The Foundations of Emergency Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill

作者:Evans, Cliff (EDT)/ Tippins, Emma (EDT)

出品人:

页数:312

译者:

出版时间:2007-1

价格:$ 213.57

装帧:HRD

isbn号码:9780335221257

丛书系列:

图书标签:

• 急救
• 紧急医疗
• 医疗护理
• 医学教育
• 临床实践
• 基础知识
• 医疗指南
• 护理学
• 医疗急救
• 健康医学

《紧急医疗响应：基础与实践》 本书简介 《紧急医疗响应：基础与实践》是一部全面、深入的教科书，旨在为那些投身于或计划投身于紧急医疗服务（EMS）领域的人员提供坚实的基础知识和实用的操作技能。本书的编写严格遵循最新的国际临床指南和行业最佳实践，内容覆盖了从事件发生初期的评估、现场安全到病患稳定和最终转运的全过程。 本书的结构设计注重逻辑性和层次感，确保读者能够系统地理解紧急医疗护理的复杂性。我们深刻认识到，在紧急情况下，快速、准确的判断和熟练的操作是挽救生命的关键。因此，本书不仅详细阐述了基础的生理学、病理学知识，更将这些理论知识无缝地融入到实际的临床场景模拟中。 第一部分：紧急医疗服务的基石 本部分奠定了紧急响应系统的理论基础。首先，我们探讨了现代EMS系统的发展历程、法律框架以及伦理责任。理解这些宏观背景对于每一位紧急医疗技术人员（EMT）至关重要，它界定了我们在社会中的角色和义务。 系统概述与安全协议： 详细介绍了多层级EMS结构，从初级反应者到高级生命支持（ALS）。重点突出了现场安全的重要性，包括个人防护装备（PPE）的使用、危险物质（HazMat）的识别与隔离、以及暴力环境下的风险最小化策略。我们用大量案例分析了“先确保自身安全，再救助他人”这一核心原则的实际应用。 沟通与记录： 紧急医疗工作绝非孤立的个体行为。本章深入探讨了有效的跨专业沟通技巧，包括与调度中心、其他一线响应者（如消防、警察）以及接收医院急诊科医护人员之间的清晰、简洁的信息传递。详述了高质量病历记录的要求，强调准确的体征记录、干预措施的时序性及患者反应的客观描述，这不仅是医疗责任的要求，也是后续治疗连续性的保障。 急救伦理与法律责任： 探讨了知情同意、拒绝治疗的权利、保密性原则（如HIPAA法规的应用）以及在资源有限情况下如何做出符合伦理的决策。 第二部分：患者评估——发现问题的核心 准确的评估是后续所有治疗决策的起点。本部分将评估过程分解为结构化的、可重复的步骤，确保不遗漏任何关键信息。 初级评估（Primary Assessment）： 强调了“ABCDE”原则的快速应用。对于意识状态不佳的患者，我们详细阐述了AVPU量表和格拉斯哥昏迷评分（GCS）的现场应用，以及如何迅速识别和处理危及生命的“C”——循环障碍（休克）和“D”——呼吸衰竭。 次级评估（Secondary Assessment）： 涵盖了详尽的病史采集（使用OPQRST和SAMPLE框架）和系统性的体格检查。对于不同系统（心血管、呼吸、神经、腹部等）的检查方法，本书提供了清晰的图示和步骤指导，区分了体征（Sign）与症状（Symptom）的客观记录。 