IVF in the Medically Complicated Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Macklon, Nick S. 编

出品人:

页数:252

译者:

出版时间:

价格:$ 146.84

装帧:Pap

isbn号码:9781841844282

丛书系列:

图书标签:

• IVF
• 不孕不育
• 辅助生殖技术
• 医学并发症
• 高危患者
• 生殖医学
• 内分泌
• 免疫学
• 遗传学
• 妊娠风险

妊娠期糖尿病：从分子机制到临床管理的全面解析 本书名：妊娠期糖尿病：从分子机制到临床管理的全面解析 内容提要 本书旨在为临床医生、科研人员以及相关医疗专业人士提供一本关于妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）的深度、权威且实用的参考指南。我们将从GDM的发生机制这一基础科学层面出发，系统梳理其复杂的分子病理生理学过程，进而深入探讨当前国际公认的诊断标准、风险评估工具，并详尽阐述基于循证医学的个性化治疗策略，覆盖营养干预、生活方式调整、药物治疗以及特殊人群的管理。 第一部分：妊娠期糖尿病的生物学基础与流行病学 第一章 妊娠期内分泌的生理性改变与胰岛素抵抗 本章首先回顾正常妊娠期母体和胎盘激素的生理性变化，重点阐述这些变化如何驱动基础代谢的重塑，以适应胎儿的生长需求。我们将详细分析孕中晚期生理性胰岛素抵抗的分子机制，包括胰岛素信号通路中关键受体和信号分子（如IRS-1, Akt等）的磷酸化状态改变，以及脂质代谢异常在驱动胰岛素抵抗中的核心作用。比较不同孕周内分泌环境的动态平衡，为理解GDM的病因奠定基础。 第二章 GDM的分子病理生理学机制 深入剖析GDM发生发展中的关键分子事件。重点探讨胎盘分泌的激素，如胎盘泌乳素（hPL）、孕酮、皮质醇以及炎症因子（如TNF-$alpha$, IL-6）对胰岛$eta$细胞功能和外周组织胰岛素敏感性的影响。讨论遗传易感性与环境因素（如肥胖、低度炎症状态）的复杂相互作用，利用最新的基因组学和代谢组学研究成果，揭示驱动胰岛$eta$细胞代偿性失能的基因位点和代谢通路。 第三章 全球GDM的流行病学、风险因素与长期后果 本章对全球及特定人群中GDM的患病率进行系统性的回顾和分析。详细分类阐述已知的风险因素，包括母体固有的因素（如种族、既往病史、多囊卵巢综合征PCOS）和环境因素（如饮食习惯、体重指数BMI）。同时，本书将重点关注GDM对母婴双方带来的远期影响，包括产后胰岛素抵抗、未来患2型糖尿病的风险，以及后代儿童期肥胖和代谢综合征的风险传导机制。 第二部分：诊断、分型与风险评估 第四章 妊娠期糖尿病的诊断标准与国际共识 本章是临床实践的核心章节，我们将详细对比和分析当前国际上主要的诊断标准，包括世界卫生组织（WHO）、国际妊娠期糖尿病研究协作组（IADPSG）以及美国糖尿病学会（ADA）等不同组织推荐的筛查和确诊流程。