Physiotherapy Practice in Residential Aged Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Nitz, Jennifer C. (EDT)/ Hourigan, Susan R. (EDT)/ Johnston, Venerina (CON)/ Josephson, Diane L. (CO

出品人:

页数:396

译者:

出版时间:2004-9

价格:$ 106.16

装帧:Pap

isbn号码:9780750687720

丛书系列:

图书标签:

• 物理治疗
• 老年护理
• 康复
• 住宅养老
• 临床实践
• 老年医学
• 健康评估
• 护理
• 运动疗法
• 跌倒预防

《临终关怀的艺术与科学：整合照护模式下的姑息治疗实践》 内容简介 本书深入探讨了临终关怀（Palliative Care）领域的核心原则、现代实践路径及其在复杂医疗环境中的应用，特别侧重于如何构建和实施以患者为中心的整合照护模式。本书旨在为医疗保健专业人员提供一套全面、实用的框架，用以提升生命末期患者及其家庭的生活质量。 第一部分：临终关怀的哲学基础与伦理考量 本部分首先追溯了姑息治疗的起源与演变，界定了其与安宁疗护（Hospice Care）的区别与联系。我们强调，姑息治疗并非仅限于生命末期，而应在疾病诊断的早期便介入，以积极控制症状和减轻痛苦为核心目标。 疼痛与症状管理的前沿策略： 详细分析了慢性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、疲劳以及谵妄等常见症状的评估工具与多模式干预方案。内容涵盖阿片类药物的安全起始与滴定、非药物疗法（如物理放松、音乐疗法）的循证应用，以及对难治性症状的姑息性放射治疗或神经阻滞技术的探讨。 伦理困境与决策支持： 深入剖析了生命维持决策（如复苏指南、呼吸机撤除）、预立医疗指示（Advance Directives）的法律与文化背景，以及如何有效地进行“艰难对话”（Difficult Conversations）——包括预后告知、目标设定和临终意愿尊重。本章特别关注文化敏感性在跨文化临终关怀中的重要性。 第二部分：跨学科团队协作与整合照护模型 临终关怀的有效性建立在紧密的跨学科合作之上。本书详细阐述了如何构建高效、以患者为中心的整合照护团队，确保患者在不同照护阶段（院内、门诊、居家）都能获得连续性的支持。 心理社会与精神支持： 探讨了死亡焦虑、抑郁、哀伤反应的识别与干预。内容包括存在性痛苦的哲学探讨、意义重构的叙事疗法，以及如何识别并支持处于复杂哀伤（Complicated Grief）风险中的家庭成员。 家庭赋能与照护者支持： 强调家庭是姑息治疗的核心单位。本书提供了识别初级照护者压力（Caregiver Burden）的工具，并设计了针对性的培训模块，内容涉及症状观察、日常照护技巧（如体位转移、皮肤护理）以及心理韧性的培养，旨在平衡照护需求与照护者福祉。 照护的连续性与转介机制： 重点分析了从重症监护室到长期照护机构，或回归社区的平稳转介流程。建立了清晰的“触发点”指标，指导何时应激活姑息照护会诊，确保信息无缝传递。 第三部分：特殊人群与复杂场景下的姑息治疗 姑息治疗的需求高度个体化，本书针对特定病理生理背景和人群的特殊需求进行了深入分析。 慢性病终末期管理： 针对心力衰竭（Advanced Heart Failure）、慢性阻塞性肺病（COPD）、肾衰竭以及神经退行性疾病（如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症）的姑息管理特点。探讨了疾病特异性症状（如心衰的液体管理争议、COPD的通气支持）与姑息目标的平衡艺术。 肿瘤姑息治疗的精准化： 讨论了肿瘤疾病进展过程中，放化疗与姑息治疗的整合时机。内容包括免疫疗法伴随的特殊副作用管理，以及晚期肿瘤患者的营养支持策略。 在长期照护环境中的实施挑战： 探讨了在资源有限或专业人员密度较低的长期照护机构中，如何推广和维持高质量的姑息照护标准。重点关注了如何利用远程医疗技术（Telehealth）来支持偏远地区或机构内的症状控制和家属沟通。 儿童与青少年姑息治疗（Palliative Care for Children and Adolescents）： 简要介绍了针对不同发育阶段的儿童及其家庭的特殊需求，强调发展阶段适当的沟通技巧和家庭中心照护的原则。 第四部分：质量改进与未来方向 本书以对姑息照护质量评估和未来研究方向的展望作结。 质量指标与评估工具： 介绍当前国际公认的姑息照护质量衡量指标（如症状控制满意度、目标一致性、家属体验评分），并提供了实施质量改进项目的实用指南。 实践中的创新与技术整合： 探讨了人工智能、大数据分析在预测患者病情恶化、优化资源分配方面的潜力，以及虚拟现实（VR）技术在疼痛管理和临终体验改善方面的初步应用。 本书内容严谨，结合了最新的临床指南、哲学思辨与丰富的临床案例，是所有致力于提升生命末期患者照护质量的医生、注册护士、社工、心理学家、物理治疗师、职业治疗师以及临终关怀机构管理者的宝贵参考资源。它力求将科学的精准性与人道的关怀艺术融为一体，指导实践者在面对生命终极议题时，既能提供卓越的症状控制，又能守护患者的尊严与自我价值。 （注：此书内容聚焦于姑息治疗、疼痛管理、伦理决策、跨学科协作和终末期照护的理论与实践，与物理治疗（Physiotherapy）在长期护理环境下的具体干预技术和实践模型无直接关联。）

