腔静脉(IVC)对右心室负荷的评估价值。 2. 血管活性药物的精准滴定: 系统梳理去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等一线药物的作用机制、适应症和副作用。重点阐述在特定pH值、乳酸水平下药物选择的个体化调整策略,避免过度升压导致的组织灌注受损。 第三部分:多器官功能障碍综合征(MODS)的预防与逆转 急性呼吸和循环衰竭往往是MODS的开端。本书强调“早干预、重预防”的原则。 1. 肾脏替代治疗(RRT)的启动时机: 详细讨论急性肾损伤(AKI)的管理,尤其关注在严重休克状态下启动持续性/间歇性RRT的时机选择。对比CRRT(连续性肾脏替代治疗)和SLED(低效性血液透析)在血流动力学不稳定患者中的优劣势。 2. 营养支持与镇静管理: 强调危重症患者的早期肠内营养(Early Enteral Feeding)对维持肠道屏障功能的重要性。在镇静管理方面,本书提供了基于RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale)的浅镇静策略,旨在减少谵妄的发生率,并讨论丙泊酚、右美托咪定等药物的滴定技巧。 第四部分:危重症患者的特殊群体管理 危重症的发生不分年龄和基础疾病。本书特别关注以下高危人群的管理差异: 1. 老年危重症患者: 探讨老年患者(生理储备下降)对容量负荷和血管活性药物的独特反应,以及在老年患者中如何权衡复苏强度与预后。 2. 免疫功能低下患者(如恶性肿瘤患者): 重点关注中性粒细胞缺乏性发热(FN)的经验性抗生素选择,以及如何在低炎症状态下识别早期休克的迹象。 3. 妊娠期危重症管理: 概述妊娠期生理变化对氧输送、药物代谢的影响,以及在孕妇中处理严重败血症或心源性事件的特有考量。 第五部分:危重症的转归与质量改进 本书的最后部分着眼于危急情况的稳定化后处理,包括撤机策略和死亡关怀。 呼吸机撤离(Weaning)的评估: 提供了系统性的评估流程,如气管插管后患者的闭屏试验(SBT)的准备和实施标准,以及如何处理撤机失败后的原因分析。 姑息治疗与预后沟通: 强调在资源有限和治疗无效的情况下,主动引入缓和医疗(Palliative Care)的重要性,确保患者尊严,并与家属进行坦诚、富有同理心的沟通。 总结: 本书并非针对单一疾病的深度挖掘,而是构建一个涵盖呼吸、循环、肾脏及神经系统功能障碍的集成化危重症管理平台。它要求临床工作者从“疾病”的视角转向“器官功能衰竭”的视角,通过严谨的监测和循证的干预,优化危重症患者的临床轨迹。

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目录信息

读后感

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用户评价

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我一直在寻找一本能够帮助我全面掌握急性肺栓塞患者护理要点和急救措施的书籍。我期望它能像一本“临床百科全书”,详尽地列举出肺栓塞的各种并发症,如急性右心衰竭、心源性休克、肺性脑病等,并详细说明如何识别这些并发症,以及相应的处理原则。我希望书中能包含如何对危重症患者进行呼吸支持,包括机械通气模式的选择和参数设置;如何进行循环支持,包括升压药的选择和滴定;以及如何管理凝血功能紊乱,如何监测和纠正电解质紊乱。我也希望看到书中关于疼痛管理、镇静镇痛策略,以及对患者进行心理支持的详细指导。我期待书中能有丰富的案例分析,通过真实的临床场景,帮助我理解理论知识在实践中的应用。然而,这本《急性肺栓塞管理》的内容,似乎并没有聚焦于这些具体的护理和急救层面。它更多的是在宏观层面探讨肺栓塞的病理生理机制,以及从基础医学角度解释为什么会发生肺栓塞。书中关于“管理”的阐述,更多的是停留在对疾病整体认识的层面,而缺乏对患者个体护理细节的关注。我期待中的那些详细的护理操作指南、急救流程图,以及并发症的处理步骤,在这里几乎没有出现。它更像是一部关于肺栓塞“是什么”和“为什么会发生”的科普读物,但对于希望掌握“如何做”的临床护理人员来说,可能远远不够。它提供了一个框架,但填不满具体的实践内容。

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在寻找一本能够指导我应对急性肺栓塞挑战的图书时,我抱着非常明确的目标:找到一本能够提供最新、最前沿诊疗理念的书籍。我希望它能涵盖最新发布的临床指南,详细解读最新的影像学技术,比如如何更精准地利用CTPA(CT肺动脉造影)评估肺血管阻塞程度,以及对超声心动图在右心负荷评估中的作用进行深入阐述。我也期待书中能介绍目前正在探索中的新型治疗手段,比如直接口服抗凝药(DOACs)在不同亚组患者中的应用,以及微创介入治疗在复杂病例中的创新实践。更重要的是,我希望能看到书中对个体化治疗的强调,如何根据患者的遗传背景、合并症以及治疗反应,制定最适合的方案。然而,这本《急性肺栓塞管理》所展现的内容,却让我有些意外。它似乎更侧重于回顾那些经典的研究和已经被广泛接受的治疗原则,而不是着力于介绍最新的科研进展。我从中读到了很多关于血栓形成学基础的章节,以及对传统抗凝治疗的详细论述,但对于近年来一些突破性的研究成果,比如一些新兴的抗血栓药物的临床试验数据,以及基因检测在预测肺栓塞风险中的应用,却鲜有提及。即使是那些我期待的影像学部分的介绍,也显得相对保守,更多的是对成熟技术的原理和方法的描述,而非最新技术在临床实践中的突破性进展。这本书仿佛是一本沉淀下来的经典著作,它扎实地巩固了我们对肺栓塞的理解,但对于那些希望快速掌握最前沿知识的读者来说,可能还需要搜寻其他更具时效性的文献。

