Laparoscopic Suturing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill

作者:Jain, Nutan

出品人:

页数:248

译者:

出版时间:2006-11

价格:$ 227.13

装帧:HRD

isbn号码:9780071485791

丛书系列:

图书标签:

• 腹腔镜缝合
• 外科手术
• 微创手术
• 缝合技术
• 手术技巧
• 医学教育
• 外科培训
• 临床技能
• 手术器械
• 医疗技术

好的，这是一本名为《腹腔镜手术缝合技术精要》的图书简介，内容聚焦于腹腔镜手术中精细的组织处理、器械操作与不同类型缝合的深度解析，完全不涉及您提到的原书名《Laparoscopic Suturing》。 --- 《腹腔镜手术缝合技术精要：微创视野下的组织修复与器械掌控》 导言：微创时代的挑战与精准修复的艺术 随着现代医学的飞速发展，微创手术已成为外科领域的主流趋势，尤其在普通外科、妇科、泌尿外科等领域，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快、美观等优势占据了核心地位。然而，与传统开放手术相比，腹腔镜技术对术者的手眼协调能力、空间感知以及最关键的——组织缝合与修复能力提出了前所未有的严峻考验。在狭小的视野内，隔着数个操作端口进行精细的打结和缝合，是决定手术成败和患者预后的关键环节。 本书《腹腔镜手术缝合技术精要：微创视野下的组织修复与器械掌控》，旨在系统性地梳理和深入剖析腹腔镜手术中所有涉及到的组织缝合、结扎技术、器械选择与应用技巧。我们跳脱出单纯的步骤罗列，而是深入探讨生物力学原理在腹腔镜操作中的体现，力求为外科医生，尤其是中青年和进修医生，提供一套全面、实战性强、且富有前瞻性的技术指南。 --- 第一部分：基础认知与器械体系重构 本部分是所有高级技术的基石。它着重于建立对微创操作环境的深刻理解，并对当前市场上的主流器械进行彻底的解构与评估。 第一章：腹腔镜手术环境下的解剖学与生理学重审 三维空间的转换与感知误差： 详细分析针体在腹腔镜下因视角差异和远端操作产生的力矩变化，如何导致“镜像效应”和距离判断失误。 组织张力与受损机制： 探讨在腹腔镜操作中，组织在抓持、牵拉和缝合过程中承受的异常张力，以及如何通过优化抓持角度和力度，最大限度地减少术后局部缺血和疤痕增生。 出血控制的优先顺序： 区分不同层次血管（系膜血管、壁层小血管）在微创环境下的处理原则，强调“先控制出血点，后实施缝合”的逻辑。 第二章：现代腹腔镜器械的精细化选择与维护 抓钳的“手感”： 对比分析齿形、无齿形、卵圆齿形抓钳在不同组织（如脂肪、肠壁、膀胱壁）上的抓持特性，以及如何根据手术部位选择最佳的开合角度。 持针器的拓扑学研究： 深入探讨直型、弯型（15°、30°、45°）持针器在不同深度的腔隙中，实现针体穿透路径的最优化选择。重点解析不同持针器对术者腕部疲劳的影响。 缝合材料的生物学考量： 详尽对比吸收性与不可吸收性缝线在腹腔镜手术中的应用场景。包括单股线与多股线的抗张力衰减曲线、组织反应差异，以及如何根据缝合部位的愈合速度选择合适的吸收时间（如快速吸收用于黏膜层，中速吸收用于肌层）。 --- 第二部分：核心技术精讲——缝合的动力学与轨迹控制 本部分是全书的技术核心，详细拆解了从基础单针结到复杂连续缝合的每一个关键动作，重点在于“如何将开放手术中的精准手感转化为腹腔镜下的有效操作”。 第三章：腹腔镜下自动打结技术的精益求精 基础单结的张力标准化： 教授如何利用器械自身的旋转轴心，实现“零张力起结”，确保腹腔镜下的第一结紧密而又不损伤组织。 内外翻与“平结”的实现： 专门针对疝修补或较大创口，解析如何通过调整器械的进入角度和回旋路径，在腹腔内稳定地形成外科平结，而非易位的手术结。 闭孔器械与无张力锚定： 针对深部或狭窄部位，详细介绍使用闭孔或半闭孔打结器械的技巧，以及如何确保线尾的可靠锁定。 第四章：手动打结：腹腔镜手术的“终极保险” 器械配合的手动结： 详细阐述如何利用双手持针器和抓钳，在腹腔镜下模仿开放手术的“三指穿梭”，实现复杂的手动结（如Reef结、方结）。 器械轨迹的预判与修正： 针对手动打结过程中易出现的线股缠绕、结体移位问题，提供基于力学模型的预判和即时修正方案。 第五章：连续缝合与器械驱动的平滑过渡 连续锁边缝合的节拍控制： 阐述如何在高张力区域（如胃壁切除缘）实现均匀的针距，避免“鱼鳞纹”或局部张力过大。重点讲解“推-拉”式连续缝合与“穿-收”式连续缝合的切换时机。 多层缝合的层次管理： 针对消化道吻合，详细指导如何在高难度腹腔镜下区分并准确缝合浆膜层、肌层和黏膜层，强调确保黏膜对合的“内翻”技术应用。 --- 第三部分：复杂场景的定制化解决方案 本部分将理论应用于临床的复杂场景，提供针对特定器官和手术类型的深度缝合策略。 第六章：消化道吻合：重建的精度与安全性 胃部切除与重建： 针对胃癌根治术中的吻合口设计，分析直线切割闭合器（Stapler）的应用边界，以及在无法使用吻合器时的改良手工缝合技术，包括双层浆肌层连续缝合。 结直肠的端端与侧侧吻合： 讨论如何利用悬吊线和组织牵引，在腹腔镜下确保直肠系膜的对位，减少术后吻合口瘘的风险。重点讲解如何使用“牵引-张紧-放置”的循环模式进行连续缝合。 第七章：泌尿与妇科的特殊挑战 膀胱与输尿管的修复： 详细展示腹腔镜下膀胱破裂修补的“双层内翻”技术，以及输尿管吻合中，如何使用吸收性缝线实现管腔的圆整性和最小化狭窄。 子宫肌瘤剥除与切口闭合： 重点解析在张力极大的子宫肌瘤窝缝合中，如何采用“间断八字缝合”与“连续深部肌层缝合”相结合的方式，既保证止血，又不影响子宫的长期形态恢复。 第八章：组织修补与补片固定 疝修补的固定艺术： 详述腹腔镜下补片的固定策略，对比可吸收钉固定、非吸收缝线固定及胶水固定在不同类型疝修补中的优劣，强调避免补片卷曲或过度受力。 重建组织缺损： 针对大血管或腹壁大缺损的模拟重建，介绍使用可吸收网片或生物补片时的精细缝合固定方法，以优化术后腹壁的结构支撑。 --- 结语：从操作到艺术的升华 本书并非止步于机械的重复训练，而是鼓励外科医生理解每一个针脚背后的生物学意义和力学平衡。通过对腹腔镜器械的深刻理解、对组织张力的敏感控制，以及对不同缝合轨迹的娴熟驾驭，外科医生方能真正将微创手术的优势发挥到极致，实现创伤最小化与修复功能最优化的高度统一。掌握本书所传授的技术精要，是每一位志在腹腔镜领域精进的术者必备的技能储备。

