Splinting the Hand and Upper Extremity pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Jacobs, Marylynn (EDT)/ Austin, Noelle (EDT)

出品人:

页数:650

译者:

出版时间:2002-8

价格:666.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780683306309

丛书系列:

图书标签:

• 手部夹板
• 上肢夹板
• 骨折固定
• 创伤
• 康复
• 物理治疗
• 手外科
• 急诊医学
• 运动医学
• 临床指南

《骨科手术技巧：高级腕关节与手部重建》 内容简介 本书全面深入地探讨了现代骨科手术学中，尤其针对腕关节和手部复杂重建领域的前沿技术、临床实践和治疗理念。本书旨在为骨科医生、手外科专家以及相关医务人员提供一本内容翔实、技术指导明确的权威参考资料。 第一部分：基础与评估 第一章：手部与腕关节解剖学的精细理解 本章对腕关节的复杂骨性结构、韧带系统以及精细的神经血管供应进行了详尽的阐述。重点分析了重要的解剖标志物，这些标志物是制定精确手术入路和重建方案的基础。内容涵盖了腕骨间的生物力学关系，以及肌腱和神经在维持手部功能中的关键作用。通过高质量的插图和详细的解剖描述，确保读者能够建立起扎实的解剖学基础。 第二章：复杂手部与腕关节损伤的全面评估 本章强调了术前评估的重要性。详细介绍了针对急性创伤、慢性退行性疾病以及先天性畸形的手术适应症和禁忌症的判断标准。内容包括先进的影像学技术应用，如高分辨率CT、MRI以及动态超声在评估软组织损伤和关节稳定性中的作用。同时，阐述了功能评估量表的使用和解读，以量化患者的基线功能状态，并为术后效果评估提供客观标准。 第二部分：创伤性损伤的修复与重建 第三章：急性腕关节骨折的微创与开放复位内固定技术 本章集中讨论了桡骨远端、腕骨（尤其是舟骨和月骨）骨折的现代治疗策略。详细描述了多节段骨折的解剖复位技术，包括使用可吸收钉、锁定钢板系统以及经皮穿针技术。重点剖析了不同类型骨折的生物力学考量，以及如何选择最适合的固定方案以最大程度恢复关节稳定性与早期活动度。 第四章：手部与指骨的复杂骨折管理 本章针对掌骨和指骨的粉碎性、移位性骨折提供了详细的手术指南。涵盖了从指尖钝性创伤到掌骨多发骨折的处理流程。内容强调了精细的内固定技术，如微型锁定系统在恢复指关节解剖学方面的应用，以及如何平衡骨性愈合与肌腱功能的保护。 第五章：韧带损伤与关节不稳的修复 深入探讨了急性及慢性腕关节韧带损伤的病理生理学。详细介绍了三角纤维软骨复合体（TFCC）的修复、重建和替代技术。同时，对舟月韧带（SL Ligament）的修复和重建手术进行了系统梳理，强调了术中张力测试和对位的重要性，以恢复腕关节的整体力学平衡。 第三部分：非创伤性疾病的矫形与重建 第六章：退行性关节炎的阶梯式治疗策略 本章详细阐述了骨关节炎和类风湿性关节炎（RA）在手部和腕关节的晚期管理。内容包括保守治疗的局限性，以及各类保关节手术的应用，例如腕关节部分切除术、桡骨远端切除术和有限性关节融合术。针对RA患者，探讨了滑膜切除术的时机和复杂关节置换术的适应症。 第七章：肌腱与神经损伤的修复与再植 本章是手外科领域的重要组成部分。详细描述了屈肌和伸肌腱损伤的修复技术，强调了早期修复、套管保护和早期功能锻炼的协调性。在神经修复方面，深入探讨了周围神经（如正中神经、尺神经）的探查、修补和神经移植技术，旨在优化感觉和运动功能的恢复。对于严重的肢体离断伤，本书提供了手部与前臂再植的详细流程和围手术期管理方案。 第八章：慢性疼痛与复杂区域疼痛综合征（CRPS）的管理 本章关注于功能重建之外的慢性疼痛问题。探讨了CRPS的病理机制、早期识别和多学科治疗路径。内容包括神经阻滞技术、药物治疗的进展，以及在特定情况下考虑的神经毁损术和交感神经切除术的应用时机。 第四部分：先进技术与功能重建 第九章：腕关节置换与融合的现代适应症 本章比较了全腕关节置换（TWR）与不同程度关节融合术（如近排融合、远排融合）的长期优缺点。详细介绍了当前市场上不同型号的腕关节假体设计原理、手术置入技术以及术后并发症的预防和处理，旨在指导医生根据患者的年龄、活动水平和关节破坏程度做出最恰当的决策。 第十章：肌腱转移与功能重建的原则 当重要肌群功能丧失时，肌腱转移是恢复手部功能的关键手段。本章系统地介绍了各种高位、低位肌腱转移术，用于替代缺失的屈肌或伸肌功能。讨论了肌腱转移术后的张力设定、固定方式以及必要的术后康复方案，以确保新植入的肌腱能够有效驱动目标结构。 第十一章：骨缺损与感染性疾病的重建 针对严重创伤或感染导致的骨缺损，本章探讨了多种重建手段。包括带血管蒂的骨移植（如腓骨皮瓣/骨联合移植），以及骨搬运技术在修复长段骨缺损中的应用。对于骨髓炎等慢性感染，详述了清除病灶、皮瓣覆盖和骨移植的联合治疗策略。 结论：康复与长期随访 全书最后部分强调了成功的骨科手术必须与严格、个体化的康复计划紧密结合。本书提供了一套系统的康复流程框架，从术后早期制动到晚期力量训练，指导临床团队优化患者的最终功能结局。 本书图文并茂，结合大量的临床案例分析，旨在提升读者在处理复杂手部与腕关节病理时的信心和操作精度，是手外科领域不可或缺的专业参考书。

