Complications in Cardiothoracic Surgery

Complications in Cardiothoracic Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Blackwell Pub
作者:Little, Alex G. 编
出品人:
页数:464
译者:
出版时间:2004-3
价格:$ 155.88
装帧:HRD
isbn号码:9780879934279
丛书系列:
图书标签:
  • Cardiothoracic Surgery
  • Complications
  • Surgical Techniques
  • Patient Care
  • Postoperative Care
  • Anesthesia
  • Critical Care
  • Thoracic Surgery
  • Cardiac Surgery
  • Surgical Outcomes
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具体描述

It is the practical experience gained in the operating room and on the wards dealing with complications and deviations from the typical or average scenario that matures and fully develops a surgeon. The typical textbook demonstrates the "right" or standard way to do things and the implicit assumption is that if these guidelines are followed then the patient and the surgeon's life will be complication free. Good results come from experience and experience is gained by making mistakes. The goal of this book is to minimize the frequency of surgical complications and maximize the outcome when they do occur by allowing the reader to learn from the operative and clinical experience of those who have gone before so that each generation can collectively stand on the shoulders of the preceding generation without the need to learn from one's own complications.This book is therefore designed less to address indications for operations than how to carry them out and provide postoperative care without complications. While the authors of the various chapters address the correct or right way to perform operations and care for patients after surgery, they have also been tasked to address and emphasize specific do's and don'ts for both intraoperative techniques and postoperative care that will reduce the incidence of complications. As some complications, alas, are inevitable, also addressed are the issues of timely recognition and appropriate treatment of complications when they do occur despite best efforts.