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坦白地说，我带着极大的热情购买了这本书，希望能从中获得一些关于高难度腹腔镜手术视野管理和器械选择的深入见解。然而，书中对这些核心议题的探讨深度实在令人失望。例如，它只是泛泛地提到了“要保持视野清晰”，但对于如何在充气状态下处理术中出血或粘连造成的视野受限，缺乏任何具体的操作步骤图解或心得分享。对于那些真正需要提升手部精细动作控制能力的外科医生来说，这本书提供的指导几乎是微不足道的。它似乎更适合那些刚刚接触医学概念的医学生，而不是那些已经掌握了基础腹腔镜操作并寻求突破的同行。我本期望能看到一些关于单孔技术、机器人辅助手术系统与传统腹腔镜操作的对比分析，或者至少是对不同品牌器械在特定手术中的适用性评估。但这些内容统统没有。取而代之的是冗长且重复的基础知识阐述，让人感到时间被白白浪费了。这本书给我的感觉是，它错过了成为一本优秀参考书的最佳时机，停留在了一个非常表面的介绍层面。

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这本书的结构组织简直是一场灾难性的迷宫。章节之间的逻辑跳跃性极大，前一章还在讨论某种罕见的并发症处理，下一章立马就跳到了术前准备的琐碎清单，中间完全没有建立起任何平滑的过渡或者理论性的支撑体系。我花了好大力气才试图理清作者的思路，但最终发现，似乎根本就没有一个连贯的、自洽的知识体系框架存在。读起来感觉就像是把不同年份、不同作者写的一些零散笔记胡乱地拼凑在一起。尤其是在涉及到一些关键的手术路径优化和力学原理分析时，作者的处理方式极其含糊其辞，要么用一些模糊的形容词带过，要么直接引用一些没有出处的结论，这对于需要精准操作的腹腔镜外科医生来说，是绝对无法接受的。我尝试寻找一些可以立即应用到临床实践中的“干货”，但似乎这本书更热衷于描述“应该怎么做”的理想状态，而不是在面对真实手术台上的突发状况时，我们“实际上可以怎么做”的应急方案。整个阅读过程充满了挫败感，我不得不频繁地在其他更可靠的资源上进行交叉验证，这极大地降低了学习效率。

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这本书的封面设计实在是一言难尽，那种老旧的、仿佛直接从上世纪八十年代的医学教材里抠出来的排版和配色，让人第一眼看上去就失去了翻阅的欲望。我本以为这是一本关于前沿微创手术技术的专业书籍，结果打开后，里面的插图清晰度简直像是用拨号上网的时代截取的低分辨率图片，对于需要精细观察解剖结构和缝合技巧的读者来说，这简直是灾难性的体验。更令人费解的是，它似乎花费了大量的篇幅去介绍一些基础到令人发指的解剖学知识，这些内容在任何一本基础医学教材里都能找到，而且详尽得多。我期待的是能学到一些高难度的腹腔镜下三维空间操作的技巧，或者是一些新型缝合材料的应用心得，但这本书里似乎只有对最基本器械的机械化描述，缺乏任何创新性的见解或操作流程的优化建议。阅读体验非常沉闷，作者的叙事风格过于平铺直叙，缺乏必要的案例分析和疑难点剖析，更像是一份未经整理的讲义汇编，而不是一本具有指导意义的专业著作。我不得不说，如果不是工作需要，我根本不会把时间浪费在这本在内容深度和视觉呈现上都全面落后的书上。我感觉自己像是在翻阅一本历史文献，而不是一本面向现代外科医生的实用手册。

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这本书似乎在很多地方都存在信息滞后或者对最新指南的忽略。举例来说，它讨论到某些感染控制的标准时，所引用的数据和规范明显落后于过去五年的行业共识，这在外科领域是致命的缺陷。作为一本声称指导现代实践的书籍，对最新技术和循证医学证据的采纳程度，直接决定了它的价值高低。遗憾的是，这本书在这方面做得非常不尽人意，缺乏对前沿研究的跟进和批判性评估。我期待它能深入探讨如NOTES（自然腔道手术）等新兴领域的应用前景和技术难点，但这方面的讨论几乎是真空状态。它提供的似乎是一套固化了的、缺乏迭代的知识体系，对于追求卓越和不断进步的现代外科医生来说，参考价值非常有限。我最终只能将其束之高阁，作为了解过去某个特定时间点操作方法的“历史档案”，而不是一本指导当下实践的工具书。

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这本书的语言风格极其古板和学术化，充满了晦涩难懂的术语堆砌，却很少用通俗易懂的方式来解释复杂的生物力学原理。阅读起来非常吃力，即使是对于我这种有一定专业背景的人来说，也经常需要停下来反复琢磨作者到底想表达什么。更别提它的排版问题，大段的文字堆砌在一起，几乎没有任何分段或重点强调，使得关键信息点极难被捕捉和记忆。我尝试使用高亮笔来标记重点，结果发现整本书似乎都应该被高亮，这本身就说明了作者在信息结构化处理上的严重失职。对于一个需要快速检索特定操作要点的临床工作者而言，这样的书籍无疑是效率的死敌。我无法想象在手术室的紧张环境中，有人会愿意去翻阅这样一本结构松散、表达不清的“宝典”。它更像是一篇被无限拉伸的硕士论文初稿，而非一本精心编辑、服务于专业人士的实用指南。

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