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这本书的结构设计简直是匠心独运，它没有采用传统教科书那种死板的章节划分，而是采用了主题驱动的叙事方式，使得阅读体验流畅而引人入胜。我尤其欣赏其中关于“跨专业协作的实践障碍与创新路径”这一部分的论述。作者非常坦诚地剖析了在资源受限的养老机构中，物理治疗师与其他医疗团队（如营养师、职业治疗师，甚至行政人员）之间可能产生的沟通壁垒和利益冲突。他们不仅指出了问题，更提供了极具操作性的解决方案，例如建立定期的“功能状态同步会议”的议程范本，以及如何利用简化的视觉工具向非专业背景的同事清晰传达康复目标和患者的进展。对我而言，最震撼的是关于“姑息性康复（Palliative Rehabilitation）”的探讨。这个领域在很多培训中往往被轻描淡写，但这本书却用强有力的论据说明，即使在生命末期，康复的目标也从“延长寿命”转向了“确保尊严和平稳度过每一天”。书中关于疼痛管理与移动性维护的结合，以及如何与患者及其家属进行关于“放弃某些目标”的艰难对话，其细腻和富有同理心的处理方式，是其他任何一本侧重于急性期康复的书籍所无法比拟的。

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我是在寻找如何优化长期居住环境中患者的日常生活活动（ADL）训练时偶然接触到这本书的，结果发现它提供的远不止是训练手册。这本书的理论基础扎实得令人信服，引用了最新的生物力学研究和老年神经科学发现，但其行文风格却出奇地接地气，几乎没有让人感到任何知识上的隔阂。它最独特的地方在于对“环境决定论”的深入挖掘。作者花费了大量篇幅来分析走廊的照明度、扶手的材质、浴室的设计布局如何潜移默化地影响老年人的运动模式和使用意愿。例如，他们对比了两种不同类型的助行器在使用于相同长度走廊时的心理影响差异，这个细节的对比分析，让我立刻意识到我过去在评估患者时，对环境因素的权重估计严重不足。此外，书中对技术整合的讨论也相当前瞻，并非简单地推销最新的高科技设备，而是探讨了如何将低成本、易于维护的智能监测系统融入到日常的照护流程中，以实现对患者活动模式的持续、无干扰的监测。这本书不是让你去“应用”一套固定的方案，而是启发你去“设计”一套最适合你所处特定环境的、动态的、以人为本的干预系统。

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这本书，坦率地说，完全超出了我对一本专业参考书的预期。我本来以为会是一本枯燥乏味的指南，充满了晦涩难懂的术语和标准化的操作流程，但事实证明，它更像是一份深思熟虑的哲学宣言，探讨了在居住型老年护理环境中，物理治疗实践的伦理、艺术与科学的复杂交汇点。作者在开篇就巧妙地将“护理”与“治疗”的界限模糊化，强调了在面对多重共病和功能衰退的老年群体时，单纯的技术干预是远远不够的。书中对于“赋权式护理”（Empowerment-based care）的论述尤为精辟，它不仅仅停留在口号层面，而是通过一系列富有洞察力的案例分析，展示了如何将患者的自主权真正融入到个性化的康复计划中。举例来说，关于跌倒风险管理的章节，没有简单地推荐一堆力量训练动作，而是深入探讨了居住环境的改造、家属的参与度以及患者对“失去独立性”的心理恐惧如何共同影响康复依从性。这种多维度的视角，让这本书不仅仅是为物理治疗师准备的，它对于老年病学家、护理管理者乃至家属，都具有极高的参考价值。阅读过程中，我多次停下来，反思自己过去处理类似案例时的局限性，这本书成功地拓宽了我的临床思维边界，促使我从“修复功能”的单一目标，转向“最大化生活质量”的整体观。

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老实说，我是一个非常注重实操细节的人，而这本书在细节处理上展现出了令人赞叹的专业性和严谨性。我原本以为它会停留在宏观的理论层面，但事实证明，它在微观操作指导上也无可挑剔。特别是关于“渐进性负荷管理”在慢性呼吸系统疾病患者中的应用章节，作者不仅给出了具体的测试方法和负荷递增的百分比指导，还详细说明了在不同体能水平的老年患者中，如何根据其即时主观感受（RPE量表）来动态调整训练强度，避免过度疲劳导致的健康风险。更值得称赞的是，书中对“家庭/机构内资源最大化利用”的探讨。它没有假设读者拥有最顶尖的康复设备，而是提供了大量使用日常物品（如毛巾、水瓶、甚至结实的椅子）来构建有效训练环境的创意方案。这些方案不仅实用，而且具有成本效益，对于预算紧张的社区机构来说是无价之宝。这本书不仅是一本指导手册，更像是一位经验丰富、脚踏实地的资深导师，在你身边耳提面命，确保每一个临床决策都能落在最安全、最有效、最尊重患者尊严的轨道上。

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这本书的魅力在于其对“老年患者叙事”的尊重和记录。与那些只关注生物指标和运动效率的教材不同，这本书深入挖掘了居住在养老机构中的老人们所携带的生命故事对康复过程的影响。书中收录了数篇感人的“治疗师日志摘录”，这些摘录不仅仅是病历记录的替代品，它们是真实的、充满情感的互动片段，展示了如何通过倾听患者讲述他们年轻时的职业、爱好或家庭背景，来发掘出他们内心深处尚未熄灭的运动动机。例如，一位曾经的舞蹈家，在康复训练中表现出极度的抵触情绪，但当治疗师将康复练习巧妙地转化为她记忆中的“巴甫洛夫”舞步的简化版后，她的参与度瞬间提高。这种将文化和记忆融入治疗的策略，是这本书最具人文关怀的一面。它挑战了对“功能恢复”的传统定义，提出在生命的晚期阶段，维持心智的活跃和身份认同感，与维持肌肉力量同等重要。这本书真正做到了，将物理治疗实践从一个纯粹的生理学分支，提升到了融合了心理学、社会学和人文关怀的综合学科。

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