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出版者:Unicor Medical Inc

作者:Not Available (NA)

出品人:

页数:586

译者:

出版时间:

价格:99.95

装帧:Pap

isbn号码:9781567811421

丛书系列:

图书标签:

• ICD-9-CM
• 医学编码
• 内科学
• 诊断编码
• 临床编码
• 医疗编码
• Easy Coder
• 2007
• 医学参考
• 编码指南

深入理解与实践：当代内科疾病诊断与治疗的基石 一部聚焦于21世纪初内科临床实践的权威参考指南 （暂定书名：当代临床内科：从基础理论到循证决策，2007-2010精选） --- 书籍定位与读者对象： 本书旨在为在2007年前后，尤其是在2007年至2010年间处于临床实践高峰期或正在接受密集培训的内科住院医师、专科医师、全科医生，以及致力于理解这一时期医学标准演变的医学研究人员，提供一份详尽而深入的参考。它侧重于当时被广泛接受的诊断标准、治疗路径、以及基于当时最佳证据的临床管理策略。本书的核心价值在于精确捕捉特定历史窗口期内，内科疾病的分类、编码逻辑（非ICD-9-CM特定结构，而是临床实践的映射）与临床决策的精髓。 全书核心结构与内容概览： 本书共分为六大卷，囊括了内科领域最常见、最复杂，以及最具挑战性的疾病谱系。我们摒弃了单纯的目录式罗列，转而采用基于系统、病理生理学驱动的叙事结构。 第一卷：心血管系统与循环障碍管理（约占全书25%） 本卷详尽阐述了2007年前后，心血管疾病的诊断和风险分层工具。 1. 冠状动脉疾病（CAD）的诊断与管理： 重点探讨了心肌梗死（STEMI与NSTEMI）的早期再灌注策略，包括溶栓治疗在特定指征下的应用时机，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症和药物洗脱支架（DES）的早期临床数据解读。对慢性稳定型心绞痛的药物治疗梯度（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）进行了详细分析。 2. 心力衰竭的病理生理学与分类： 深入探讨了射血分数降低型（HFrEF）和保留型（HFpEF）心衰的鉴别诊断。治疗部分，重点介绍了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）在心衰治疗中的基石地位，以及醛固酮拮抗剂（如螺内酯）的引入和剂量滴定。对急性失代偿性心衰的静脉用药方案（如多巴胺、米力农）进行了操作性指南。 3. 卒中与外周血管疾病： 强调了缺血性卒中的时间敏感性治疗窗口，特别是急性期阿替普酶（tPA）的应用标准。对动脉粥样硬化性疾病的风险管理，如他汀类药物的降脂目标值设定（当时的高强度与中等强度他汀的区分），进行了详细的指南阐述。 第二卷：呼吸系统疾病与重症监护（约占全书20%） 本卷侧重于影响广泛的感染性和慢性呼吸系统疾病的急性期处理。 1. 肺炎的社区与院内分类： 详细区分了社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原学特征。治疗上，深入分析了2007年时期针对耐药革兰氏阴性菌和MRSA的抗生素选择，例如万古霉素与利奈唑胺的合理使用指征。对CURB-65评分在CAP严重程度分级中的应用进行了案例解析。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期与急性加重： 基于当时GOLD指南的最新修订，强调了支气管扩张剂（SAMA/LAMA/LABA）的阶梯式联合用药策略。对急性加重期的激素使用时机和呼吸支持（无创通气NIV的普及应用）进行了详细的技术指导。 