讨论单步法与两步法的优劣势，并结合中国国情，提供基于临床证据的诊断路径选择建议。 第五章 血糖监测的实践指南与技术应用 阐述GDM患者血糖监测的频率、时间和目标值设定。详细介绍不同血糖监测技术，包括传统的静脉血浆葡萄糖测定、指尖血糖监测仪的使用，以及动态血糖监测系统（CGMS）在GDM管理中的应用优势和数据解读技巧。强调“时间在目标范围”（Time in Range, TIR）的概念在GDM管理中的重要性。 第六章 风险分层与产前筛查策略 根据孕妇的既往史、妊娠早期指标（如空腹血糖、糖化血红蛋白HbA1c）和现代风险评估模型，对GDM的发生风险进行精细化分层。提供针对高风险人群的早期强化筛查方案，并讨论不同筛查时间窗的临床意义。 第三部分：个体化治疗与干预策略 第七章 营养治疗与生活方式干预的基石 将营养干预视为GDM治疗的基石。详细阐述碳水化合物的质量、数量和分布对餐后血糖的影响。提供循证支持的宏量营养素（蛋白质、脂肪）的推荐比例，并讨论特定食物成分（如膳食纤维、低GI食物）的作用。同时，系统性地介绍孕期安全、有效的运动处方设计，包括阻力训练和有氧运动的推荐强度和频率。 第八章 GDM的药物治疗：从口服药到胰岛素 本章深入探讨药物治疗的选择与时机。详细分析不同口服降糖药物（如二甲双胍、格列本脲）在孕期使用的药代动力学、安全性和有效性数据，并重点阐述它们在胎盘转运的潜在影响。针对胰岛素治疗，详细介绍不同类型胰岛素（速效、短效、中长效、预混）的选择、剂量滴定、注射技术以及低血糖的预防与处理策略。 第九章 特殊并发症的管理与多学科协作 聚焦于GDM相关的母婴并发症的预防与处理，包括妊娠期高血压疾病（HDP）、巨大儿（LGA）、新生儿低血糖、黄疸等。强调产科、内分泌科、营养科、新生儿科之间的多学科协作模式（MDT）在优化治疗结局中的不可替代的作用。 第四部分：分娩管理与产后随访 第十章 GDM患者的分娩时机与流程优化 基于胎儿的生长情况和母体血糖控制水平，指导临床医生制定安全的分娩计划。讨论剖宫产和阴道分娩的选择标准，重点分析引产的适应症和风险控制。详细阐述分娩期血糖的连续监测和输注方案，以预防围产期血糖的剧烈波动。 第十一章 产后血糖恢复与长期代谢健康维护 GDM的治疗并未在分娩后终结。本章详细阐述产后即刻和远期对母婴的血糖评估方案。提供详细的产后6-12周复查OGTT的指南，并针对已发生GDM的母亲，提供生活方式的长期维护建议和二级预防措施，以降低其未来发展为2型糖尿病的风险。 结语 本书以严谨的科学态度和高度的临床实用性为导向，力求成为理解和管理妊娠期糖尿病的必备参考书，旨在提升医疗人员对这一日益普遍的妊娠期代谢紊乱的诊疗水平，最终改善母婴的远期健康结局。

