The Psychopathology of Functional Somatic Syndromes pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Haworth Pr Inc

作者:Manu, Peter

出品人:

页数:314

译者:

出版时间:2004-3

价格:$ 152.55

装帧:HRD

isbn号码:9780789012593

丛书系列:

图书标签:

• Psychopathology
• Functional Somatic Syndromes
• Somatic Symptom Disorder
• Conversion Disorder
• Illness Behavior
• Mind-Body Connection
• Psychosomatic Medicine
• Medical Psychology
• Chronic Pain
• Mental Health

精神病理学中的功能性躯体综合征：探索心身关联的深度与广度 图书简介 本书深入剖析了功能性躯体综合征（Functional Somatic Syndromes, FSS）这一复杂且日益受到关注的临床现象。不同于那些具有明确器质性病因的疾病，FSS 的核心特征在于患者持续存在显著的躯体症状，但经过全面的医学检查后，却无法找到足以解释这些症状的生物学基础。本书的宗旨是构建一个多维度、跨学科的理论框架，用以理解 FSS 的发生机制、临床表现、诊断挑战以及循证治疗策略。 本书摒弃了传统的“心身对立”的二元论视角，转而强调心智与躯体之间复杂的、动态的相互作用。我们认为，FSS 是生理、心理、社会和环境因素相互交织的产物，其病理生理学基础可能涉及神经内分泌调节失衡、自主神经系统功能障碍、中枢敏化以及情绪处理障碍等多个层面。 第一部分：理论基础与历史回顾 第一章：功能性躯体综合征的定义与谱系 本章首先明确了 FSS 的核心概念，并将其置于更广阔的“躯体化”和“心身疾病”的谱系中进行考察。我们详细梳理了从古代医学对“疑病”的记载，到现代精神病学和疼痛医学对躯体症状的重新分类和理解。重点讨论了国际上主要的分类系统（如 DSM-5 的躯体症状及相关障碍、ICD-11 的功能性躯体或运动障碍）如何尝试捕捉这一异质性群体的特征。我们阐述了 FSS 的主要临床表现，包括但不限于：慢性广泛性疼痛、纤维肌痛综合征（FMS）、肠易激综合征（IBS）、慢性疲劳综合征（CFS/ME）、非心源性胸痛、以及特定器官的过度敏感性（如膀胱过度活动症）。 第二章：心身医学的演进与当代范式 本章追溯了心身医学从弗洛伊德精神分析理论对躯体化的早期探索，到拉康贝尔（Franz Alexander）对压力与器官神经症的经典论述。在此基础上，本书重点介绍了当代心身医学的认知行为模型（CBT）和生物-心理-社会（Biopsychosocial, BPS）模型在解释 FSS 中的核心地位。我们强调，BPS 模型并非简单地将生物学、心理学和社会学因素相加，而是探讨它们之间如何通过复杂的反馈环路共同塑造症状的产生、维持和感知。 第三章：病理生理学的多层次探索 这是本书理论构建的核心。我们系统回顾了支持 FSS 生物学基础的最新研究进展。重点关注： 1. 中枢敏化与疼痛门控理论： 探讨下行疼痛抑制系统（DNIC）功能障碍，以及脊髓和脑干水平上感觉信息的过度整合与放大效应。 2. 自主神经系统失调： 分析交感神经过度激活与副交感神经功能低下在维持症状（如心率变异性降低、血管舒缩功能障碍）中的作用。 3. HPA 轴与炎症反应： 审视慢性压力如何导致下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的适应不良，以及低度慢性炎症状态（Inflammaging）对全身症状的贡献。 4. 肠脑轴（Gut-Brain Axis）： 详细讨论肠道菌群失调、肠道通透性增加与中枢神经系统之间的双向通讯，及其对 IBS 和相关全身性症状的影响。 第二部分：临床评估与诊断挑战 第四章：细致入微的临床病史采集 FSS 的诊断严重依赖高质量的病史采集。本章提供了结构化的访谈指南，侧重于识别“危险信号”（如快速出现或快速进展的症状、明显的器质性发现），以排除严重疾病。关键在于识别症状的“非特异性”模式、时间线、以及症状如何干扰患者的日常生活功能。我们强调探究患者对症状的“灾难化思维”（Catastrophizing）模式和寻求医疗帮助的模式。 