ICD-9-CM Diagnostic Coding and Reimbursement for Physician Services, 2005 (With Answers) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Health Information Management

作者:Hazelwood, Anita C./ Venable, Carole A.

出品人:

页数:418

译者:

出版时间:

价格:92

装帧:Pap

isbn号码:9781584260684

丛书系列:

图书标签:

• ICD-9-CM
• 诊断编码
• 医疗报销
• 医生服务
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• 医疗管理
• 医学参考
• 2005版

医疗编码与临床实践：2005年医师服务报销指南 本书旨在为医疗专业人员提供一套全面、深入的指导，以应对2005年医疗服务报销体系中的复杂性与挑战。重点关注与医师服务密切相关的诊断和操作编码实践，特别强调在当时医疗环境中，如何准确应用国际疾病分类第九版临床修订本（ICD-9-CM）及相关报销规则，以确保合规性与报销效率。 本书的内容深度聚焦于2005年美国医疗保险（Medicare）及其他主要支付方对医师服务的报销政策和操作流程。它不仅仅是一本编码手册的解读，更是一本实战指南，旨在帮助编码员、临床医生、医疗账单人员及行政管理人员理解和执行当年的报销标准。 第一部分：2005年ICD-9-CM诊断编码的精要与应用 本部分详细剖析了2005年版本ICD-9-CM的结构、更新和应用准则。在2005年，ICD-9-CM仍然是美国医疗记录和报销的核心工具，其准确性直接影响到服务记录的有效性及最终的报销金额。 1. ICD-9-CM核心结构解析： 卷一（疾病和损伤的分类）： 详细解读了感染性疾病、肿瘤、内分泌系统疾病、精神障碍、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病等主要章节的编码规则。特别关注了2005年更新中对特定疾病类别（如糖尿病并发症、心血管事件）的细微调整和新增加的代码。 卷二（手术、损伤和中毒的外部原因）： 深入探讨了用于记录事故、中毒和暴力事件的V码和E码的使用规范。这些外部原因代码在确定医疗必要性和责任方时至关重要。 卷三（手术操作编码）： 尽管本书的侧重点是诊断和报销，但本部分会简要回顾2005年ICD-9-CM, Volume 3 (Procedures) 在住院环境下的应用，以建立起诊断与服务之间的关联性理解。 2. 2005年报销语境下的编码选择原则： 首选诊断（Principal Diagnosis）的确定： 详述了如何根据入院/就诊的主要原因来选择正确的首选诊断码，并区分了在门诊与住院环境下的不同要求。 共存疾病（Comorbidities）与并发症（Complications）的编码： 强调了编码共存疾病的必要性，以及如何识别和准确编码导致服务复杂性增加的并发症，这是影响风险调整（Risk Adjustment）和报销等级的关键因素。 编码的有效性与追溯： 明确了2005年报销周期内可接受的代码版本，并提供了当记录信息不足时，如何通过临床文件审查（Documentation Review）来确定最精确代码的策略。 第二部分：医师服务报销的政策与操作（2005年视角） 本部分将诊断编码与实际的报销流程相结合，重点分析了2005年主要的支付方对医师服务进行补偿的机制。 1. 医师服务报销基础：CPT与ICD-9-CM的联动： CPT（Current Procedural Terminology）的配合使用： 虽然本书不收录完整的CPT代码表，但详细解释了在2005年，特定的ICD-9-CM诊断码必须与相应的CPT操作码（例如，一个特定程度的门诊就诊或一个手术）相关联，才能证明服务的医疗必要性（Medical Necessity）。 医疗必要性验证： 提供了大量实例，说明如何使用诊断描述来支持所申报的CPT代码的级别和复杂性，避免因诊断描述模糊而导致的拒付。 2. 2005年主要的报销模式： 资源基础相对价值单位（RBRVS）的应用： 深入解析了2005年Medicare RBRVS体系下，诊断编码如何影响服务工作量（Work）、地域系数（Practice Expense）和专业责任保险（Malpractice）系数的计算，进而决定最终的支付率。 门诊服务报销（Place of Service）： 区分了在医生办公室（POS 11）、医院门诊部（POS 22）和紧急护理中心（POS 20）进行服务时的报销差异，以及这些差异对诊断编码选择的隐性要求。 诊断相关分组（DRG）的间接影响： 对于住院服务，探讨了虽然DRG主要基于操作和出院诊断，但初始诊断编码的准确性如何影响住院病历的完整性和随后的审计风险。 3. 常见报销挑战与审计准备： 高频错误分析： 总结了2004年至2005年初，支付方最常因哪些ICD-9-CM编码错误而拒付或要求补正的案例，例如：未指定特定性别的代码、未指定急性/慢性状态的代码、或未使用的“可疑”诊断码。 文件与编码的一致性（Documentation Integrity）： 强调了医师记录必须足够支持所选的最高级别诊断代码。本书提供了检查清单，用于确保临床记录在面对2005年Medicare的审计要求时，能够经受检验。 第三部分：特定领域深度编码指南 本部分针对2005年医疗系统中的几个高复杂性领域，提供了定制化的ICD-9-CM应用策略。 1. 慢性病管理与多重诊断： 针对糖尿病、高血压、心力衰竭等常见慢性病，指导如何准确编码其并发症状态（如糖尿病肾病、高血压性心脏病），确保报销系统能充分反映患者的复杂性。 2. 创伤与多重损伤编码： 详细阐述了在处理严重创伤案例时，如何正确应用序列来编码主要损伤、次要损伤以及相关的E码，以满足支付方对全面创伤事件描述的要求。 3. 预防性服务与健康管理： 解释了2005年Medicare对特定筛查和预防性服务的报销政策，并指导如何使用特定的V代码来标记这些服务，以区分于治疗性服务。 结论： 本书是一份针对2005财政年度医疗环境的权威参考，它桥接了复杂的ICD-9-CM编码规则与实时的医师服务报销实践之间的鸿沟。通过对诊断代码的精确应用和对报销政策的深刻理解，医疗机构可以显著提升报销准确率，降低被审计的风险，并确保医疗服务的经济可持续性。

