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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Itatani, Carol, Ph.D./ Shipp, Norma

出品人:

页数:118

译者:

出版时间:2006-10

价格:$ 39.49

装帧:Pap

isbn号码:9780781777315

丛书系列:

图书标签:

• 静脉抽血
• 采血技术
• 医学检验
• 医疗保健
• 临床技能
• 实验室技术
• 护理
• 健康科学
• 最佳实践
• 医学培训

血液采集技术精要：实践与规范 作者： 资深医疗实践专家团队 出版社： 杏林文化出版集团 装帧： 精装/平装可选 页数： 约650页 首次出版年份： 2023年 --- 内容概述 《血液采集技术精要：实践与规范》是一部全面、深入且高度实用的专业参考手册，专为血液采集（静脉采血、动脉采血、毛细血管采血）领域的一线专业人员——包括医学检验师、护士、采血技师以及医学生——而设计。本书旨在超越基础知识的传授，侧重于当前临床实践中的最佳操作流程（Best Practices）、复杂情况的处理、质量控制的精细化管理，以及对患者体验的优化。 本书的核心理念在于，每一次成功的血液采集不仅仅是技术操作的达成，更是对患者安全、样本完整性及后续诊断准确性的郑重承诺。我们坚信，规范化的操作是保障医疗质量的基石，而精进的技术则是专业素养的体现。 章节结构与核心内容 本书共分为七个主要部分，涵盖了血液采集工作流程的每一个关键环节。 第一部分：基础理论与伦理框架 (Foundational Principles and Ethical Framework) 本部分为后续深入技术奠定坚实的理论基础。 1. 血液采集的临床意义与历史沿革： 探讨不同血液样本在诊断、监测和治疗中的核心作用，追溯采集技术从早期到现代的发展轨迹，强调其在现代医学中的不可替代性。 2. 人体解剖学速览与血管识别： 重点回顾肘窝、手背、足背等常用采血部位的浅表静脉、动脉和神经走行，配备高清的解剖图谱，并介绍使用超声辅助定位技术的初步概念。 3. 生物安全与职业防护（Sharps Safety & BBP）： 详述血液传播病原体（如HBV, HCV, HIV）的防护措施，严格执行个人防护装备（PPE）的穿戴、脱卸流程。深入解析针刺伤的预防策略、上报流程及应急处理方案，强调“零事故”文化的重要性。 4. 患者知情同意与隐私保护（HIPAA/GDPR相关要求）： 阐述在采血过程中，如何进行清晰、易懂的沟通，确保患者充分理解操作的必要性、潜在风险及替代方案。详细讨论样本与患者信息的保密标准。 第二部分：采血前的准备与质量控制 (Pre-Analytical Preparation and Quality Assurance) 本部分聚焦于采血前环境、设备和患者状态的准备，这是样本质量的决定性因素。 1. 设备与耗材的验证与维护： 详细指导真空采血管（Vacutainer System）的种类识别（按添加剂区分）、有效期检查、储存条件及正确开启和使用方法。强调采血管正确装配顺序（Order of Draw）的原理及执行标准，解释不同添加剂对生化、免疫和凝血结果的潜在干扰。 2. 患者身份核查的黄金标准： 建立多重身份核对流程（至少两条信息），包括口头确认、核对腕带、病历信息等，并记录核查过程，以杜绝“标本-患者不符”的灾难性错误。 3. 影响样本完整性的预分析因素管理： 系统梳理影响溶血（Hemolysis）、凝固（Clotting）、稀释（Dilution）和样本量不足（QNS）的临床因素，例如：患者姿势、采血压力、混匀力度与次数、以及样本从采集到检测的理想转运时间窗（Turnaround Time, TAT）。 4. 特殊患者群体准备： 针对儿科、老年人、肥胖患者、有惊厥史或晕厥史患者的特殊准备清单，包括体位调整、镇静（非药物性）策略和家属沟通技巧。 第三部分：核心采血技术精进 (Advanced Venipuncture Techniques) 本部分是本书的技术核心，提供从基础到高难度的实操指导。 1. 标准静脉穿刺技术细化： 详细分解“寻找血管、消毒、固定、进针、退针、按压”的每一个亚步骤。重点讲解不同角度、不同深度的进针技巧，以及如何根据血管弹性调整操作力度。 2. 减少疼痛与血管损伤的策略： 探讨局麻剂的使用指征（在特定国家或机构的规范内）、使用细针头或蓝头针的适应症，以及先进的血管可视化技术（如红外光辅助系统）的应用。 3. 高难度采血路径管理： 专门章节处理“困难采血”（Difficult Draws）。包括：深部静脉、脆性静脉（老年人）、小儿静脉的识别与安全穿刺；以及在无明显静脉可触及的情况下，如何安全有效地进行手背静脉采血的标准化流程。 4. 动脉采血（Arterial Puncture）的安全指南： 针对血气分析（ABG）的动脉穿刺，详细阐述桡动脉、肱动脉和股动脉的选择标准，压迫止血的时长、监测及并发症（如动脉痉挛、血肿）的预防。 第四部分：毛细血管与非常规采集 (Capillary and Alternative Collection Methods) 本部分关注非静脉途径的样本采集，尤其针对需要微量血液的检测。 1. 指尖与耳垂采血的精确操作： 针对血糖监测、新生儿血气、儿科血细胞分析等，详细说明采血部位的选择（侧面而非中心点）、首次滴血的处理（为什么必须弃去第一滴血），以及如何实现足够的样本量且不引起组织损伤。 2. 骨髓采集的初步认识： 概述骨髓穿刺的流程概览，强调血液采集专业人员在辅助该操作时的角色与准备工作，以及样本的初步处理要求。 3. 特殊样本类型采集： 如骨髓液、尿液（特定清洁中段收集法）、伤口渗液培养前处理的指导。 第五部分：术后处理、样本转运与异常情况处理 (Post-Collection Management and Troubleshooting) 本部分关注采集完成后的关键步骤，确保样本的稳定性。 1. 正确的按压与止血技术： 强调按压的部位、力度和持续时间，尤其是对于服用抗凝药物的患者，以及在动脉穿刺后的特殊止血程序。 2. 样本的充分混匀与标记： 规定不同样本（如血凝管、EDTA管）所需的最小混匀次数和正确的手法（轻柔颠倒而非剧烈摇晃）。讲解标签粘贴的规范性——必须在患者面前完成，信息准确无误。 3. 处理常见采集并发症： 系统性分析和应对晕厥（Vasovagal Syncope）、血肿（Hematoma）、神经损伤的早期识别和初步处理流程。 第六部分：质量体系与持续改进 (Quality Systems and Continuous Improvement) 本部分将技术操作置于医院质量管理体系的大背景下进行审视。 1. 内部质量控制（IQC）与外部质量评估（EQA）： 阐述采血室在保证检测结果可靠性中应承担的质量控制责任。 2. 关键绩效指标（KPIs）的应用： 介绍如何使用“溶血率”、“未成功采血率”、“患者投诉率”等指标来量化科室表现，并制定改进计划。 3. 流程审计与标准化（SOPs）： 强调建立并定期审查书面标准操作程序（SOPs）的必要性，并进行跨部门的流程沟通。 第七部分：前沿技术与未来展望 (Emerging Technologies and Future Directions) 1. 无针采血系统的发展现状： 探讨微创、无痛采血技术在临床应用中的潜力和局限性。 2. 自动化与机器人辅助采血： 简要介绍自动化采血系统在提高效率和一致性方面的应用前景。 --- 本书的特色亮点 高度聚焦“实践”： 全书包含超过200幅高清的、实景模拟的操作图示和流程图，每一个步骤都配有“操作要点”和“常见错误解析”。 规范化导向： 内容严格对标国际权威采血标准（如CLSI），并结合亚洲及欧美主流医疗机构的实际操作经验进行优化。 以患者为中心： 深度探讨了“减少采血焦虑”（Needle Phobia）的干预措施，将患者的舒适度和感受置于技术操作同等重要的地位。 系统化的故障排除： 提供了详细的决策树，帮助技术人员在面对复杂或失败的采集尝试时，能够快速、安全地切换到备选方案。 《血液采集技术精要：实践与规范》 不仅是技术人员的案头指南，更是提升整个血液检验前分析质量、保障患者安全的关键资源。

