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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Stoelting, Robert K.

出品人:

页数:704

译者:

出版时间:

价格:49.95

装帧:Pap

isbn号码:9780397514984

丛书系列:

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• 药理学
• 生理学
• 麻醉学
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疼痛控制与神经生理学：麻醉实践的深度解析 本书深入探讨了麻醉实践中至关重要的两个领域：疼痛控制的复杂机制以及神经生理学在理解和管理麻醉患者生理反应中的关键作用。我们将从麻醉药物如何影响疼痛传导的各个环节入手，详细解析不同类别的镇痛药物，包括局部麻醉药、阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及辅助镇痛药物（如α2肾上腺素能激动剂、NMDA受体拮抗剂等）的作用机制、药代动力学、药效学以及临床应用。 疼痛控制的基石：从分子到宏观 在疼痛控制部分，我们将首先回顾疼痛生理学的基础知识，包括伤害感受器的激活、信号的传递通路（脊髓通路、脑干通路等）以及疼痛信号在中枢神经系统的整合和调制。随后，我们将聚焦于麻醉药物在这些环节中的具体作用。例如，局部麻醉药如何阻断钠离子通道，从而抑制神经传导；阿片类药物如何激动μ、δ、κ受体，激活G蛋白偶联通路，抑制腺苷酸环化酶，减少cAMP水平，从而发挥镇痛作用，并深入分析其可能产生的副作用，如呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等，以及相应的处理策略。 对于NSAIDs，我们将阐述其通过抑制环氧化酶（COX）通路，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛的机制，并区分COX-1和COX-2的选择性抑制剂对胃肠道、肾脏和心血管系统的影响。此外，我们还将详细介绍辅助镇痛药物的独特作用机制，例如右美托咪定如何通过激动α2肾上腺素能受体，减少儿茶酚胺的释放，降低交感神经兴奋性，从而产生镇静、镇痛和抗焦虑作用。右氯胺酮作为一种NMDA受体拮抗剂，如何阻断谷氨酸的兴奋性神经递质作用，在慢性疼痛管理和阿片类药物耐受性管理中的潜力。 本书还将深入探讨多模式镇痛的理念，分析如何通过联合使用不同机制的镇痛药物，达到协同增效、减少单一药物剂量和副作用的目的。我们将探讨区域阻滞与全身麻醉的结合，以及术后疼痛管理中的关键技术，如静脉自控镇痛（PCA）、神经阻滞导管等，并分析其在不同手术类型和患者群体中的适用性。 神经生理学：理解麻醉药物的深层影响 在神经生理学部分，我们将重点关注麻醉药物对神经系统功能，包括中枢神经系统（CNS）和外周神经系统的影响。我们将从神经元活动的基本原理出发，探讨挥发性吸入麻醉药（如氟烷、异氟烷、七氟烷等）如何通过影响离子通道（如GABA受体、NMDA受体、电压门控钠通道等），改变神经递质的释放和再摄取，导致神经传导速度减慢、突触传递减弱，最终实现镇静、镇痛、遗忘和肌肉松弛等麻醉效应。 我们将详细解析静脉麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、苯二氮䓬类等）的作用机制。丙泊酚如何通过增强GABA受体的抑制性作用，快速诱导睡眠和麻醉；依托咪酯如何作用于GABA受体，对心血管系统的影响相对稳定，适合特定患者群体；氯胺酮如何通过NMDA受体拮抗作用，产生分离性麻醉，并具有一定的镇痛和抗抑郁作用；苯二氮䓬类药物如何通过增强GABA受体的氯离子内流，产生镇静、抗焦虑和遗忘作用。 本书还将深入探讨麻醉药物对自主神经系统的影响。例如，挥发性吸入麻醉药可能导致血管扩张和心肌抑制，从而降低血压；一些静脉麻醉药，如丙泊酚，也可能引起低血压。我们将分析这些影响背后的神经生理机制，以及如何通过监测和药物调整来维持患者的循环稳定。 我们还将探讨麻醉对呼吸系统的影响，包括对呼吸中枢的抑制、气道平滑肌的舒张以及呼吸肌的松弛。这将帮助读者理解为什么在麻醉过程中需要辅助通气，以及如何根据麻醉深度和患者情况调整通气参数。 此外，本书还会涉及麻醉对神经肌肉接头功能的影响，特别是肌松药物的作用机制，如非去极化型肌松药（如维库溴铵、罗库溴铵）如何竞争性地阻断乙酰胆碱与肌肉收缩体上的烟碱型乙酰胆碱受体的结合，导致肌肉松弛。我们将详细介绍不同肌松药物的药效学特点、起效时间和恢复时间，以及如何通过神经肌肉电刺激进行监测。 整合与实践：提升麻醉安全与疗效 本书的目标是为麻醉科医生、研究人员和对麻醉学有深入了解需求的读者提供一个全面的视角。通过对疼痛控制和神经生理学的深入剖析，我们旨在帮助读者更好地理解麻醉药物的作用原理，预测和管理潜在的副作用，并根据患者的具体情况制定最优的麻醉和疼痛管理方案。 本书内容不仅局限于理论知识，更强调其在临床实践中的应用。我们将结合最新的研究进展和临床指南，为读者提供实用的指导，以期提升麻醉的安全性、有效性，并改善患者的术后恢复和生活质量。通过学习本书，读者将能够更自信地应对各种复杂的临床挑战，并在麻醉实践中做出更明智的决策。