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作为一名经验丰富的医疗账单和编码专家，我对各种编码手册和指南都相当熟悉，也经历过从ICD-9到ICD-10的过渡，深知更新知识的重要性。当我拿到这本书时，并没有抱太大的期望，毕竟2005年的版本，对于现在的医疗环境来说，可能有些滞后。然而，它所呈现的内容还是给了我一些意料之外的收获。这本书在ICD-9-CM编码的结构和原则方面，进行了非常扎实的梳理。它不仅列举了大量的编码规则和指南，还特别强调了在医生服务报销过程中，编码的准确性如何直接影响到资金的流入。书中对一些常见但容易混淆的编码情况进行了深入剖析，并且通过案例说明了如何根据具体情况选择最恰当的编码。尽管是2005年的版本，但其核心的编码逻辑和报销理念，对于理解ICD-9-CM系统依然具有很高的参考价值。尤其是它所提供的“答案”部分，对于一些曾经令我困惑的编码场景，也提供了不同的思考角度和解决方案。它不是简单地给出答案，而是通过对答案的详细解释，帮助读者理解其背后的原因和依据。这对于任何希望提升编码精准度和报销效率的专业人士来说，都是非常有益的。虽然现在的医疗编码体系已经更新，但理解和掌握ICD-9-CM的精髓，对于一些历史遗留问题或者在特定环境下（例如，某些特定合同或机构仍需使用）仍然是必不可少的。这本书的价值在于它提供了一个非常系统且深入的学习框架，即使在新的编码体系下，其强调的逻辑思维和对细节的关注，也是通用的。

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这本书简直是为我量身定做的！作为一名初涉医药编码领域的新手，我一直被复杂的ICD-9-CM编码系统弄得晕头转向，尤其是对于医生服务相关的报销部分，更是摸不着头脑。市面上看了不少资料，但要么过于理论化，要么缺乏实际操作指导。当我拿到这本《ICD-9-CM Diagnostic Coding and Reimbursement for Physician Services, 2005 (With Answers)》时，我简直欣喜若狂。扉页的设计简洁明了，直接点出了主题，让我对它的定位一目了然。翻开目录，我发现它循序渐进地讲解了ICD-9-CM编码的基础知识，从编码原则到具体的编码指南，都做了细致的阐述。最让我惊喜的是，书中为每一个编码案例都提供了详细的答案解析，这对于我这种喜欢边学边练的学习者来说，简直是福音！我可以对照自己的理解，然后查看书中提供的正确答案和详细解释，及时发现自己的错误并纠正。而且，书中针对“医生服务”这个特定领域进行了深入的探讨，涵盖了从初级保健到专科医疗的各种常见场景，让我能够将理论知识与实际工作紧密结合。我特别喜欢书中列举的大量实际病例，每一个病例都附带了完整的编码过程，包括了诊断、操作以及相应的报销考量。这种“实战演练”的方式，让我能够真正理解编码的逻辑和报销的流程，而不是死记硬背那些枯燥的数字和规则。这本书的语言风格也相当友好，虽然是专业书籍，但并没有使用过于晦涩的术语，而是用清晰易懂的方式进行解释，大大降低了我的学习门槛。我感觉自己离成为一名合格的医药编码员又近了一大步！