心肺移植的挑战与未来:一本深入探索的专著 书籍名称: 探索性心肺移植:从基础到临床的全面指南 作者: [此处可填写真实或虚构的作者名字,例如:李明教授,张华医师] 出版社: [此处可填写真实或虚构的出版社名称,例如:环球医学出版] 出版年份: 2024年 --- 内容简介: 本书《探索性心肺移植:从基础到临床的全面指南》旨在为心胸外科医师、移植外科专家、重症监护医师以及相关研究人员提供一本全面、深入、且具有前瞻性的关于心肺移植的专业参考书。本书摒弃了传统教科书中对单一器官手术的机械性描述,转而聚焦于心肺联合移植这一复杂且极具挑战性的领域,系统地梳理了从移植适应症的严格筛选、术前准备、手术技术革新、术后管理、免疫抑制策略的精细调控,到长期随访中器官功能维持与并发症处理的各个环节。 第一部分:理论基石与适应症的精确定位 心肺移植是治疗终末期心肺疾病的“最后一线希望”,但其复杂性要求我们对适应症有极其精准的把握。《探索性心肺移植》首先深入探讨了终末期心肺疾病(包括扩张型心肌病、缺血性心脏病、重度肺动脉高压、囊性纤维化、特发性肺纤维化等)的自然病程与预后分析。 本部分详细阐述了当前国际公认的移植指征,并特别关注了“边缘性患者”的评估标准。我们引入了最新的多学科协作(MDT)模式,强调心理评估、社会支持系统、以及患者依从性在移植决策中的关键作用。此外,本书着重讨论了肺动脉高压患者接受心脏移植或体外膜肺氧合(ECMO)辅助下的潜在风险与管理策略,避免了单纯依赖心肺旁路可能带来的术中不可逆性损伤。 第二部分:供体获取与器官保护的尖端技术 器官的质量和获取是移植成功的决定性因素。《探索性心肺移植》详尽介绍了心肺联合供体的选择标准、评估流程以及器官的运输与保存技术。 我们对“非标准供体”的利用进行了深入探讨,包括对DCD(心跳停止后捐献)供体的心肺进行评估和灌注的最新技术进展。书中详细描述了低温灌注(Normothermic Regional Perfusion, NRP)技术在评估可移植性方面的应用,并提供了详实的案例分析,说明如何最大程度地减少缺血再灌注损伤(IRI)。此外,器官灌洗与灌注系统的改良(如使用改进的血液制品和保护液)被系统地介绍,以优化器官的存活率和功能恢复。 第三部分:手术流程的精细化与革新 心肺联合移植手术本身是外科技术皇冠上的明珠,本书用近乎解剖学图谱的精度,分步骤解析了双侧肺移植、心肺联合移植(CLP)、以及心脏移植后继发肺部疾病的二次移植等复杂场景的手术流程。 重点章节包括: 1. 气道管理与支气管吻合: 详细对比了“双Cuff”技术、血管化游离肠段重建法等多种处理缺血性损伤支气管的策略,并强调了术后吻合口并发症(如支气管狭窄)的预防措施。 2. 循环支持的桥接与过渡: 阐述了在等待移植期间,使用ECMO(VV/VA)、Impella等先进心肺支持设备对患者进行优化(Bridge to Transplant, BTT)的临床路径,以及在手术中如何安全地从辅助循环过渡到新的心肺功能。 3. 新的手术入路与微创趋势: 探讨了在特定指征下,应用改良的胸骨切开术或侧胸廓入路在减少术后疼痛与缩短恢复时间方面的潜力与局限性。 第四部分:免疫抑制与长期并发症管理 移植手术的成功仅是起点,长期存活依赖于对免疫排斥的精准控制。《探索性心肺移植》将免疫抑制策略的个体化管理提升到了一个全新的高度。 本书摒弃了“一刀切”的方案,详细阐述了基于药物基因组学和受者免疫状态(如DSA检测)的诱导治疗、维持治疗和阶梯式减量方案。书中特别关注了肺移植中独有的并发症——慢性移植物功能障碍(CLAD,即慢性排斥反应),提供了从高分辨率CT(HRCT)的早期识别、支气管镜下活检的精准取样,到药物和非药物干预的详细指南。 此外,本书还深入探讨了与长期免疫抑制相关的继发性问题,包括: 感染控制: 针对机会性感染(如CMV、Pneumocystis Jirovecii Pneumonia)的预防性用药与靶向治疗。 肿瘤风险: 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的筛查与管理。 肾脏与骨骼健康: 钙调神经磷酸酶抑制剂相关的肾毒性管理方案。 第五部分:展望与未来方向 在本书的最后一部分,作者们聚焦于心肺移植领域的前沿研究。这包括对人工器官(如全人工心脏TAH、便携式ECMO)在移植等待期中的优化应用,以及对异种移植(Xenotransplantation)在心肺领域取得的突破性进展的审慎分析。同时,书中也探讨了再生医学和组织工程在修复受损器官和改良移植器官质量方面的潜力,为未来的临床实践指明了方向。 目标读者: 本书是为心胸外科进修医师、移植专科医师、麻醉及重症医学科医师、心肺康复专家以及从事器官移植研究的学者们量身打造的,内容严谨、技术导向强,是理解和实践复杂心肺移植手术不可或缺的专业参考书。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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如果用一个词来形容这本书带给我的感受,那就是“震撼”。震撼的不是手术的复杂程度(这在意料之中),而是它对复杂性背后逻辑的解构能力。我曾经对某些术后恢复不佳的案例感到困惑不解,总觉得是运气不好或者术中处理得不够完美。但这本书通过引入先进的生物力学模型和分子层面的反馈机制,将这些看似随机的并发症,系统地还原成了一系列可追溯的物理和生理事件链。特别是关于微创技术在面对复杂病灶时的“理论极限”探讨,非常尖锐和深刻。它毫不留情地指出,在某些情况下,过度追求微创反而可能牺牲了更重要的组织保护原则。这种挑战既定范式的勇气和扎实的理论支撑,是这本书最宝贵的地方。我感觉自己像是被强行拉出了舒适区,开始用一种全新的、更加审慎和辩证的眼光去看待每一个手术方案。它迫使我重新审视那些我曾经认为是“常识”的临床操作,并进行更深层次的哲学思考:我们到底是在治疗疾病,还是在与自身知识的局限性做斗争?