生命体征的解读： 不仅仅是记录血压、心率和呼吸频率，本书更侧重于解读这些数值背后的生理意义，例如，如何根据脉搏压力判断休克类型，或根据呼吸音判断肺部病变的严重性。 第三部分：心肺复苏与呼吸支持 心搏骤停（Cardiac Arrest）和严重呼吸衰竭是EMS工作中最具挑战性的领域。本部分基于最新的心脏生命支持（ACLS/BLS）指南，提供了详尽的操作流程。 基础生命支持（BLS）: 详细阐述了高质量心肺复苏（CPR）的关键要素，包括胸外按压的深度、频率、反馈机制的利用，以及除颤器的安全使用和有效性评估。 高级生命支持干预（ALS）： 针对有经验的专业人员，本书深入讲解了高级气道管理技术（如喉罩置入、困难气道处理的策略），静脉通路建立，以及常见心律失常（如室颤、室速、房颤等）的识别、药物治疗和电复律指征。 儿科与新生儿复苏： 鉴于儿科患者的特殊性，本书设有专门章节，详细描述了与成人CPR不同的评估侧重点和复苏流程，尤其关注低氧血症在儿科心脏骤停中的主导作用。 第四部分：常见急症与创伤管理 本部分是本书的核心实践内容，按身体系统和创伤类型进行划分，提供标准化的处理路径。 创伤管理： 严格遵循“先止血，再稳定”的原则。全面覆盖了对严重出血的控制技术（包括使用止血带和新型止血敷料），以及对骨骼肌肉系统损伤（骨折、脱位）的固定与评估。特别是针对胸部、腹部和盆腔创伤的现场稳定策略，强调了在有限条件下评估内脏损伤和大量失血的临床技巧。 内科急症——心血管系统： 聚焦于急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭失代偿以及高血压急症的处理。书中详细分析了心电图（ECG）的初步判读，以及现场可用的抗心绞痛、抗心律失常药物的使用指征与禁忌。 内科急症——呼吸与代谢： 详述了哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重、过敏反应的识别与肾上腺素管理。对于糖尿病急症（酮症酸中毒与高渗状态），侧重于血糖监测、液体复苏的起始和现场的快速决策。 神经系统急症： 涵盖了中风（卒中）的快速识别（FAST等量表）、癫痫发作的管理（包括持续性癫痫的处理）以及头部和脊柱损伤的稳定化技术。 第五部分：特殊人群与环境挑战 现代EMS系统必须具备应对复杂和高风险环境的能力。 环境医学： 深度解析了热射病、中暑、失温症、冻伤的病理生理学及现场复温/降温策略。此外，还包括了中毒与药物过量的识别、评估和解毒剂的使用原则（在授权范围内）。 母婴急症： 涵盖了产科急症，如产前/产后出血、胎儿窘迫的初步识别，以及在转运前对新生儿的即时复苏和保暖措施。 多伤员事件（MCI）管理： 详细介绍了大规模伤亡事件中的资源调配和伤员分类技术（如START分流法），强调在资源极度受限的情况下，如何实现“最大利益化”的救治决策。 结论 《紧急医疗响应：基础与实践》旨在成为一本实用、可靠的现场参考手册和系统的教学工具。本书不仅教授“做什么”，更解释“为什么这么做”，通过大量的案例分析和临床决策树，培养一线响应人员在巨大压力下保持清晰思维和专业素养的能力。本书内容的设计确保了读者在面对任何突发医疗事件时，都能以最高的标准提供及时、有效的护理。