第五章：诊断工具的局限性与整合 本章批判性地评估了当前用于评估 FSS 的各种量表和工具，包括疼痛量表（VAS/NRS）、疲劳评定量表、健康相关生活质量（HRQoL）量表以及躯体化倾向量表。我们讨论了如何利用客观评估（如运动功能测试、自主神经功能测试）来辅助临床判断，但同时也警示了过度依赖单一量表的风险。诊断 FSS 需要一个排除性诊断过程，但更重要的是，需要一个纳入性诊断过程——即积极寻找支持功能障碍模式的证据。 第六章：共病现象与鉴别诊断 FSS 极少单独出现，通常伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍、创伤后应激障碍（PTSD）以及物质使用障碍。本章详细讨论了这些共病对治疗的复杂影响。鉴别诊断部分侧重于如何区分那些症状高度重叠，但具有不同干预重点的疾病，例如：区分纤维肌痛与早期类风湿性关节炎、区分肠易激综合征与炎症性肠病（IBD）的活动期、以及区分慢性疲劳与甲状腺功能低下。 第三部分：循证干预策略 第七章：心理治疗的核心地位 心理干预是 FSS 管理的基石。本章详细介绍了针对 FSS 的有效心理治疗模式： 1. 认知行为疗法（CBT）： 重点在于识别并重构灾难化信念、减少健康焦虑行为（如过度检查），并教授症状自我管理技巧。 2. 接纳与承诺疗法（ACT）： 强调接受难以控制的躯体感觉，并将精力重新投入到有价值的生活活动中。 3. 基于正念的疗法（MBSR/MBCT）： 探讨正念如何改变患者对躯体感觉的反应，从而打破“感觉-恐惧-回避”的恶性循环。 4. 创伤知情护理： 鉴于创伤暴露在 FSS 病因中的高发生率，本章讨论了如何安全地整合创伤聚焦疗法（如 EMDR 或 TF-CBT）到躯体症状的管理中。 第八章：药理学干预的个体化选择 药理学治疗主要针对症状的特定维度而非“治愈”综合征本身。本章深入讨论了用于改善睡眠、疼痛和情绪障碍的药物选择： 镇痛与神经调质： 讨论了低剂量三环类抗抑郁药（TCAs）、选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）在慢性疼痛和疲劳管理中的作用机制。 辅助药物： 考察了加巴喷丁类药物在神经病理性疼痛中的应用，以及肌肉松弛剂在特定患者群体中的效用。 避免的陷阱： 强调了过度使用阿片类药物和苯二氮䓬类药物的风险及其对长期预后的负面影响。 第九章：康复与生活方式的重塑 功能性康复的目标是恢复功能和提高生活质量，而非仅仅消除症状。本章重点介绍了： 1. 渐进性运动计划（Pacing and Graded Activity）： 特别针对 CFS/ME 和 FMS 患者，强调如何安全地增加活动量，避免“活动-崩溃”的周期。 2. 睡眠卫生与管理： 针对 FSS 中普遍存在的睡眠结构紊乱，提供具体的改善策略。 3. 营养与肠道健康： 探讨了低 FODMAP 饮食、益生菌补充剂在 IBS 管理中的证据，以及营养师在个体化支持中的作用。 第四部分：面向未来的展望 第十章：跨专业协作与患者赋权 FSS 的成功管理要求医疗团队内部的紧密协作，包括初级保健医生、专科医生（如风湿科、胃肠科、神经科）、心理健康专家和物理治疗师。本章强调了建立“功能性医学诊所”的必要性，并探讨如何通过清晰的沟通，帮助患者理解其疾病的性质，从而从被动的“患者”转变为主动的“健康管理者”。 本书旨在为临床医生、研究人员以及深受功能性躯体症状困扰的患者及其家属，提供一本全面、深入、且具有高度临床指导意义的参考书，以期改善这一复杂疾病群体的诊断准确性和治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书的引证体系和文献溯源工作达到了令人咋舌的程度。我习惯性地会去核对一些关键的脚注和尾注，原本只是出于好奇，没想到每一次的探究都导向了一片更广阔的知识海洋。作者似乎将近百年来的相关研究成果——从神经内科学的早期实验到最新的分子生物学发现——都进行了地毯式的扫描和整合。他对待每一次引用的态度，都如同对待一块珍贵的考古文物，小心翼翼地考证其出土的时代背景和环境影响。在处理那些存在争议的领域时，作者更是展现了极高的学术良心，他不会武断地下结论，而是会清晰地标示出“此处尚存争议，且有待进一步实验验证”。这种对知识边界的清晰界定，极大地增强了我对全书论述的信任感。对我这个习惯于深度阅读的人来说，这本书的价值不仅仅在于其结论，更在于它所构建的那个坚实、多维且不断自我修正的知识架构。

