Clinical Gastroenterology and Hepatology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Weinstein, Wilfred M. (EDT)/ Hawkey, Christopher J. (EDT)/ Bosch, Jaime (EDT)

出品人:

页数:1216

译者:

出版时间:2005-7

价格:229

装帧:HRD

isbn号码:9780323027519

丛书系列:

图书标签:

• Gastroenterology
• Hepatology
• Clinical Medicine
• Digestive Diseases
• Liver Diseases
• Gastrointestinal Disorders
• Medical Textbook
• Internal Medicine
• Diagnosis
• Treatment

现代心脏病学进展：理论、诊断与治疗 本书旨在为心血管疾病领域的临床医生、研究人员以及高年级医学生提供一部全面、深入且与时俱进的教材和参考手册。 随着分子生物学、影像技术和介入治疗的飞速发展，心脏病学正经历着一场深刻的变革。本书力求在继承传统心血管知识体系的基础上，融入最新的科研突破和临床实践指南，构建一个结构严谨、内容详实的现代心脏病学知识框架。 本书共分为六个主要部分，共计三十章，从基础生理病理学出发，逐步深入到复杂的心血管疾病的诊断、风险评估、循证治疗和未来展望。 --- 第一部分：心血管基础与分子病理生理学 本部分聚焦于心脏和血管系统的基本功能和疾病发生的分子机制，为理解后续的临床内容奠定坚实的理论基础。 第一章：心肌细胞与离子通道生理学： 详细阐述心肌细胞动作电位、钙离子调控在收缩与舒张中的关键作用。重点讨论遗传性心律失常（如离子通道病）的分子基础，包括不同类型钠、钾、钙通道基因突变与临床表型之间的关系。 第二章：血管内皮功能与动脉粥样硬化起始： 深入探讨内皮细胞的生物学功能，包括一氧化氮（NO）的合成、释放及其血管舒张作用。详细描述低密度脂蛋白（LDL）氧化、内皮损伤、单核细胞粘附和泡沫细胞形成在动脉粥样硬化早期病变中的复杂级联反应。着重介绍炎症因子（如IL-6, TNF-α）在动脉粥样硬化斑块发展中的驱动作用。 第三章：心力衰竭的分子重塑机制： 分析心肌细胞在压力超负荷和容量负荷过重状态下的适应性与失代偿性重塑过程。讨论肌联蛋白、心肌松弛因子（NPRs）的信号通路变化，以及线粒体功能障碍在心肌能量代谢缺陷中的核心地位。引入新的治疗靶点，如SGLT2抑制剂对心肌细胞代谢的影响。 第四章：血栓形成与抗栓药物作用机制： 全面回顾凝血瀑布和血小板激活的完整通路。详细解读新型口服抗凝药（NOACs）和新型抗血小板药物（P2Y12受体拮抗剂）的作用靶点、药代动力学优势与临床使用注意事项。讨论血栓栓塞风险的个体化评估工具。 --- 第二部分：冠状动脉疾病（CAD）的诊断与管理 本部分是全书的重点之一，系统梳理了冠状动脉粥样硬化的诊断、急性与慢性冠脉综合征的管理策略。 第五章：稳定型心绞痛的诊断与非侵入性评估： 强调临床症状的特异性与敏感性分析。详述心电图（ECG）的特征性改变，并重点对比运动负荷试验、负荷超声心动图以及核素心肌显像（SPECT/PET）的适应症、优缺点及判读标准。 第六章：急性心肌梗死（AMI）的早期识别与再灌注治疗： 聚焦于高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态监测和诊断时窗。系统阐述STEMI和NSTEMI的初始管理路径，包括双联抗血小板治疗（DAPT）的优化方案。详尽讲解急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的流程、支架选择（药物洗脱支架的演变）和术后管理原则。 第七章：冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）的策略： 专门针对技术难度较高的CTO病变进行深入探讨，包括影像学评估（CT-FFR, IVUS/OCT指导下的规划）以及针对不同解剖学特点的逆行穿刺技术、近端优化技术（ প্রদPRIME）等高级介入手段的应用。 第八章：冠心病二级预防与生活方式干预： 强调多因素风险控制的重要性。详细阐述他汀类药物在不同风险分层患者中的目标值设定，PCSK9抑制剂和Inclisiran在难治性高胆固醇血症中的地位。结合营养学和运动生理学，提供个性化的生活干预方案。 --- 第三部分：心力衰竭（HF）的全面管理 本部分集中于心衰的分类、诊断流程、基于指南的药物梯队治疗以及先进的设备治疗。 第九章：心衰的病理生理学分类与诊断： 区分射血分数保留性心衰（HFpEF）、射血分数轻度降低性心衰（HFmrEF）和射血分数降低性心衰（HFrEF）的诊断标准和病理生理学差异。深入讲解BNP/NT-proBNP的临床应用与局限性。 