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老实说，刚开始拿到《Phlebotomy Best Practices》时，我有些犹豫。毕竟，抽血这种技术活，我自认为已经摸索出了一套自己的方法，感觉书本上的东西可能有些过于理论化，或者已经过时了。但事实证明，我的想法大错特错。这本书最让我惊喜的地方在于它的“实战性”和“人性化”。它不像某些技术手册那样枯燥乏味，而是通过大量真实案例和场景的模拟，让你身临其境地感受到在实际工作中可能遇到的各种挑战。例如，书中关于“困难采血”的章节，详尽地列举了各种原因，从血管条件不佳到患者的特殊情况，并提供了切实可行的解决方案，而且非常强调在操作过程中如何与患者沟通，如何安抚他们的情绪，这一点对我来说尤其重要。我以前总觉得只要技术过关就行，但这本书让我明白，良好的医患沟通同样是“最佳实践”不可或缺的一部分。它让我认识到，抽血不仅仅是技术的展现，更是对患者信任的建立。我还特别喜欢书中关于“标本完整性”的讨论，它不仅仅是告诉你怎么避免溶血，还深入探讨了溶血可能导致的假阳性或假阴性结果，以及对后续诊断治疗的潜在影响。这本书让我从一个“技术执行者”提升到了一个“质量守护者”的层面。

