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出版者:Facts on File

作者:Siderovski, Susan

出品人:

页数:112

译者:

出版时间:2006-7

价格:$ 39.49

装帧:LIB

isbn号码:9780791086797

丛书系列:

图书标签:

• Tularemia
• 细菌感染
• 传染病
• 弗朗西斯氏梭菌
• 人畜共患病
• 诊断
• 治疗
• 预防
• 流行病学
• 公共卫生

《tularemia》 一、 什么是 tularemia？ Tularemia，也称为兔热病，是一种由弗朗西斯土拉热杆菌（Francisella tularensis）引起的细菌性传染病。这种病原体广泛存在于自然界，尤其是在啮齿类动物（如兔子、松鼠、田鼠）和鸟类中，但它也能感染许多其他动物，包括家畜。人类通常通过接触受感染的动物、被携带病原体的蜱虫或鹿蝇叮咬，或者吸入被污染的尘埃而感染。 二、 疾病的传播途径 Tularemia 的传播途径多样，主要包括： 直接接触： 接触受感染动物的组织（血液、体液、皮毛）是最常见的感染途径。这可能发生在狩猎、处理野味、宰杀动物或与受感染宠物玩耍时。 蜱虫和鹿蝇叮咬： 携带弗朗西斯土拉热杆菌的蜱虫和鹿蝇是重要的传播媒介。被这些昆虫叮咬是导致人类感染的重要原因。 吸入： 吸入含有病原体的尘埃或气溶胶，例如在割草、耕地或处理受污染的材料时。 食用或饮用： 摄入被污染的水或未煮熟的受感染肉类。 三、 临床表现 Tularemia 的临床表现多种多样，取决于感染的途径和病原体的侵入部位。潜伏期通常为 1 至 10 天，平均为 3 至 5 天。最常见的几种临床类型包括： 溃疡腺体型 (Ulceroglandular Tularemia)： 这是最常见的类型，占所有病例的 80-85%。特点是皮肤出现一个疼痛的溃疡，通常位于蜱虫叮咬或动物接触的部位（如手臂、腿部）。同时，临近的淋巴结会肿大并可能形成脓肿，例如腋窝或腹股沟淋巴结。患者会出现发热、寒战、头痛、肌肉疼痛和疲劳等全身症状。 腺体型 (Glandular Tularemia)： 类似于溃疡腺体型，但没有明显的皮肤溃疡，主要表现为淋巴结的肿大和疼痛。 咽喉型 (Oropharyngeal Tularemia)： 由食用或饮用受污染的食物或水引起。症状包括咽喉疼痛、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大，有时伴有咽喉部溃疡、扁桃体白斑。患者可能出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛。 眼腺体型 (Oculoglandular Tularemia)： 感染通过眼睛的接触（例如用被污染的手揉眼睛）引起。症状包括眼睑红肿、疼痛、流泪、结膜炎，以及耳前淋巴结的肿大。 