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我必须承认，这本书的阅读体验是需要投入精力的，它绝不是那种可以边听音乐边随便翻翻的书。它更像是一场思维的马拉松，要求读者保持高度的专注。我个人习惯的做法是，每读完一个重要概念，都会停下来，在笔记本上画出思维导图，试图梳理作者的论证链条。因为作者在构建论点时，经常采用一种“层层递进、互相支撑”的结构，前一个章节的结论往往是下一个章节论证的基础。如果中间稍有疏忽，后面的理解就会变得吃力。但是，这种“需要努力”的过程，恰恰是它价值所在。当你最终打通了某一个复杂理论的脉络，那种豁然开朗的感觉，是那些浅尝辄止的读物无法给予的。它给予的不是速成的信心，而是扎实的、可以经受住最严峻考验的专业素养。这本书，更像是为那些志在成为领域内“思考者”而非仅仅是“执行者”的人所准备的指南。

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这本书的语言风格，简直是一股清流，尤其是在这个充斥着行话和缩写的专业领域里。它成功地在保持专业性的同时，做到了极强的可读性。我特别欣赏作者对“类比”手法的运用。比如，在描述创伤评估中的“时间敏感性”时，他没有使用生硬的医学术语，而是用了一个非常生动的比喻——把人体想象成一个正在漏气的精密仪器，不同的泄漏点（伤情）需要不同的优先级进行修补，而这个“修补顺序”的制定，才是真正考验判断力的环节。这种将抽象概念具象化的能力，极大地降低了理解门槛。我曾经在一些技术手册中看到过类似的尝试，但大多流于表面，而这本书的类比是深入到逻辑层面的，能够让人一下子抓住问题的核心矛盾。而且，书中偶尔穿插的一些历史回顾，比如某个急救技术的诞生背景，也让阅读过程充满了趣味性，让人感觉像是在听一位资深专家讲述他的“职业心路历程”，而不是在啃一本冷冰冰的教科书。

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我读这本书的时候，最大的感触是那种“抽丝剥茧”的叙事节奏。它不像市面上常见的急救书籍那样，恨不得把所有可能的并发症和罕见病例都塞进来，让人望而生畏。相反，这本书像一位经验老到的导师，领着你一步步走过一片布满了基础知识的广袤田野。每一个章节的过渡都处理得极为自然，仿佛河流入海的渐进过程，不突兀，不生硬。举个例子，它在讲解心肺复苏（CPR）的原理时，并没有直接给出“按压深度和频率”的数值，而是先花了相当大的篇幅去解释血液动力学在缺氧状态下的微观变化，以及这些变化对器官灌注的影响。等你真正理解了那个生理机制后，你会发现那些数字和标准，已经深深地烙印在了你的认知结构中，而不是简单地被死记硬背。这种由内而外的学习体验，让知识的留存率大大提高。我过去看过几本速成指南，知识点像烟花一样绚烂，转瞬即逝，但这本书的知识点更像是地基，一旦打好，上面的建筑才能稳固，也更耐得住时间的考验。

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这本书，坦白说，我刚翻开的时候，心里是有点犯嘀咕的。我期待的是那种能让人茅塞顿开、直击核心的实操指南，毕竟“急救”这俩字背后意味着的紧张和分秒必争，可这本书给我的第一印象，却是那种带着些许学术腔调的、对基础理论近乎偏执的探讨。它没有上来就用那些令人心跳加速的抢救场景来吸引眼球，反而花费了大量的篇幅来梳理“应急响应的伦理边界”以及“系统构建的底层逻辑”。我记得有一次，我看到其中一章专门分析了“信息传递在灾难现场的熵增效应”，当时我就想，这哪里是急救手册，简直是复杂系统科学的入门教材。作者似乎并不满足于教你“怎么做”，他更热衷于让你明白“为什么必须这么做”，以及在不同文化背景下，这些原则将如何被扭曲或强化。这种深度钻研的风格，对于那些只想快速掌握几个包扎技巧的人来说，可能会显得枯燥乏味，但对于我这种总想探究事物本质的人来说，却像是在迷雾中找到了一个坚实的锚点。它强迫你去思考，在所有标准流程失效时，你脑海中那套坚不可摧的知识框架究竟是怎么搭起来的。

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有一点必须强调，这本书的视角非常“全局化”，它似乎并不把自己局限在病床边那一亩三分地。我发现，它在探讨如何优化急救流程时，常常会跳出来，从公共卫生政策、供应链管理甚至社区韧性的角度去审视问题。例如，在关于“大规模伤亡事件的资源分配”一章中，作者花费了极大的篇幅去讨论如何在交通管制、通讯中断的环境下，设计一套去中心化的决策模型。这超越了单纯的临床技能范畴，触及到了更宏大的社会工程层面。对我个人而言，这种跨学科的视野是极具启发性的，它让我意识到，优秀的急救响应不仅仅是医生和护士的努力，它依赖于一个社会体系的有效运转和预先的规划。这本书的深度就在于，它不仅教你如何处理眼前的危机，更启发你去思考如何建立一个更不容易发生危机的社会结构，或者说，一个更具抗压能力的“应急生态系统”。

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