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这本书简直是我的救星，特别是对于我这种需要经常处理复杂骨科病例的临床医生来说。我不得不说，当我第一次翻开它的时候，那种专业性就扑面而来。它不仅仅是教你如何绑扎，更像是一本深入解析生物力学和解剖学的教科书。比如，对于远端桡骨骨折的复位固定，作者没有停留在“把骨头对齐”这个层面，而是详细阐述了不同类型骨折的移位模式，以及选择不同夹板材料和技术背后的力学原理。我记得有一章专门讲了三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的夹板固定，那部分的图解清晰到令人赞叹，让我对如何更好地保护腕关节活动度有了全新的认识。我过去常遇到的问题是，病人的依从性差，夹板松动，导致复位失败。这本书提供了一套非常系统的方法论，教你如何在评估病人的同时，选择最能满足其生活方式的固定方案。它的排版和图文结合的方式也做得非常出色，复杂的解剖结构和固定步骤被分解得非常直观，即便是初学者也能很快上手，而经验丰富的人也能从中找到优化的空间。这本书的价值远超一本操作手册，它是一本帮助我们理解“为什么这样做”的指南。

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这本书的排版和插图质量简直是行业标杆。我见过很多技术手册，要么是图文分离，要么是插图模糊不清，根本无法准确还原操作细节。然而，这本手册的每一个步骤图都像是精心拍摄的教学视频截图，清晰地展示了敷料的层次、力量施加的点位以及最终的塑形效果。我特别喜欢它在介绍复杂如肩锁关节脱位固定（AC Joint Separation）时，使用的三维透视图，让你能清楚地看到夹板是如何跨越多个关节面提供稳定性的。此外，书中还穿插了一些历史性的回顾，提到了一些经典夹板技术（如石膏管技术）的演变和现代材料的优势，这使得技术学习不仅仅是机械模仿，更融入了历史的沉淀。对于一个要求极致精度的领域，这种视觉上的精确性是至关重要的，它极大地减少了因理解偏差而导致的操作失误。我可以毫不夸张地说，光是冲着这些高质量的视觉辅助材料，这本书就值回票价了。

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这本书的广度和深度真的让人佩服，它几乎覆盖了从指尖到肩关节所有可能需要夹板固定的场景。我尤其欣赏它在处理小儿骨折方面的特别章节。小孩子的情况千变万化，皮肤娇嫩，耐受性差，而且生长发育的速度要求我们必须考虑长期影响。书中对臂丛神经损伤伴随的上肢固定策略进行了细致的论述，这在很多标准教材中是很难找到如此详尽描述的。我曾经在一位患儿身上尝试了书中介绍的一种“动态牵引夹板”技术来纠正轻度的肘关节屈曲挛缩，效果出乎意料地好，而且孩子在治疗过程中痛苦感明显降低。这种对细节的关注，比如如何用温和的方式处理边缘的皮肤刺激，如何根据患儿的体重和活动量调整固定松紧度，都体现了作者临床经验的积累。这本书不只是理论的堆砌，它充满了实战智慧，让我感觉像是在一位经验丰富的大师身边学习，那种扎实感是其他任何资源都无法替代的。

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如果要用一个词来形容这本书的阅读体验，我会选择“严谨但实用”。作为一名专注于手外科康复治疗师，我最头疼的就是如何将骨科医生的固定意图，完美地转化为我们康复过程中的支撑点。这本书在这方面做得极为出色，它清晰地勾勒出了急性期固定与亚急性期过渡的桥梁。书中有一部分专门讨论了不同夹板设计对关节活动度的限制程度，并提供了如何通过调整指垫和支撑位来平衡保护与早期康复的建议。例如，在处理脱位后的掌指关节（MP关节）固定时，不同的固定角度对预防卡压和促进功能恢复至关重要，书中的插图详细对比了不同屈曲角度的优劣。对我来说，这本书不仅仅是一本临床指南，更像是一本能促进跨学科交流的“翻译手册”，帮助我们康复人员更深层次地理解外科医生的初衷，从而制定出更精细、更有针对性的康复计划。每次遇到棘手的病例，我都会重新翻阅相关章节，总能从中汲取新的灵感和更安全的处理方案。

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这本书的内容组织结构非常具有逻辑性，它不是简单地按照解剖区域罗列夹板技术，而是以病理生理学为核心来构建知识体系。特别是它对非创伤性疾病，如重度雷诺现象或某些炎症性关节炎引起的关节畸形，所采取的临时性或支撑性夹板技术做了深入探讨。这部分内容极大地拓宽了我的视野，因为我们通常更关注骨折和急性损伤。书中对“功能位”的定义和实践应用进行了哲学层面的探讨，强调了夹板的最终目标是恢复或维持功能，而非仅仅是骨性对位。它引用了大量的生物力学模型来解释为什么某种固定方式在特定应力下会失效，这种理论支撑使得所有的操作步骤都具有了坚实的科学基础。阅读过程中，我不断地被提醒，夹板技术不是一成不变的教条，而是需要根据个体差异进行“艺术性”调整的实践科学。这种深入骨髓的洞察力，让这本书成为了我书架上不可或缺的参考书。

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