第十章：HFrEF的四联药物优化治疗： 详细剖析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI，沙库巴曲/缬沙坦）、SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（MRA）的循证医学证据（PARADIGM-HF, DAPA-HF, EMPEROR-Reduced等关键试验）。强调实现指南推荐的四联药物达标目标的重要性。 第十一章：难治性心衰与设备支持： 讨论利尿剂抵抗的液体管理策略，以及对血管扩张剂和正性肌力药物的审慎使用。详细介绍心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择（QRS波形态分析）、植入技术与效果评估。针对终末期心衰，系统介绍左心室辅助装置（LVAD）的适应症、围手术期管理和长期并发症处理。 第十二章：心力衰竭的影像学评估： 重点介绍心脏磁共振（CMR）在心衰病因诊断中的不可替代性，尤其是在心肌病鉴别诊断（如心肌活检指征的确定）。探讨超声心动图在评估心腔容量、压力和三尖瓣反流严重程度中的定量分析方法。 --- 第四部分：心律失常学 本部分涵盖了心律失常的电生理机制、诊断技术和前沿的消融治疗策略。 第十三章：心律失常的电生理基础与高分辨标测技术： 深入介绍折返、自律性异位激动的基础电生理模型。详细讲解三维电生理标测系统（如CARTO, EnSite）的工作原理，以及先进的压力导管和高密度电图导管在复杂心律失常标测中的应用。 第十四章：房颤（AF）的诊断、风险评估与管理： 区分阵发性、持续性与永久性房颤的管理重点。详述CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分在抗凝决策中的应用。重点阐述导管消融（导管房颤消融，CFA）的肺静脉隔离（PVI）技术及其优化策略，如脉冲电场消融（PFA）的初步临床数据。 第十五章：室性心律失常与猝死一级预防： 探讨致心律失常性右室心肌病（ARVC）、致心律失常性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）中室速/室颤的机制。详细阐述植入式心律转复除颤器（ICD）植入的严格适应症、参数设置和“无休克”管理策略。 第十六章：起搏技术与心电图解读： 涵盖不同类型起搏器（单腔、双腔、心室再同步起搏）的适应症和技术选择。提供复杂起搏模式（如His束起搏、左束支起搏）在特定传导阻滞患者中的应用。 --- 第五部分：高血压、动脉粥样硬化相关疾病与结构性心脏病 本部分处理常见的心血管危险因素和重要的结构性心脏病。 第十七章：原发性高血压的最新管理策略： 聚焦于新的血压目标值（尤其针对老年人和合并肾病的患者）。深入讨论肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的阻断策略、联合用药的逻辑。阐述白大衣高血压、隐匿性高血压的识别与处理。 第十八章：主动脉疾病的影像学诊断与介入治疗： 重点介绍主动脉夹层（Stanford A型/B型）的紧急处理原则。详细阐述经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应症扩展，以及在低危患者中的长期随访数据。讨论 MitraClip 治疗二尖瓣反流的最新进展。 第十九章：感染性心内膜炎（IE）的诊断与多学科协作： 强调Duke标准的应用，以及细菌培养、血流动力学不稳定性和瓣膜破坏程度对治疗时机的决定性作用。讨论抗生素选择和外科手术时机的把握。 第二十章：心脏结构畸形的成人期管理： 侧重于先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症）在成人期可能出现的迟发性并发症（如肺动脉高压、心律失常）的管理路径。 --- 第六部分：特殊人群与前沿领域 本部分探讨心血管疾病在特殊人群中的表现以及新兴的治疗方向。 第二十一章：妊娠期心脏病管理： 详细列举WHO心血管疾病风险分级在妊娠期高风险疾病（如重度肺动脉高压、Marfan综合征）中的应用。讨论妊娠期心肌病（PPCM）的诊断和支持治疗。 第二十二章：老年心血管疾病的特殊考量： 探讨老年人中，心衰、高血压和房颤的特点（如“衰弱”状态对治疗决策的影响），以及抗栓和降压治疗的风险效益平衡。 第二十三章：心血管疾病的遗传学与精准医疗： 总结目前已明确的致病基因图谱（如HCM、ARVC、早发冠心病）。探讨基因测序和靶向药物在未来心血管疾病个体化治疗中的潜力。 第二十四章：心血管影像学的未来： 展望人工智能（AI）在心电图分析、超声心动图自动测量和冠脉CT（CCTA）钙化积分中的应用前景。 本书的特色在于其对证据（Evidence-Based Medicine）的严格遵循和对临床实践指导的深度整合。 每章的论述均建立在最新的国际（ESC, ACC/AHA）指南之上，并穿插了对关键临床试验（Landmark Trials）的深入分析，以期帮助读者在纷繁复杂的临床信息中，做出最优化、最安全的决策。全书配备大量高质量的图表、流程图和临床案例分析，确保内容的直观性和可操作性。