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我在一家保险公司的理赔部门工作，每天都要接触大量的医疗账单和报销申请。ICD-9-CM编码是我工作中绕不开的一个环节，尽管现在的主流是ICD-10，但许多较早期的案件，或者某些特定协议下的报销，仍然需要参考ICD-9-CM。我之前一直习惯于查阅各种编码手册，但总觉得缺乏一个能够将编码和实际报销逻辑融会贯通的工具。这本书， 《ICD-9-CM Diagnostic Coding and Reimbursement for Physician Services, 2005 (With Answers)》，正好填补了我的这个需求。书中的“附带答案”功能，对我来说简直是神来之笔。我可以通过书中的例子，快速验证我的理赔判断是否准确，以及我的编码理解是否到位。更重要的是，书中不仅仅是给出一个答案，而是对答案背后的逻辑进行了详细的解释，这帮助我深入理解了为什么某个诊断编码适用于特定的报销情况，以及可能存在的其他解读方式。这种深入的解析，对于提升我的工作效率和准确性有着不可估量的价值。我特别欣赏书中针对“医生服务”这个角度的切入点，它让我更清晰地看到，每一个诊断编码的背后，都对应着医生提供的具体服务，以及这些服务所产生的费用。这本书就像一位经验丰富的导师，在我遇到困惑时，能够及时地给予指引和解答。即使是2005年的版本，其中关于ICD-9-CM编码的核心原则和报销的关联性，依然具有很高的参考价值，能够帮助我在处理历史案件或进行相关培训时，提供坚实的基础。

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我是一名在读的医学生，平时除了医学知识的学习，还需要学习如何与医疗系统的财务和管理方面打交道。对于医药编码，尤其是ICD-9-CM这种比较古老的系统，我之前接触不多，感觉非常抽象和难以理解。这本书的出现，让我对这个领域有了全新的认识。它不仅仅是一本编码手册，更像是一个将复杂理论转化为实际应用的“指南针”。书中的“附带答案”这一点，对我来说简直是救星。每次做练习题，我都能立刻知道自己是对是错，并且通过书中详细的解析，理解为什么某个编码是正确的，或者为什么另一个编码是错误的。这种即时反馈的学习方式，极大地提高了我的学习效率和信心。我特别喜欢书中针对“医生服务”这个角度的讲解，它让我明白了编码不仅仅是分类，更是与患者的治疗、医生的诊断以及最终的报销紧密相连的。通过阅读这本书，我能够更直观地理解医生的诊断是如何转化为代码，这些代码又如何影响到医疗费用的结算。书中穿插的案例分析，让我有机会“扮演”一名编码员，尝试去解决实际问题，并从书中的解答中学习经验。这种“做中学”的方式，比单纯的理论灌输要有效得多。虽然这本书是2005年的版本，但其中涉及的编码逻辑和对细节的关注，对于理解更现代的编码系统，也是一个很好的基础。我感觉这本书不仅帮助我掌握了ICD-9-CM的知识，更重要的是，它让我对医疗行业的运作有了更深层次的理解。

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作为一名长期从事医疗信息系统开发的工程师，我需要理解不同编码系统如何影响数据的存储、检索和分析。ICD-9-CM编码系统是许多早期医疗信息系统的基础，因此，对其深入理解至关重要。这本书， 《ICD-9-CM Diagnostic Coding and Reimbursement for Physician Services, 2005 (With Answers)》，在这一方面为我提供了极大的帮助。它不仅仅是关于编码本身，更重要的是阐述了编码在医生服务报销流程中的作用和影响。书中详细介绍了ICD-9-CM编码的结构、层级以及在诊断分类中的应用。特别是“附带答案”的部分，对于我验证算法、测试数据准确性以及理解报销逻辑非常有价值。我能够利用书中的案例，构建测试用例，确保我开发的系统能够正确地解析和处理ICD-9-CM编码，并准确地反映报销的相关信息。这本书的独特之处在于它将编码与报销紧密地联系起来，这对于我理解医疗数据在整个价值链中的意义非常重要。通过对书中案例的分析，我能够更好地理解为什么某些诊断编码的差异会导致报销金额的不同，从而指导我在设计系统时如何处理这些潜在的敏感数据。虽然2005年的版本已经过去一段时间，但ICD-9-CM在许多遗留系统中仍有应用，这本书提供的详细解析和实际应用案例，对于我维护和升级这些系统非常有帮助。它让我能够从更宏观的角度理解编码系统如何服务于医疗服务提供者和支付者之间的互动。

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