评分☆☆☆☆☆

我发现这本书在探讨概念时，其跨学科的视野令人耳目一新。它超越了单纯的生理病理学的范畴，而是将这些复杂的“功能性”体验放置在了更广阔的人类经验背景下进行审视。例如，书中有一章专门讨论了历史上的心身医学思潮，将古希腊的体液学说到中世纪的宗教狂热，再到近代的精神分析浪潮，最后落脚到当代认知科学的框架下。这种纵向和横向的对比，让读者得以跳出当下的思维定势，理解我们今天对“疾病”的理解是多么具有时代特征。作者似乎在暗示，很多我们今天视为“新发现”的现象，其实不过是人类历史长河中对身心互动模式的重新命名。这种宏大的视角，使得书中的专业讨论不再显得孤立，而是成为了人类理解自身复杂性的宏大叙事中的一个重要章节。阅读体验充满了哲思的愉悦。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性和启发性，对于从事相关领域工作的人士来说，具有不可替代的价值。它不仅仅是为诊断和治疗提供了一张标准化的流程图，更重要的是，它深刻地改变了我对病患群体——那些“找不到器质性病变”的个体——的同情心与理解方式。作者在强调生理机制的同时，也毫不含糊地指出，体验的真实性不容置疑。这种对“主观现实”的尊重，是构建有效医患关系的基石。我个人体会最深的是，这本书提供了一个强有力的框架，用以桥接看似对立的生物学模型与心理社会模型。它不是要求我们二选一，而是教导我们如何将两者集成到一个连贯的叙事中，去理解一个活生生的人的全部痛苦。读完之后，我感觉自己对面对那些诊断不明的复杂病例时，心态更加沉稳，工具箱也更加丰富，能够以一种更具整体性和人文关怀的方式去接触和支持他们。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计实在是太引人注目了。我是在一家独立书店偶然瞥见它的，那深沉的靛蓝色封皮，配上烫金的字体，立刻就抓住了我的眼球。封面图案似乎是一种抽象的神经元网络，交织缠绕，但又透着一种精准的几何美感，让人联想到复杂系统中的某种潜在秩序。拿到手里时，那种厚重感和纸张的质地也相当考究，显然不是那种匆忙印刷的普及读物。我本来是冲着那独特的美术设计去的，完全没预料到里面的内容会如此深刻和严谨。拿到家后，我花了整整一个下午来研究目录和前言，那种期待感简直要溢出来了。作者的遣词造句极其精妙，光是开篇对“功能性”这一概念的界定，就展现了其深厚的哲学功底和对医学史的透彻理解。这本书的排版也做得非常舒适，字体大小适中，段落间距合理，即便是面对那些高度专业化的术语，阅读体验也保持在了一个很高的水准。我甚至觉得，它本身就是一件值得收藏的艺术品，光是放在书架上，就能提升整个房间的气质。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事节奏把握得极其高明，对于一个非专业读者来说，它成功地建立起了一种悬念和探索的氛围，让人无法轻易放下。作者在描述复杂生理机制时，并没有直接堆砌晦涩的医学术语，而是巧妙地穿插了大量的临床案例剖析，这些案例的叙述手法如同侦探小说一般，充满了细微的线索和逻辑的推演。我尤其欣赏作者在引入不同学派观点时的平衡术。他不是简单地罗列“A说这个，B说那个”，而是将这些理论置于一个动态的辩论场中，让读者自己去权衡每一种解释的合理性与局限性。有几次我读到关键转折点时，甚至忍不住停下来，走到窗边深吸一口气，仿佛自己也参与了那场跨越世纪的学术争论。这种引人入胜的讲述方式，使得原本可能枯燥的理论探讨，变得鲜活而充满张力。可以说，作者不仅是一位严谨的学者，更是一位高明的叙事大师，他懂得如何让知识的种子在读者的心田里生根发芽。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