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这本书绝对是外科领域的一剂猛药,读完感觉自己像是经历了一场知识的极限挑战。它不像那种轻松愉快的入门读物,更像是一份需要你全神贯注、甚至需要反复研读的深度文献集。我记得我第一次翻开它,就被那种扑面而来的学术气息给镇住了。里面的案例分析简直是教科书级别的,每一个看似微小的决策点都被剖析得淋漓尽致,让人不得不佩服作者团队的严谨和深入。特别是关于那些罕见并发症的处理流程,真是细致到了发指的地步,很多是我在其他标准教科书中从未见过的处理思路和决策树。那种在手术室里面对突发状况时的那种紧张感,仿佛隔着书页都能真切地感受到。这本书不是给你标准答案的,它提供的是一个思考的框架,逼着你去权衡利弊,去理解“为什么”而不是仅仅知道“是什么”。对于那些已经积累了一定临床经验,想要冲击更高水平手术技术和理论深度的同行来说,这本书简直是必备的“清醒剂”,能让你时刻保持警惕,绝不容许任何一丝松懈。它真正教会我的是,在那些千钧一发的时刻,真正的专业性是如何体现出来的,那种对细节的把控和临场应变能力,才是区分优秀与平庸的关键。

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这本书的装帧和排版本身就透露着一种对知识的敬畏感,厚重而结实,仿佛承载了无数个不眠之夜的经验积累。但抛开外在,真正让我沉浸其中的是它对“罕见与必然”的探讨。在心胸外科的舞台上,我们总是在为最常见的病症做准备,但真正决定我们职业生涯高度的,往往是那些罕见的、教科书上只用几行带过的极端情况。这本书反其道而行之,将这些“例外”作为主线来编织,细致地描绘了它们是如何从理论走向现实,以及如何从现实中反哺理论的。它展示了科学研究的闭环:从临床观察到假设建立,再到实验验证,最后回归到临床指导。阅读过程中,我反复查阅了大量的辅助文献和影像资料,因为书中的描述太具象了,它不满足于“可能发生”,而是要让你看到“如何发生,以及为什么会发生”。这本书更像是一份工程蓝图,让你在执行前就预见到结构上的所有薄弱点,并提前植入应对方案。对于那些渴望超越现有指南、参与到未来手术流程设计中的人来说,这本书无疑是一份极具启发性的“未来手术前瞻”。

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初次接触这本书时,我的期望值其实并不算高,毕竟这个领域经典著作已经不少,总觉得能带来颠覆性的新东西太难了。然而,这本书在叙事逻辑上的构建,却给我带来了极大的惊喜。它没有采用传统的按解剖部位或疾病分类的死板结构,而是巧妙地以“从成功到失败”的过渡点为线索展开论述,这种叙事手法极大地增强了阅读的代入感和故事性。每一次从一个看似成功的操作过渡到潜在的危机点,都像是在悬崖边走钢丝,节奏感把握得极妙。我特别欣赏它对“人为因素”和“系统性失误”的讨论,这往往是其他书籍避而不谈或轻描淡写的部分。作者们非常坦诚地解剖了手术团队协作中的沟通障碍,以及决策疲劳对最终结果的影响。这种将技术层面与人文、心理层面相结合的分析,让整本书的厚度瞬间提升了好几个维度。它不仅仅是关于如何动刀子,更是关于如何在压力下保持人性的、理性的判断力,读起来不像是在啃教科书,更像是在听几位经验老到的导师在深夜的咖啡馆里,分享他们职业生涯中最深刻的教训和领悟。

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坦率地说,这本书的阅读门槛相当高,初学者可能会被里面的专业术语和高阶概念淹没,但我认为,这恰恰是它的价值所在。它不是为了迎合大众市场,而是为了服务于那些真正想成为领域内佼佼者的专业人士。我尤其欣赏它在章节末尾设置的“思维陷阱”分析区域。这些小小的总结性段落,往往用最简洁的语言,指出了我们在日常工作中容易陷入的思维定势。比如,对于术中出血的快速处理,很多人会本能地进行压迫止血,但书中明确指出,在特定情况下,过早或过度的压迫可能导致下游缺血性损伤的恶性循环,强调了“识别病因比简单止血更重要”。这种对习惯性操作的批判性反思,在实际临床中是救命的。读完这本书,我最大的收获是学会了“慢下来思考”,在肾上腺素飙升的时候,强迫自己回忆起书中的系统性检查清单,而不是盲目地执行第一反应。它像一个冷静的旁观者,时刻提醒你,技术是冰冷的,但运用技术的人心不能乱。

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