Manual of Nerve Conduction Study and Surface Anatomy for Needle Electromyography pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lee, Hang J./ Delisa, Joel A.

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2004-9

价格:603.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780781758215

丛书系列:

图书标签:

• 神经传导
• 肌电图
• EMG
• 神经肌肉疾病
• 表面解剖
• 针电肌电图
• 诊断
• 临床神经生理学
• 神经病学
• 电诊断

神经电生理学与临床应用指南 本书导读：深入探索神经传导研究与肌电图的理论基石与实践精要 本书旨在为神经病学、康复医学、物理治疗以及相关临床和科研人员提供一套全面、系统且高度实用的指南，专注于神经电生理学领域的核心技术——神经传导研究（Nerve Conduction Study, NCS）和针肌电图（Needle Electromyography, EMG）的理论基础、操作规范及临床意义的深入剖析。本书的编写遵循从基础科学到高级临床应用的逻辑递进，力求在严谨的学术基础上，结合最新的临床实践经验，为读者构建一个坚实的知识框架。 第一部分：神经生理学基础与技术原理 本部分是理解神经电生理技术的前提。我们将从神经和肌肉生理学的基本原理入手，详细阐述动作电位的产生、传导机制，以及神经纤维的分类和功能特性。重点内容包括： 神经生理学的复习与深化： 轴突的结构、髓鞘的作用、离子通道的特性，以及神经动作电位的生成与传导动力学。这部分内容将回顾神经生理学的经典理论，并引入现代分子生物学和细胞生物学在理解神经功能障碍中的新进展。 电生理记录基础： 详细介绍生物电信号的记录原理，包括表面电极和针状电极的特性。我们将深入探讨生物电信号的放大、滤波、记录与分析过程中涉及的物理和电子学原理，确保读者理解记录到的波形是如何真实反映生理活动的。 生物电信号的伪影与噪声控制： 临床记录中常见的干扰因素（如环境电磁场、皮肤电阻变化、肌肉运动伪影）的识别与消除技术，这是保证记录质量的关键环节。 第二部分：神经传导研究（NCS）的系统教程 NCS是评估周围神经结构和功能完整性的金标准之一。本部分将提供从参数设置到波形判读的全流程指导： 运动神经传导研究（Motor NCS）： 详细介绍针对正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经等主要周围神经的运动纤维刺激与记录方案。内容涵盖： 波形分析： 运动神经动作电位（CMAP）的潜伏期（Latency）、复合肌肉动作电位（CMAP）的幅度（Amplitude）、波形时程（Duration）和复极波的解读。 传导速度（Conduction Velocity, CV）的计算与临床意义： 解释在去髓鞘性疾病（如格林-巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）和轴索损伤中CV变化的机制与判读标准。 神经近端潜伏期与离散度分析： 如何通过精确测量近端和远端反应来区分局灶性神经卡压（如腕管综合征）和弥漫性神经病变。 感觉神经传导研究（Sensory NCS）： 针对正中、尺、桡、以及耳大、腓肠、感觉神经分支的详细测试方案。重点解析： 感觉神经动作电位（SNAP）的形态学特征： 潜伏期、波幅和波形分散性对感觉神经损伤的敏感性。 不同神经节段感觉传导速度的正常值与变异性： 强调记录过程中保持刺激与记录间距的准确性对结果可靠性的影响。 特殊研究技术： 包括反射弧研究（如H反射和F波）在评估神经根和近端运动神经功能中的应用，以及特殊部位（如眼轮匝肌、膈神经）的NCS技术。 