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这本书简直是改变了我对抽血这项工作的看法！在我拿到《Phlebotomy Best Practices》之前，我一直觉得抽血就是个熟能生巧的体力活，技术上只要学会怎么扎针、怎么抽血就够了。但这本书完全颠覆了我的认知。它不仅仅是教你技术，更是在强调“为什么”要这样做。比如，在关于标本采集的章节，我以前只知道要按照要求采集，但这本书详细解释了不同试管的化学成分如何影响检测结果，不同采集顺序的重要性，甚至连采血速度和操作过程中的震荡都会对血样稳定性造成怎样的影响，都娓娓道来。我记得有个关于静脉辨识的章节，讲得特别细致，不只是简单的“看血管”，还结合了触诊的技巧，甚至提到了不同体型、年龄、皮肤状况的患者在静脉辨识上的差异和应对策略。还有关于感染控制的部分，以前觉得就是戴手套、消毒，但这本书深入浅出地讲解了不同病原体的传播途径，以及每一步操作的防范要点，让我意识到这背后有着多么严谨的科学依据。读完这本书，我感觉自己不再是机械地执行指令，而是真正理解了每一项操作背后的逻辑和意义，这让我对自己的工作充满了前所未有的责任感和专业自豪感。

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作为一个对医学领域充满好奇心的学生，我选择了《Phlebotomy Best Practices》作为我了解抽血技术入门的读物，结果它远远超出了我的期待。这本书的语言风格非常平实易懂，即便我之前没有任何相关背景，也能轻松理解其中的内容。它循序渐进地介绍了抽血的每一个步骤，从准备工作到最后的标本处理，每一个环节都配有清晰的图示和文字说明，非常直观。我尤其喜欢书中关于“患者识别”的讨论，它强调了反复确认患者身份的重要性，以及如何通过多种方式来避免混淆，这让我深刻理解到这项看似简单的步骤背后蕴含的严谨性。这本书让我明白了，不仅仅是技术，科学的学习方法和严谨的态度才是做好任何事情的基础。它也激发了我对更深层次的医学知识的兴趣，因为这本书让我看到了看似基础的操作背后，其实牵涉到大量的生理学、病理学以及生物化学知识。它让我不再把抽血看作是简单的“扎一针”，而是将其视为连接患者与实验室、连接症状与诊断的重要桥梁。这本书为我打开了医学领域的一扇大门，并且让我以一种更加深刻和负责任的态度去对待未来的学习和实践。

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我之前在社区诊所做护士助理，日常工作中抽血是常态，但总觉得有些环节不够规范，或者说，缺乏一套系统性的理论支撑。直到朋友推荐了《Phlebotomy Best Practices》，我才真正意识到自己之前很多操作可能都存在改进空间。这本书的优点在于它的全面性和系统性，几乎涵盖了抽血过程中的每一个细节。我特别赞赏它关于“并发症预防和处理”的章节，不仅列出了可能发生的各种并发症，比如晕厥、血肿、神经损伤等，还详细阐述了如何通过规范操作来最大程度地降低风险，并且在一旦发生时，应该如何进行及时有效的处理。这让我感觉非常安心，也更有信心去面对可能出现的突发状况。此外，书中对于“标本的运输和储存”也给予了足够的重视，这在以前我接触的资料中是比较少见的。它解释了不同类型标本对温度、光照、时间等条件的要求，以及不当储存可能造成的样本降解，从而影响检测结果的准确性。这本书就像一位经验丰富的老前辈，不仅教你“怎么做”，更告诉你“为什么这样做”，并且时刻提醒你潜在的风险和注意事项。它让我从一个“操作者”变成了“细节把控者”。

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我是一名资深的护士，在临床工作了十几年，自认为在抽血方面已经“经验丰富”。然而，《Phlebotomy Best Practices》这本书，却让我觉得自己仿佛回到了新手时期，重新审视了许多被我忽视的细节。这本书最让我印象深刻的是它对“持续改进”的强调。它不只是陈列了“最佳实践”，更是在引导读者思考如何将这些实践融入日常工作中，如何不断优化操作流程，以达到更高的效率和安全性。书中关于“废弃物处理”和“锐器管理”的章节，讲得非常详尽，不仅符合最新的法规要求，还提供了许多实用的建议，比如如何正确处理不同类型的医疗废弃物，如何安全地钝化和丢弃锐器，这在以前我接触的资料中是比较少见的。这本书让我意识到，所谓的“最佳实践”并非一成不变，而是随着医学的进步和法规的更新而不断演进的。它鼓励我保持批判性思维，时刻关注行业内的最新动态，并且将这些知识运用到我的实际工作中，以期为患者提供更安全、更优质的服务。这本书不仅仅是一本技术指南，更是一本激发职业反思和不断追求卓越的启迪之书。

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