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这本书我拿到手里的时候，就被它厚重的质感和严谨的排版所吸引。作为一名刚步入临床不久的麻醉科医生，我对理论知识的系统性掌握一直有很大的需求。市面上相关的书籍不少，但我总觉得那些要么过于浅显，要么就是过于晦涩，很难找到一本既能打牢基础，又能兼顾临床实践的。这本Handbook of Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice 恰恰满足了我这样的需求。它的内容编排很有条理，从基础的药理学原理，到各个系统的生理学特点，再到具体药物在麻醉中的应用，层层递进，逻辑清晰。尤其让我印象深刻的是，书中对各种药物的作用机制、药代动力学、药效学以及潜在的副作用都有非常详细的阐述，这对于我制定安全有效的麻醉方案至关重要。而且，很多生理学的概念，书中也用麻醉相关的视角去解读，这让我对疾病的病理生理改变在麻醉中的影响有了更深刻的理解。读这本书就像是在接受一位经验丰富的导师的循循善诱，每一个知识点都被拆解得明明白白，让人很容易吸收和消化。我尤其喜欢它对一些复杂概念的图文并茂的解释，这极大地降低了理解难度。

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我是一名资深麻醉科主治医师，在多年的临床实践中，我深切体会到扎实的药理学和生理学基础对于麻醉工作的重要性。Handbook of Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice 的出现，无疑为我提供了一个绝佳的学习和复习平台。书中对麻醉药物的分类、作用机制、靶点以及在不同生理状态下的药代动力学和药效学变化的阐述，都极为细致入微。特别是它对生理学在麻醉中的应用进行了深入的探讨，例如呼吸、循环、神经系统在麻醉药物影响下的变化，以及如何根据这些变化进行监测和调整。这本手册不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式的引导，它鼓励读者去理解麻醉的本质，而不是停留在表面的操作层面。我经常在阅读过程中，会联想到自己过去的临床案例，并且发现很多之前没有完全理解的环节，通过这本书得到了很好的解释。它确实能够帮助我深化对麻醉学科的理解，提升临床决策的能力。

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作为一名在读的麻醉学硕士，我一直在寻找一本能够全面、系统地介绍麻醉学相关理论知识的书籍。Handbook of Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice 满足了我所有的期待。这本书的内容涵盖了麻醉学中的药理学和生理学两大核心领域，并且将它们有机地结合在一起，以临床应用为导向进行讲解。书中对各种麻醉药物的作用机制、药代动力学、药效学，以及对患者生理功能的影响进行了深入的阐述。我特别喜欢书中对生理学概念的讲解，它能够帮助我理解不同疾病状态下患者的生理特点，以及这些特点如何影响麻醉方案的选择和实施。例如，书中关于心肺复苏、老年患者麻醉、小儿麻醉等章节，都提供了非常详细的生理学和药理学解释，让我能够更好地理解和掌握相关知识。总而言之，这本书是一本非常实用的麻醉学参考书，对于我学习和研究麻醉学非常有帮助。

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这本书绝对是麻醉学领域的一本重量级著作。我是一名在读的麻醉学研究生，正在为我的论文和未来的临床工作做准备。我需要一本能够涵盖麻醉学核心知识，并且具有前沿性和深度的参考书。Handbook of Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice 在这方面做得非常出色。它将药理学和生理学这两个看似独立但又紧密联系的学科，巧妙地融合在一起，以麻醉实践为核心进行阐述。书中的内容既有扎实的理论基础，又不乏临床应用的细节。我特别欣赏书中对一些新兴麻醉技术和药物的介绍，这让我能够及时了解该领域的最新发展。同时，它对经典麻醉药物的深入讲解，也帮助我巩固了基础知识。每次阅读都能学到新的东西，并且能够将书中的知识与我目前所学的理论知识联系起来，形成更完整的知识体系。对于即将进入临床或者已经在临床上需要深入研究的麻醉专业人士来说，这本书无疑是一本不可或缺的宝藏。

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我是一位临床经验相对丰富的麻醉医师，日常工作中接触到的麻醉药物种类繁多，患者的生理状况也千差万别。我一直在寻找一本能够帮助我整合现有知识，并且能够提供更深入洞察的书籍。Handbook of Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice 给了我很大的惊喜。它没有落入俗套地罗列各种药物和临床指南，而是着重于解释“为什么”。例如，书中对不同药物的副作用和相互作用的深入剖析，让我能够更准确地预测和管理潜在的风险。它不仅仅是告诉你“怎么做”，更重要的是解释“背后的原理是什么”。通过这本书，我重新审视了很多我习以为常的麻醉操作和药物选择，发现了很多之前未曾注意到的细节。书中的一些生理学章节，将人体各个系统的正常功能与疾病状态下产生的变化进行了详细的对比，并且联系到麻醉中的具体应用，这对我处理复杂病患，尤其是合并多种基础疾病的患者，提供了非常有价值的参考。我常常在遇到棘手病例时，翻阅这本书，总能从中找到一些启发，帮助我做出更明智的决策。

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