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我近期接触到的一部关于肝脏病学的著作，给我留下了极其深刻的印象。它在技术层面的探讨，绝对是当前该领域最前沿的。作者对病毒性肝炎的最新治疗进展，如各种新型抗病毒药物的作用机制、耐药性问题以及个体化治疗策略的制定，进行了详尽的分析。特别是对于丙型肝炎的治愈，书中展现的不仅是药物的更新迭代，更是一种治疗理念的飞跃，从“控制”到“治愈”的转变，被描绘得淋漓尽致。在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）方面，这本书超越了单纯的病因学和流行病学介绍，深入到了分子生物学层面，探讨了脂肪蓄积、炎症反应和纤维化进展的信号通路，并且对一些正在临床试验阶段的靶向药物进行了前瞻性的评估，为未来的治疗方向提供了宝贵的参考。此外，对于肝脏移植的适应症、禁忌症、术后并发症的管理以及长期随访策略，书中也有着非常细致的论述，甚至触及到了器官捐献和伦理方面的讨论，展现了作者在医学伦理和临床实践之间的深刻思考。对于肝脏肿瘤的早期诊断和治疗，书中列举了各种影像学技术（如CT、MRI、PET-CT）的优势和局限性，并详细介绍了介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的最新进展和临床应用。这本书更像是一位经验丰富的临床导师，以严谨的学术态度，引导读者一步步深入肝脏疾病的奥秘，并指明未来研究和临床实践的可能方向。

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在阅读完一本关于肝脏疾病的书籍后，我深切体会到其在临床循证医学实践中的价值。作者在阐述各种肝脏疾病的诊断和治疗时，大量引用了最新的临床试验数据和权威指南，使得书中的内容具有极高的可信度和可操作性。例如，在对肝硬化并发症的管理部分，书中详细列举了不同指南对食管胃底静脉曲张的筛查和治疗建议，并对比了不同治疗方法（如药物、内镜套扎、TIPS）的有效性和安全性。对于原发性肝癌的治疗，书中深入分析了不同分期、不同影像学特征的肝癌患者，在接受手术、消融、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等不同疗法时的预后差异，并且基于大量的临床数据，为医生制定个体化治疗方案提供了坚实的证据支持。书中对于肝衰竭的救治，也提出了基于循证证据的综合管理策略，包括对肝性脑病的阶梯式治疗、对感染的及时干预、对凝血功能障碍的纠正等。即使是对于一些相对“老”的疾病，作者也力求挖掘最新的研究进展，比如对于慢性乙肝，书中不仅介绍了传统干扰素和核苷类似物，还对一些新型药物的研发进展进行了展望。这本书的特色在于其“数据驱动”的风格，它鼓励读者基于证据进行临床决策，而非仅仅依赖经验。它就像一本“活的”临床指南，能够帮助医生及时了解最新的医学进展，并将这些进展有效地应用于临床实践，从而为患者提供更优质的医疗服务。