3. 间质性肺病： 聚焦于特发性肺纤维化（IPF）的诊断，当时针对IPF的靶向治疗药物尚未广泛上市，因此本书详述了氧疗、肺康复以及姑息治疗在疾病管理中的重要性。 第三卷：胃肠病学与肝脏疾病的诊断进阶（约占全书20%） 本卷聚焦于消化道出血、炎症和肝功能衰竭的诊疗流程。 1. 消化性溃疡与上消化道出血： 详细描述了内镜下止血技术（如钛夹、电凝）的规范操作。对幽门螺杆菌根除方案的“三联”到“四联”升级路径进行了对比分析，强调了质子泵抑制剂（PPI）的地位。 2. 炎症性肠病（IBD）的活动期管理： 对克罗恩病和溃疡性结肠炎的内镜下评分系统进行了介绍。抗TNF-α单克隆抗体（如英夫利昔单抗）在难治性病例中的应用流程和监测要求被作为重点章节。 3. 急慢性肝炎与肝衰竭： 当时针对慢性乙型肝炎的核苷（酸）类似物治疗正处于快速发展期，本书详细对比了拉米夫定、恩替卡韦在病毒学抑制方面的优劣。对急性肝衰竭的病因鉴别和凝血功能障碍的纠正措施进行了详尽说明。 第四卷：肾脏病学与体液电解质紊乱（约占全书15%） 本卷关注肾脏损伤的病因学和危急状态下的液体管理。 1. 急性肾损伤（AKI）的定义与分期： 严格遵循当时Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 前身的相关标准，重点解析了少尿、肌酐升高作为诊断指标的临床意义。对透析置入（中心静脉导管或临时透析通路）的无菌技术和并发症管理进行了详细指导。 2. 慢性肾脏病（CKD）的管理： 强调了糖尿病和高血压对肾脏的保护性治疗，包括低蛋白饮食的实践意义，以及对肾性贫血的促红细胞生成素（EPO）使用指征的精确把握。 3. 严重电解质紊乱： 深入分析了低钠血症和高钾血症的病因学分类（如 SIADH 鉴别），并给出了使用葡萄糖酸钙、胰岛素/葡萄糖等抢救高钾血症的精确剂量和监测方案。 第五卷：内分泌与代谢紊乱（约占全书10%） 本卷聚焦于激素失衡的诊断性工作流程。 1. 糖尿病的强化管理： 详细阐述了2型糖尿病患者的综合管理模式，包括生活方式干预、口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、新出现的DPP-4抑制剂的早期应用）的联合使用原则。对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的液体复苏和胰岛素持续泵注方案进行了详细的流程图绘制。 2. 甲状腺危象与粘液性水肿昏迷： 对这两种内分泌急症的临床表现、实验室指标（游离T4/TSH）的解读，以及针对性使用碘化钾、糖皮质激素的治疗顺序进行了严格规范。 第六卷：风湿免疫性疾病与感染控制（约占全书10%） 本卷涵盖了系统性炎症性疾病的早期诊断和当时主流的免疫抑制疗法。 1. 系统性红斑狼疮（SLE）与类风湿关节炎（RA）： 侧重于当时常用的疾病活动度评分系统（如SLEDAI），以及针对RA的传统改善病情抗风湿药物（DMARDs，如甲氨蝶呤）的剂量调整和监测（肝肾功能、血常规）。 2. 感染控制与抗生素管理： 总结了2007年医院感染控制委员会（ICC）对多重耐药菌（MDR）的管理策略，包括隔离措施、接触者和空气传播的区分，以及抗生素的合理使用（Antimicrobial Stewardship的早期实践）。 --- 本书特色： 本书的编撰严格遵循当时主流医学学会（如ACC/AHA, ATS, AGA, KDIGO的早期框架）发布的临床指南，并辅以大量基于当时临床经验的“最佳实践”建议。其语言风格严谨、专业，注重操作性和可重复性，是理解2000年代末期内科临床思维和诊疗标准的珍贵历史文献。全书致力于提供清晰的诊断路径图，而非侧重于最新、尚未被广泛验证的基础研究发现。