肺型 (Pneumonic Tularemia)： 这是最严重的类型，通常由吸入病原体引起。症状类似于肺炎，包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热和寒战。如果未经治疗，死亡率很高。 伤寒型 (Typhoidal Tularemia)： 这种类型相对少见，但非常严重。患者出现发热、寒战、乏力、体重减轻等全身症状，但没有明显的局部感染迹象。 四、 诊断 Tularemia 的诊断主要依靠： 病史和临床表现： 医生会询问患者是否有接触动物、蜱虫叮咬或食用未经煮熟肉类的病史，并结合出现的症状进行初步判断。 实验室检查： 血清学检查： 检测血液中的抗体是诊断 tularemia 的主要方法。常用的方法包括酶联免疫吸附试验 (ELISA) 和显微凝集试验 (MAT)。在疾病早期，抗体水平可能较低，需要进行重复检测。 病原体分离和鉴定： 从血液、淋巴结穿刺液、伤口分泌物或痰液中分离弗朗西斯土拉热杆菌，并通过培养和分子生物学方法（如 PCR）进行鉴定。但分离病原体需要特定的实验室条件，且阳性率可能不高。 五、 治疗 Tularemia 是一种可以通过抗生素有效治疗的疾病。常用的抗生素包括链霉素、庆大霉素、多西环素和环丙沙星。治疗方案的选择取决于疾病的严重程度、患者的年龄和健康状况。 抗生素治疗： 及时使用抗生素治疗可以显著降低疾病的严重程度和死亡率。治疗通常持续 10-14 天。 对症支持治疗： 对于高烧、疼痛等症状，可以给予退烧药和止痛药。对于严重的肺型 tularemia，可能需要呼吸支持。 局部伤口护理： 对于溃疡性病变，需要进行适当的伤口清洁和护理。 六、 预防 预防 tularemia 主要在于避免接触可能携带病原体的动物和媒介： 避免接触野外的啮齿动物和兔类： 尤其是在已知有 tularemia 疫情的地区。 谨慎处理猎物： 如果需要处理野味，应戴手套，避免接触血液和体液。肉类应彻底煮熟。 防范蜱虫和鹿蝇叮咬： 在户外活动时，穿着长袖衣裤，使用驱虫剂，并定期检查身体是否有蜱虫附着。 注意饮用水安全： 避免饮用未经处理的天然水源。 加强动物管理： 宠物主人应注意预防宠物感染 tularemia。 七、 预后 在及时诊断和有效抗生素治疗的情况下，tularemia 的预后通常良好。大多数患者在几周内可以完全康复。然而，未经治疗的 tularemia，尤其是肺型，可能导致严重的并发症甚至死亡。 八、 流行病学 Tularemia 是一种全球性疾病，在北半球的许多国家都有报告，尤其是在美国、加拿大、欧洲和俄罗斯。该病的发病率通常与动物种群的数量和活动水平相关，在夏季和秋季（蜱虫和鹿蝇活跃的季节）可能出现季节性高峰。 九、 重要提示 Tularemia 是一种需要引起重视的传染病。如果您怀疑自己可能感染了 tularemia，请务必及时就医，并告知医生您的接触史。早期诊断和治疗对于获得良好的预后至关重要。

