脏象学说与诊断应用的文献探讨-肾脏

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出版者:人民卫生出版社
作者:姚荷生
出品人:
页数:518
译者:
出版时间:2013-12-1
价格:90.00
装帧:平装
isbn号码:9787117178259
丛书系列:近现代名中医未刊著作精品集
图书标签:
  • 中医
  • 姚荷生
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具体描述

“脏象学说”,是中医基础理论的核心,是各级中医药专业人员必须系统掌握的基础知识。然而时至今日,并无一部全面收集系统整理源自于《内经》、经2000余年来众多医家补充发展的“脏象学说”著作问世;更无一部从“人与自然”、“脏腑解剖”、“脏腑生理”到“脏腑病理”,一直贯穿诊断等临床实际的“脏象学说”的书。值得庆幸的是,姚荷生先生、潘佛崴先生、廖家兴先生积七年心血、辑五百余种古籍、录数十万张卡片,系统整理的《脏象学说与诊断应用的文献探讨——肾脏》(遗著),终于与读者见面了。

姚荷生、潘佛巖、廖家兴编著的这本《脏象学说与诊断应用的文献探讨--肾脏》为20世纪60年代姚荷生先生所主持的国家重点科研项目“脏象学说研究”成果的结晶,系由中医古典医籍文献相关论述按照理论专题串编而成。《脏象学说与诊断应用的文献探讨--肾脏》围绕生理、病理、诊断等中心环节,分类阐发了历代医家的观点,且对各家之见作了选择、分析与评价,甚至对一些长期悬而未决的问题(如命门学说等)作出了著者个人的研究结论。