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我最近有幸翻阅了几本关于消化内科和肝脏病学的著作，它们各自以独特的视角和深入的内容，为我打开了理解这些复杂疾病的新大门。其中一本，它以一种近乎诗意的笔触，描绘了肠道微生态的微妙平衡，将那些日常生活中不易察觉的细微变化，如同一幅幅生动的画卷展现在读者面前。作者并非简单罗列病理生理机制，而是巧妙地将最新的研究成果融入到对常见消化系统疾病的解读中，比如 IBD 的发病机制，不再是枯燥的免疫学反应堆砌，而是仿佛在讲述一个关于身体内部“自我与非我”的复杂对话。对于食物与疾病之间千丝万缕的联系，书中也有着令人耳目一新的阐释，它不仅仅是告诉你哪些食物“好”或“坏”，而是深入剖析了特定成分如何影响肠道黏膜屏障，如何诱发或缓解炎症反应。即便是讨论一些相对“冷门”的疾病，作者也总能找到切入点，将其与更广阔的临床实践联系起来，比如对某些罕见吸收不良综合征的介绍，便结合了丰富的病例分析，让读者在理解疾病本质的同时，也能感受到临床诊断的挑战性与乐趣。书中的图表设计也颇具匠心，它们并非简单地辅助文字，而是本身就承载着丰富的信息，将抽象的概念具象化，让复杂的生物过程变得清晰易懂。总而言之，这本书不仅仅是一本工具书，更像是一次关于肠道健康的深度旅行，让我对这个在我们体内默默耕耘的“第二大脑”有了全新的认识和敬畏。

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最近阅读的一本有关消化系统疾病的书籍，给我的感觉是极具人文关怀和临床实践导向。作者在描述胃肠道动力性疾病时，并没有过分强调复杂的神经内分泌学理论，而是将重心放在了患者的主观感受和临床症状的识别上。诸如功能性消化不良、肠易激综合征等疾病，在书中被描绘得更加“人性化”，作者通过大量生动的临床案例，展现了医生如何通过倾听、共情和细致的问诊，来帮助患者理解自己的症状，并建立信任。对于胃食管反流病，书中对生活方式的干预建议，如饮食调整、体重管理、睡眠体位等，都非常具体和实用，而不是流于理论。在处理便秘和腹泻等常见问题时，作者强调了“个体化”的治疗理念，根据患者的年龄、性别、病史以及症状特点，推荐不同的药物选择和辅助疗法。特别令人称道的是，书中对于“肠脑轴”的探讨，虽然涉及一定的神经科学知识，但作者将其与患者的心理状态、压力应对以及情绪管理紧密联系起来，为理解和治疗许多难以解释的消化道症状提供了新的视角。在介绍一些消化道肿瘤的筛查和管理时，书中同样强调了早期发现的重要性，并给出了具体的建议，比如针对不同风险人群的筛查频率和方法。这本书并非追求高深的理论突破，而是致力于将最新的医学知识转化为能够切实帮助患者解决实际问题的临床实践，读起来令人倍感亲切和受用。

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我最近研读了一本关于消化系统疑难杂症的书，其严谨的学术风格和对罕见病的深入剖析，让我印象深刻。作者在介绍一些罕见肠道疾病，如 Whipple 病、寄生虫感染导致的肠病，或者一些自身免疫性肠病时，详细阐述了其病理生理机制，并提供了详尽的诊断线索和鉴别诊断要点。对于那些影像学表现不典型、实验室检查难以确诊的病例，书中提供了许多经验性的诊断方法和鉴别技巧，这对于临床医生来说无疑是极其宝贵的财富。书中对一些遗传性消化系统疾病的家族史调查、基因检测的意义以及遗传咨询的必要性，也进行了细致的说明，为相关疾病的早期识别和家族管理提供了理论指导。此外，在讨论一些消化道出血的复杂病例时，书中不仅列举了常见的出血原因，还深入探讨了如血管发育异常、憩室病出血、或者继发于其他系统性疾病的消化道出血等相对少见但可能危及生命的病因，并提供了相应的内镜下止血或介入治疗策略。对于一些原因不明的腹痛、腹胀等症状，书中也提供了一系列系统性的排查思路，从常见病到少见病，循序渐进，帮助读者构建清晰的诊断框架。这本书的特点在于其“全面性”和“深度”，它不仅仅是罗列疾病，更是教会读者如何“思考”和“诊断”，尤其是在面对复杂和不典型的病例时，它提供了应对挑战的智慧和方法。

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