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一本厚重的医学专著,封面设计简洁,传递出专业和权威的气息,但翻开书页,映入眼帘的并非我期待的关于急性肺栓塞诊断和治疗的详尽论述,而是更多关于医学史的回顾与探讨。我原以为这本书会像一本操作手册,详细列举各种影像学检查的标准、药物治疗的剂量梯度、手术介入的适应症与禁忌症,以及危重症监护的每一个细枝末节。然而,它却将我的思绪引向了肺栓塞概念的形成过程,从早期零星的病例报道,到维尔肖的细胞病理学解释,再到现代精准医学的到来。书中大量篇幅用于梳理不同历史时期科学家们对这一疾病认识的演变,他们的思维方式、研究方法以及在当时条件下所能达到的认知高度。这让我对“急性肺栓塞”这个看似现代化的疾病名称背后,承载了多少代医学人的探索和努力有了更深的理解。我甚至在书中读到了一些关于早期手术技术尝试的描述,虽然技术非常粗糙,但那种面对未知疾病、勇于探索的精神,确实令人动容。我期待的那些详细的图表、数据分析、临床试验结果,在这里却显得有些零散,更多的是一种人文关怀式的叙述,探讨了医学发展对社会的影响,以及公众对疾病认知的变迁。虽然这并非我预期的“实操指南”,但从另一个角度来看,它提供了一个更广阔的视角,让我理解了急性肺栓塞的研究是如何一步步走到今天的,这种历史的厚重感,也算是一种独特的收获。

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我一直对那些能够提供“一看就懂、一学就会”的实用指南类书籍情有独钟,因此当我拿起这本《急性肺栓塞管理》时,满心期待能从中找到一套清晰、系统的临床路径。我设想着书里会有详细的流程图,指导我如何快速评估疑似肺栓塞患者的风险,如何选择最合适的影像学检查,以及在不同的风险分层下,应该采取怎样的治疗策略。我甚至希望看到书中能够详细介绍各种抗凝药物的优缺点,不同抗栓栓子清除术式的适应症和技术要点,以及对患者进行长期随访的建议。然而,这本书的内容却远远超出了我的预期,它更像是一部探讨“为什么”的书,而不是“如何做”。书中大量篇幅集中在对肺栓塞发病机制的深入剖析,从血栓形成的分子机制,到血管内皮细胞的功能异常,再到炎症反应在疾病进展中的作用,都有非常细致的描述。它深入探讨了基因多态性、凝血因子的活性以及免疫细胞在肺栓塞发病过程中的复杂相互作用。我原本希望看到的具体治疗方案,在这里被转化成了对药物作用机制的哲学式探讨,以及对不同治疗方式的伦理学考量。例如,在讨论溶栓治疗时,书中并没有给出明确的溶栓指征和剂量,而是花了很大篇幅去讨论溶栓的潜在风险,以及在不同患者群体中进行风险-收益评估的复杂性。这种深邃的理论探索,虽然引人入胜,但对于我这样渴望获得直接临床指导的读者来说,确实显得有些“曲高和寡”。我期待的那些清晰的操作步骤和决策树,在这里被淹没在对生命科学本质的探究之中。

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当我拿起这本《急性肺栓塞管理》时,我的内心充满了对知识的渴求,希望能在这本专业的医学书籍中,找到关于如何优化患者预后,减少复发,提升生活质量的深度见解。我期待它能提供关于肺栓塞患者长期抗凝治疗的最新证据,包括不同类型抗凝药物的疗程选择,以及如何处理抗凝治疗相关的出血风险。我也希望书中能详细介绍肺栓塞康复计划的制定,包括患者的运动训练、心理康复,以及如何教育患者识别复发征兆。我更希望看到书中能够探讨肺栓塞对患者长期生活质量的影响,以及如何通过多学科协作,为患者提供全面的支持。然而,这本书的内容却让我有些摸不着头脑。它并没有直接针对“管理”这个词汇的实际应用进行阐述,而是将重点放在了对肺栓塞诊断标准的演变,以及各种诊断方法局限性的探讨上。书中花费了大量篇幅去论证各种风险评分系统的合理性,并对不同评分系统之间的差异进行了细致的比较。我期待中那些关于如何制定长期治疗方案,如何进行患者教育,以及如何提升患者生活质量的内容,却显得十分零散,甚至几乎没有出现。这本书仿佛沉浸在对“如何确诊”这个前置问题的思考之中,对于“确诊之后该如何管理”这个核心问题,并没有给出我所期待的答案。它更像是一部关于肺栓塞诊断学史的著作,而并非我期望的实践指导。

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