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我一直坚信，医学的进步最终应体现在对所有患者的关怀和支持上，而不仅仅是服务于最“标准”的案例。这本书的标题——《IVF in the Medically Complicated Patient》——正是我长期以来所期盼的。我深知，对于许多患有慢性疾病的女性而言，生育的愿望往往伴随着更多的担忧和不确定性。我迫切地想知道，这本书是如何为那些例如有严重高血压、内分泌失调、血液系统疾病，或者曾经接受过大手术的女性，提供切实可行的IVF方案。它是否会详细阐述，在这些情况下，如何进行更为严谨的风险评估，如何调整药物剂量和治疗周期，以及如何应对可能出现的意外情况？我特别好奇，书中是否会涵盖一些关于心理支持和营养指导的内容，因为我知道，对于这些患者来说，身心健康同样至关重要。这本书的出现，让我看到了在医学领域，对于那些被视为“复杂”病例的患者，也能得到同等细致和专业的关怀，这让我感到非常鼓舞。

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我一直认为，医学的进步不仅仅在于突破技术的极限，更在于如何将这些前沿技术安全、有效地推广给更广泛的人群，尤其是那些在健康方面存在特殊考量的患者。这本书的标题——“IVF in the Medically Complicated Patient”——立刻引起了我的注意，它直击了一个非常重要的、但可能被许多人忽视的领域。在许多关于IVF的讨论中，我们往往更多地关注年轻、健康的个体，而对于那些患有慢性疾病、曾经经历过严重手术、或者在生育年龄时身体状况并不理想的女性，她们的IVF之路可能充满了未知和挑战。我非常想知道这本书是如何从基础的内科疾病入手，例如糖尿病、甲状腺功能异常、肾脏疾病，甚至是肿瘤治疗后的生育力保存等，来分析这些疾病对IVF的潜在影响。这本书是否会提供详细的风险评估工具，如何根据不同的合并症调整IVF方案，以及在整个治疗过程中需要注意的药物相互作用和监测指标？我期待它能成为一本指导临床医生和患者的重要参考，帮助复杂患者群体也能安全地实现生育梦想。

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这本书简直是为我量身定做的！我一直都对辅助生殖技术，特别是体外受精（IVF）非常感兴趣，但又担心自己复杂的病史可能会带来额外的风险和挑战。当我偶然看到这本书的标题时，我简直欣喜若狂。我一直希望找到一本能够深入探讨“高危”患者群体如何安全有效地进行IVF的书籍，而这本书恰恰满足了我的需求。它不仅仅是关于IVF的通用指南，更重要的是，它将目光聚焦在那些伴有内科疾病的患者身上，比如我这样有自身免疫性疾病史的人，或者是有血栓倾向、心血管问题、内分泌紊乱等等复杂情况的群体。我非常好奇这本书将如何处理这些特殊情况下的IVF流程，包括前期评估、促排卵方案的选择、胚胎移植的时机，以及孕期和产后的管理。我期待它能提供详尽的临床建议，分享成功案例，并解释不同并发症对IVF过程可能产生的影响，以及相应的应对策略。这本书的出现，让我感觉不再孤单，仿佛找到了一个能够理解并指导我应对潜在挑战的可靠伙伴。

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一直以来，我都对生育科学的发展趋势保持着高度关注，尤其是那些能够帮助到特殊人群的医学创新。当我看到这本书的标题，“IVF in the Medically Complicated Patient”，我立刻感受到它所蕴含的深度和价值。它所面向的，并非是那些健康状况良好的求孕者，而是那些因各种内科疾病而使IVF之路变得异常艰辛的群体。我非常渴望了解，书中是如何具体地阐述，例如，心脏病、肺部疾病、消化系统疾病，甚至是神经系统疾病，是如何影响IVF的成功率和母婴健康的。这本书是否会提供一套系统性的指南，帮助医生在制定IVF计划时，能够充分考虑到患者的整体健康状况，并做出最明智的决策？我期望它能深入分析，在这些复杂情况下，如何选择合适的促排卵药物、如何监测激素水平的变化、如何评估胚胎质量，以及如何在孕期和分娩过程中，最大程度地降低母婴并发症的风险。这本书的出现，对于那些面临着双重挑战的家庭，无疑是雪中送炭。

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作为一名对辅助生殖技术充满好奇的旁观者，我一直对IVF的每一个细节都充满疑问，但让我真正产生浓厚兴趣的，是那些在常规操作之外，需要更精细化和个性化处理的情况。这本书的标题，“IVF in the Medically Complicated Patient”，恰好触及了我内心深处的求知欲。我想了解，当患者体内存在着各种“不定因素”，比如既往的传染病史、严重的过敏体质，或者是一些影响激素水平的罕见疾病时，IVF的整个流程会有哪些不同寻常之处？这本书是否会深入探讨这些情况下，如何进行更精准的卵巢刺激方案设计，以避免过度反应或卵巢功能受损？在胚胎移植阶段，如何评估子宫内膜的接受度，并最大程度地降低异位妊娠或着床失败的风险？我特别好奇，对于那些可能因为自身疾病而需要接受免疫抑制治疗的患者，IVF的安全性是否会受到影响，以及是否存在特殊的预防措施？这本书若能详细解答这些疑问，无疑将极大地拓宽我对IVF复杂性的认知。

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