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读完这部作品，我感到一种强烈的冲击，它不同于我以往接触的任何文学作品。它的叙事手法极为大胆和实验性，仿佛作者有意要打破读者对“故事”的固有认知。开篇不久，叙事视角便开始频繁切换，从第一人称的主观感受，瞬间跳跃到冷峻的第三者观察，有时甚至插入一些似乎与主线无关的、如同学术论文般的段落。这种跳跃性在初期确实造成了阅读上的障碍，我不得不频繁地回溯前文以确定上下文的关联，但坚持下来后，我开始领悟到这是一种故意为之的“碎片化叙事”，旨在模拟现代生活中信息过载和记忆重构的不确定性。书中对“时间”概念的处理尤其精妙，过去、现在、未来仿佛被揉搓在一起，没有明确的界限，这使得情节的推进充满了悬念和意料之外的转折。关于人物的塑造，更偏向于功能性和象征性，而非传统意义上的“丰满”，他们更像是承载某种理念或社会现象的载体，这使得阅读体验更偏向于智力上的挑战而非情感上的共鸣，但这正是其魅力所在，它迫使读者去思考，而非仅仅被故事推着走。

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这本书的纸质感和装帧设计本身就透露出一种严肃与厚重。我最欣赏的是作者在处理宏大主题时所展现出的克制与精准。它探讨的议题非常宏大，涉及到文明的兴衰、人类存在的意义，但作者却极少使用空泛的口号或煽情的语言。相反，所有的深刻见解都隐藏在那些看似平淡无奇的日常对话和场景描绘之中。比如，书中有一段描绘了在一次漫长而沉闷的会议中，几个角色对一块桌布材质的讨论，短短几百字，却将当时政治环境下的权力制衡、个体心理的微妙变化展现得淋漓尽致，这种“以小见大”的功力令人拍案叫绝。此外，作者的知识储备令人印象深刻，书中穿插了大量对古典哲学、新兴科学理论的隐晦引用，虽然不影响主线理解，但为那些愿意深入探究的读者提供了丰富的拓展空间。它像是一座精心布置的博物馆，每一个展品都需要驻足凝视，才能体会到其背后的历史重量与艺术价值。

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这本厚重的著作，初翻阅时便被其深邃的意境和繁复的叙事结构所震撼。作者似乎并未满足于传统的线性叙事，而是构建了一个多层次、相互交织的迷宫。书中对于人物内心世界的剖析达到了令人窒息的细致程度，每一个角色的动机和挣扎都被剥开得淋漓尽致，仿佛能触摸到他们皮肤下的血管搏动。我尤其欣赏其中对环境描写的笔触，那种冰冷、疏离，却又暗藏生机的文字，成功地将读者带入了一个既熟悉又陌生的世界。书中对某种特定历史时期的社会氛围的捕捉尤其到位，那种潜藏在日常表象之下的不安与躁动，被刻画得入木三分，让人在阅读时不断地产生“原来如此”的顿悟感。尽管某些章节的节奏略显缓慢，需要读者投入极大的耐心去细细品味那些哲学性的思辨，但最终的回报是丰厚的。它不是一本用来快速消化的读物，而更像是一块需要时间去慢慢咀嚼、品尝出其中复杂味道的陈年佳酿，每一次重读都会发现新的层次和未曾注意到的伏笔。全书的文学性极高，语言的驾驭达到了炉火纯青的地步，令人叹为观止。

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这是一部极具时代精神的作品，它敏锐地捕捉到了当代社会中那种挥之不去的疏离感和技术异化带来的个体迷失。与许多关注社会热点问题的作品不同，它没有直接批判，而是通过构建一个高度符号化的世界来影射现实。书中创造了许多令人印象深刻的“意象”，比如一座永不停止运转的、内部结构无法被完全测绘的巨大数据中心，以及一群始终佩戴着某种特定类型光学眼镜的“观察者”。这些符号的意义是开放的，允许读者根据自身的经验进行解读。我尤其欣赏作者在处理“噪音与沉默”这一对立关系上的手法，书中充满了持续不断的低频嗡鸣和突如其来的、令人不安的绝对静默，这完美地对应了现代人被信息流包围却又内心空洞的矛盾状态。总的来说，这本书的价值不在于提供明确的答案，而在于成功地将读者推入一个充满疑问和不安的境地，迫使我们正视那些我们通常选择忽略的、关于生存本质的根本性问题。它是一次需要深呼吸才能完成的智力冒险。

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坦白说，这部作品的阅读过程充满了挣扎，我甚至好几次想把它搁置一旁。它的语言风格极具个人特色，可以说是晦涩难懂，句子结构冗长复杂，充满了倒装和生僻的词汇，仿佛作者在故意与读者设置障碍。如果你期待的是流畅、易读的体验，那么这本书可能会让你感到挫败。然而，一旦你适应了这种独特的“语流”，你会发现其中蕴含着一种近乎古典音乐的韵律感。尤其是当作者描绘那些极端的、超现实的场景时，那种堆砌的、如同巴洛克式雕刻般的句子结构，反而营造出一种令人目眩神迷的、失重的空间感。书中关于记忆的本质、被遗忘的痛苦的探讨，无疑是全书的精髓所在，它挑战了我们对“真实”的定义。作者似乎在暗示，我们所认为的现实，不过是无数被选择性保留的片段构成的脆弱集合体。这种对认知边界的不断试探和挑战，让这本书超越了一般的文学作品，更像是一次对心智极限的严酷考验。

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