第三部分：针肌电图（EMG）的精细化操作与诊断思路 EMG是评估肌肉自身病变和神经支配状态的直接工具。本部分将详尽阐述电极的选用、穿刺技术、以及不同电生理现象的识别： 电极与设备设置： 介绍单纤电极（Needle Electrode）的构造、阻抗匹配的重要性，以及在不同肌肉群操作中应注意的安全事项。 肌肉的静息期电活动分析： 识别和区分生理性活动与病理性自发电位，包括： 纤颤电位（Fibrillation Potentials）与阳性尖波（Positive Sharp Waves）： 它们在神经再生或失神经支配早期的临床价值。 复射活动（Repetitive Firing）和束颤电位（Fasciculations）： 区分这些电位来源的病理生理机制。 动作电位分析（Motor Unit Action Potential, MUAP）： MUAP的形态学、时程、幅度与募集模式是诊断的关键： 正常MUAP的特征： 描述双相/三相波形的标准，以及基线稳定性。 神经源性损伤的MUAP改变： 解释神经元病变导致多发性神经元支配同一肌纤维所致的MUAP波幅增大、时程延长、形态复杂化（多相化）的机制。 肌源性损伤的MUAP改变： 描述肌纤维丢失导致的MUAP波幅减小、时程缩短、早期募集（Early Recruitment）现象。 收缩期分析（Recruitment Pattern）： 评估最大自主收缩（MVC）时运动单位的募集速度和数量，这是鉴别神经源性与肌源性病变最敏感的指标之一。 第四部分：常见神经系统疾病的电生理诊断模式 本书的价值在于将理论与临床案例紧密结合。本部分将系统梳理各种神经肌肉疾病的典型电生理表现： 周围神经病变（Neuropathies）： 轴索性与脱髓鞘性神经病变的区分： 重点分析NCS中CV、潜伏期、CMAP/SNAP波幅的组合模式，并结合EMG评估轴索丢失的程度。 单神经病（Mononeuropathies）： 详细解析腕管综合征、肘管综合征、坐骨神经卡压等常见卡压综合征的NCS特征（如局灶性传导速度减慢、波幅衰减）。 多发性神经病（Polyneuropathies）： 区分对称性、长度依赖性的感觉运动神经病变，及其对小纤维与大纤维的影响。 神经根病变（Radiculopathies）与丛神经病变（Plexopathies）： 探讨如何通过F波、H反射和特定肌肉群的EMG表现来定位受损的神经根或神经丛。 运动神经元疾病（Motor Neuron Diseases, MND）： 分析肌萎缩侧索硬化症（ALS）等疾病中，由广泛的神经元丢失导致的进行性、不对称的神经源性改变，包括明显的失神经支配表现和代偿性再支配（Reinnervation）现象。 肌病（Myopathies）： 描述肌源性病变中NCS波幅的降低和EMG中MUAP波形变小的特征，以及肌电图的“短程、低电位、早期募集”模式。 神经肌肉接头功能障碍（Neuromuscular Junction Disorders）： 详述重复神经刺激（Repetitive Nerve Stimulation, RNS）和单纤肌电图（SFEMG）在诊断重症肌无力（Myasthenia Gravis）和Lambert-Eaton肌无力综合征中的关键作用及判读标准。 第五部分：电生理报告的撰写与质量控制 本部分强调了电生理检查的临床转化价值。我们将提供标准化的报告结构，指导读者如何清晰、准确地记录检查参数、描述异常发现，并提供基于证据的诊断总结。同时，内容将涉及质量保证（QA）与质量控制（QC）的实践，确保电生理实验室结果的可重复性和可靠性。 结语 本书力求成为神经电生理领域工作者案头的必备参考书，不仅提供操作的“如何做”，更着重于“为什么”以及“这意味着什么”，帮助读者建立起强大的临床推理能力，从而优化患者的诊断流程和治疗决策。通过对这些复杂电生理现象的系统梳理，本书将赋能读者在复杂多变的临床环境中，精确评估神经肌肉功能，并对疾病的病理生理过程形成深刻理解。