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这本书的装帧质量简直是行业内的标杆，纸张的质地厚实，拿在手里沉甸甸的，给人一种物有所值的感觉。我特别喜欢它侧边边缘的切口处理，光滑且整齐，即便是反复翻阅也不会轻易磨损，可见出版商在细节上是下了大功夫的。我最初购买它的目的，是希望它能在处理跨科室会诊或多重诊断情况时，提供一套清晰的编码优先级和逻辑链条。内科的复杂性在于它常常牵扯到多个系统的问题，一个病人的诊断可能横跨心血管、消化道甚至内分泌系统。我曾试图用它来解决一个关于慢性阻塞性肺病合并糖尿病的复杂编码案例，期待它能像一个经验丰富的老编码员那样，帮我理清主次矛盾。但这本书的结构似乎更倾向于对每一个ICD-9-CM代码进行孤立的、深入的讲解，而不是提供一个综合性的、解决多重病症交叉冲突的“决策树”。虽然它提供了大量的交叉引用，但这些引用本身也需要读者具备相当的专业知识背景才能有效利用。对于一个在编码一线摸爬滚打多年、需要快速决策的专业人士来说，这种自下而上的学习方式显得有些低效和费力，我更需要的是自上而下的、直击核心的指导方针。

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这本书的封面设计着实让人眼前一亮，那种经典的医学教科书风格，厚重而又不失专业感，让我对它充满了期待。当我翻开扉页，首先映入眼帘的是那密密麻麻的索引和详尽的分类目录，简直就是一本行走的医学百科全书的架势。我原本指望它能在一些复杂的内科病例诊断编码上给我提供一些快速、直观的参考，毕竟书名里带着“Easy Coder”的字样，听起来就应该是非常友好、易于上手的工具书。然而，在实际使用过程中，我发现它更像是一本详尽的、偏向于学术研究的参考手册，而不是一个能让我快速应对日常编码挑战的“秘籍”。书中的理论深度毋庸置疑，对于理解特定疾病的底层逻辑和历史沿革，它提供了非常扎实的背景知识。例如，对于某种罕见的心脏病的多种并发症编码，书中给出的解释详尽到近乎冗余，虽然严谨，却让急于查找答案的我感到有些迷失在文字的海洋里。这本书的排版布局也体现出一种传统学术出版物的严谨性，字体选择和行距都非常标准，但或许正是这种过于“正统”的风格，使得它在“易用性”上打了折扣。我希望能看到更多实战案例的穿插，或者更直观的流程图来辅助理解那些晦涩难懂的编码规则，但很遗憾，这本书更倾向于用文字的力量去构建知识体系。

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深入阅读后，我不得不佩服作者在整理这套2007年标准时的细致程度，几乎可以感受到编纂者一丝不苟的工作态度。这本书的参考价值在于其历史性和完整性，它如同一个时间胶囊，精确地封存了那个特定年份的编码体系。然而，时代的局限性也显而易见。在如今这个快速迭代的医疗信息时代，2007年的标准虽然是基础，但很多后续的临床实践和指南的更新并未能完全体现在这本书的框架内。我原以为“Easy Coder”的副标题意味着它会包含对新增或修订代码的特别标注和解释，以帮助资深用户平滑过渡。但事实是，它提供的是一个基于彼时标准的、相对静态的知识库。这使得我们在处理一些当时尚不常见或后来被重新分类的疾病时，需要进行大量的额外检索和核对工作，从而削弱了其作为“便捷”工具的定位。这本书的价值在于其深度，而非其广度或时效性，这对于依赖最新指南进行编码的我们来说，是一个需要权衡的方面。

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这本书的字体设计和版面布局，在某种程度上，反映了一种对知识的绝对尊重，但同时也牺牲了现代读者对信息获取速度的期望。我尝试让我的实习医生使用这本书作为入门材料，希望他们能通过这本书建立起扎实的内科编码基础。我的想法是，如果他们能啃下这本书，那么任何编码挑战都不在话下。结果是，他们在学习初期就遭遇了不小的挫折。书中的术语解释非常到位，每一个医学名词后面都附带着详尽的拉丁词源和历史背景，这对于历史爱好者来说是福音，但对于追求效率的初学者而言，这些信息无疑是信息过载。我感觉这本书更像是为一位立志成为医学信息学专家的学者准备的，而不是为日常操作人员准备的。举例来说，当我们查找一个关于“老年性肌少症”的特定编码时，这本书会花上大篇幅去阐述该疾病在过去几十年中诊断标准的演变，而关于当前2007年标准下如何最准确、最快速地定位到对应代码的指引却显得相对简略。这种详略不均的侧重，使得它在实际的“编码工作流”中，难以成为首选的工具书。

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这本书的纸张颜色和墨水的质量令人赞叹，即便是长时间在强光下阅读，也不会产生刺眼的反射，这对于保护我们这些常年与代码和文本打交道的专业人士的视力来说，是一个非常人性化的设计考量。我曾尝试将这本书放在我的编码工作台的边缘，希望它能随时被我抓住查阅，但其厚度和重量使得它更适合放在书架上进行系统性的、沉浸式的学习，而不是作为案头的“快速查找器”。它提供的知识密度极高，几乎每一页都塞满了重要的编码信息和相关的临床描述。这种密集的知识灌输方式，虽然保证了信息量，却也无形中提高了读者的阅读门槛。我发现，阅读这本书需要极高的专注力，任何一次分心都可能导致错过一个关键的修饰语或者一个决定编码走向的限定词。如果出版商能在后续的版本中，增加一些更轻便的口袋参考手册版本，或者提供一个专门针对常见内科编码的“速查手册”作为附录，我相信这本书的实用性和受欢迎程度会大大提升，真正实现其“简易编码者”的承诺。

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