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这本书简直就是我心目中理想的“临床解剖指南”。作为一名长期从事神经康复的治疗师，我深知精确的解剖定位对于肌肉电刺激和神经反馈治疗的重要性。很多时候，患者的治疗效果不佳，往往不是治疗技术本身的问题，而是因为我们没有能够精确地找到目标神经或肌肉。这本《神经传导研究与表面解剖针灸肌电图手册》的出现，就像一位经验丰富的“探险家”，带领我一步一步地去探索身体内部的奥秘。它不仅仅是简单地列出解剖名词，而是通过将解剖结构与电生理学的功能联系起来，让我能够更深刻地理解，为什么某个神经的传导速度出现异常，或者某个肌肉的兴奋性降低，会引起特定的临床表现。我尤其喜欢书中对于“表面解剖”的讲解，它详细地描述了如何在体表找到那些关键的解剖标志，例如骨性突起、肌肉的起止点等等，并且提供了详细的测量方法。这对于我们在进行非侵入性治疗时，能够精准地放置电极，从而最大限度地发挥治疗效果，提供了非常有价值的指导。这本书让我能够将理论知识与临床实践更紧密地结合起来，提升了我对患者的评估能力和治疗的针对性。

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这本《神经传导研究与表面解剖针灸肌电图手册》的出现，无疑为我这个在神经科临床一线摸爬滚打多年的医生带来了不少惊喜。我一直以来都觉得，虽然理论知识扎实，但实际操作中的细节之处，尤其是那些容易被忽略的表面解剖标记，常常是导致电生理检查结果不精确的元凶。很多时候，我们依赖的只是书本上扁平的二维图像，或者模糊的文字描述，等到真正下针的时候，那种“心里没底”的感觉挥之不去。这本书的出现，就像是为我提供了一张详尽的“藏宝图”，它用非常直观、生动的方式，将那些隐藏在皮肤之下的神经和肌肉的走向，用一种我从未想过的方式呈现出来。特别是书中那些精美的插图，不仅仅是简单的线条勾勒，而是充满了立体感和肌理感，仿佛能让我触摸到真实的神经束。而且，它没有仅仅停留在“这是什么”的层面，而是深入到“为什么是这样”的层面，解释了不同部位的解剖结构是如何影响神经传导的路径，以及如何通过精确的表面解剖定位来优化针灸肌电图的穿刺点。这对于提高诊断的准确性，减少患者的痛苦，以及最终改善治疗效果，都有着至关重要的意义。我尤其欣赏它在实际操作层面给出的指导，比如在描述某个特定神经时，会详细列举出应该注意的几个关键解剖点，以及可能遇到的干扰因素。这种细致入微的讲解，对于正在学习和想要提升自己操作技能的医生来说，简直是“福音”。

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作为一名在神经病学研究领域摸索多年的学者，我一直致力于寻找能够 bridging theoretical knowledge and practical application 的资源。而这本《神经传导研究与表面解剖针灸肌电图手册》的问世，无疑为我提供了这样一座坚实的桥梁。我一直认为，任何形式的神经电生理学研究，其根基都离不开对解剖学的深刻理解。然而，传统的解剖学教材往往偏重于静态的结构描述，而对于动态的功能性联系，以及在临床实践中的应用，则着墨不多。这本书的独特之处在于，它将静态的解剖结构，通过精美的图谱和细致的文字描述，与神经传导研究和针灸肌电图这两个重要的临床工具紧密地联系起来。我特别欣赏书中对于不同解剖层次的剖析，从皮肤、皮下组织，到肌肉、筋膜，再到神经、血管，每一个层次都进行了详尽的描绘，并解释了它们在电生理学中的潜在影响。这种“由表及里”的讲解方式，对于理解电生理信号的产生和传递过程，有着极大的启发意义。而且，书中提供的关于表面解剖的实用技巧，不仅仅是对于临床医生有帮助，对于我们这些进行基础研究的学者来说，也能够帮助我们设计出更合理、更准确的实验方案，从而在动物模型或体外研究中，更精确地模拟人体的神经生理过程。

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我是一位对神经科学充满好奇心的医学生，一直对神经传导研究和针灸肌电图这类技术感到非常迷茫。总觉得书本上的理论太过抽象，而实际操作又显得遥不可及。这次有幸接触到《神经传导研究与表面解剖针灸肌电图手册》，可以说是打开了我学习电生理学的一扇新大门。这本书的语言风格非常亲切，没有使用过于晦涩的医学术语，而是用一种非常接地气的方式，将复杂的解剖结构和电生理原理娓娓道来。我最欣赏的地方是它对于“为什么”的解释。比如，它会详细解释为什么某些肌肉群的激活方式会影响到神经传导的速度，或者为什么特定的解剖标志对于定位穿刺点至关重要。书中那些高清的解剖图谱，真的是让我眼前一亮。它们不仅仅是简单的线条，而是带有色彩和阴影的立体呈现，让我能够清晰地看到每一层组织，每一条神经的走向。我甚至可以在脑海中想象出，当针尖接触到某个特定的解剖结构时，会发生什么样的变化。这本书让我不再害怕面对那些复杂的解剖图，而是开始享受探索的过程。它也让我明白，电生理检查并不是一个机械的过程，而是需要我们具备扎实的解剖知识和敏锐的临床洞察力。

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作为一名神经电生理实验室的资深技师，我见过太多因为对解剖知识理解不透彻而导致的结果偏差。很多年轻的同事，虽然掌握了电生理仪器的操作，但对于针尖下方到底是什么，缺乏一种“触觉”。这本书就像一位经验丰富的老师傅，用他毕生所学，将那些精细的解剖知识，以一种极其易懂且实用的方式传递给了我们。我尤其喜欢书中对于“盲点”的弥补，比如在描述腕管综合征时，它不仅强调了正中神经的传导速度，更重要的是，详细展示了腕管区域的解剖结构，从皮肤到深层筋膜，再到支配该区域的神经和血管，都进行了详尽的描绘。这让我能够更好地理解，为什么在某些情况下，即使是轻微的解剖变异，也可能导致神经的受压。而且，书中的一些“技巧”分享，比如如何利用特定的体位或者触诊方法来找到最准确的穿刺点，这些都是在一般的教材中很难看到的宝贵经验。我试着将书中介绍的一些方法应用到实际工作中，发现不仅提高了穿刺的成功率，更重要的是，减少了因穿刺位置不当而引起的假阳性或假阴性结果。这本手册的出现，让我的工作不再仅仅是“执行指令”，而是真正理解了“为什么这么做”，从而能够更自信、更精准地完成每一次检查。

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