本书对读者夯实理论基础甚有裨益,是中医教学、研究及临床工作者必读的精品力作。

肾脏疾病的未来展望与综合管理:从基础机制到临床实践的深度探索 本书聚焦于肾脏疾病的复杂性、前沿研究进展以及个体化的临床管理策略,旨在为肾脏病学家、内科医生、科研人员以及医学生提供一本全面、深入且具有实践指导意义的参考书。本书严格遵循最新的国际指南和循证医学证据,构建了一个从分子病理到姑息治疗的完整知识体系,不涉及任何关于“脏象学说与诊断应用”的探讨。 --- 第一部分:肾脏生理、病理与分子基础 本部分作为全书的基石,深入剖析了肾脏在稳态维持中的核心作用,并详细阐述了当前理解的肾脏损伤的分子和细胞机制。 第一章:肾脏的精细调控与功能单位解析 本章从结构功能一体化的视角出发,详尽介绍了肾单位的三个主要功能区——肾小球、肾小管和集合管——各自的生理功能。重点阐述了肾小球滤过屏障的动态平衡机制,包括内皮细胞、基底膜和足细胞之间的复杂相互作用。此外,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、肾脏的酸碱平衡调节以及维生素D代谢的最新分子通路进行了细致的图文解析。 第二章:炎症反应与肾脏纤维化的信号通路 本章深入探讨了慢性肾脏病(CKD)进展的核心驱动力——肾间质炎症和纤维化。详细介绍了多种促炎细胞因子(如TGF-β、TNF-α)如何通过Smad通路和非Smad通路激活成纤维细胞。内容涵盖了新兴的研究热点,如肾小管上皮-间质转化的机制(EMT/EndMT),以及线粒体功能障碍在细胞损伤和凋亡中的作用。对炎症细胞(巨噬细胞、T淋巴细胞)在肾脏微环境中的极化与募集机制进行了深入论述。 第三章:肾脏疾病的遗传学基础与组学研究 本章关注于基因层面驱动肾脏疾病的复杂性。系统梳理了常染色体显性/隐性多囊肾病(ADPKD/ARPKD)的关键致病基因(PKD1/PKD2)的信号通路。同时,引入了现代组学技术在肾脏病研究中的应用,包括基因组学、转录组学和蛋白质组学如何帮助我们识别新的生物标志物和潜在的靶点。重点讨论了单细胞测序技术在解析肾单位异质性损伤方面的突破。 --- 第二部分:常见肾脏疾病的诊断与分类 本部分严格依据国际公认的标准,对临床上最常见的几大类肾脏疾病进行了系统的诊断流程和鉴别诊断的梳理。 第四章:肾小球疾病的临床与病理分型 本章详细介绍了原发性肾小球疾病的分类和特征。 微小病变与系膜增生性肾小球肾炎: 侧重于足细胞病变在这些疾病中的病理表现和免疫荧光特征。 局灶节段性肾小球硬化症(FSGS): 深入分析了其异质性(原发性、继发性、遗传性),并讨论了针对特定亚型的治疗策略。 膜性肾病(MN): 详细阐述了PLA2R抗体阳性MN的诊断流程,以及传统免疫抑制治疗与靶向治疗(如利妥昔单抗)的疗效对比。 IgA肾病(IgAN): 依据最新的KDIGO和STOP-IgAN试验结果,阐述了风险分层、病理评估(如哈塞尔评分)以及对新型免疫抑制剂(如布地奈德口服制剂)的应用时机。 第五章:系统性疾病相关的肾脏损害 本章关注由全身性疾病引起的肾脏病变,强调跨学科诊断的重要性。 糖尿病肾病(DKD): 详细介绍了DKD的危险因素分层、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的动态监测,以及SGLT2抑制剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(如非奈立德)在延缓进展中的作用机制与临床证据。 狼疮性肾炎(LN): 根据ISN/RPS最新的分类标准,详细描述了I至VI型的病理特征。着重分析了针对不同疾病活动度和增殖程度的诱导和维持治疗方案(如霉酚酸酯与他克莫司的联合应用)。 血管炎相关性肾炎: 区分了ANCA相关性肾炎(GPA, MPA)与抗GBM病(Goodpasture综合征),重点阐述了血浆置换、糖皮质激素冲击治疗及生物制剂(如利妥昔单抗/阿瓦妥司单抗)的联合应用时机。 第六章:肾小管间质性疾病与遗传性肾病 本章涵盖了非肾小球性疾病,包括急性和慢性肾小管间质性肾炎(TIN)的病因学识别(药物、感染、免疫介导)和对肾小管功能的评估。同时,对遗传性肾病(如Alport综合征、Fabry病)的分子诊断和特异性干预措施进行了综述。 --- 第三部分:慢性肾脏病(CKD)的管理与进展延缓 本部分是全书的临床核心,提供了针对CKD患者的风险评估、并发症管理和治疗优化的详细路线图。 第七章:CKD风险评估与疾病进展的精准干预 本章阐述了如何利用eGFR、UACR和CKD病因,在CKD预后预测模型(如CKD-EPI公式)中进行风险分层。重点分析了以下几类药物在延缓CKD进展中的关键作用: RAAS阻滞剂的优化使用: 讨论了在eGFR下降期的应用限制与安全性。 SGLT2抑制剂的肾脏保护机制: 深入分析了其对肾小球内高滤过状态的逆转作用,并总结了不同eGFR范围下的临床试验数据。 新型靶点药物的应用: 如非奈立德在蛋白尿性CKD中的应用,以及针对特定病因的特异性疗法。 第八章:CKD相关并发症的系统性管理 CKD患者常伴有复杂的多系统并发症,本章提供了循证管理方案。 肾性贫血的管理: 从血红蛋白目标值的设定,到不同类型促红细胞生成素刺激剂(ESA)的使用,以及铁代谢的调控(口服铁剂与静脉铁剂的选择)。 CKD-MBD(矿物质和骨骼异常): 详细讨论了磷、钙、甲状旁腺激素(PTH)的动态管理,以及活性维生素D类似物和新型钙敏化剂的应用。 心血管风险管理: 强调了CKD患者的血压目标、血脂管理策略(特别是他汀类药物在CKD各阶段的选择),以及心力衰竭的特异性治疗。 第九章:CKD的终末期肾脏病(ESKD)替代治疗 本章系统介绍了透析和移植的前沿进展。 血液透析的优化: 讨论了高效率透析、延长透析时间、干性超滤以及透析相关并发症(如透析相关淀粉样变性)的预防。 腹膜透析的创新: 涵盖了新型透析液、自动化腹膜透析(APD)的适应证和并发症管理(如腹膜炎的早期识别)。 肾脏移植: 详细分析了移植前评估、免疫抑制方案的个体化选择、抗体介导的排斥反应的诊断与治疗,以及长期移植后肾功能的维护。 --- 第四部分:新兴疗法与未来方向 本部分展望了肾脏病学领域的革命性突破和未来十年的研究重点。 第十章:再生医学与生物工程技术在肾脏修复中的潜力 本章集中探讨了基础研究向临床转化的前沿领域。 干细胞疗法: 探讨了间充质干细胞(MSC)和诱导多能干细胞(iPSC)在修复受损肾小管上皮和调节局部免疫微环境中的潜力。 基因编辑技术: 详细介绍了CRISPR-Cas9技术在纠正遗传性肾病基因突变(如囊肿形成基因)中的理论可行性与当前挑战。 人工肾与可穿戴透析设备: 对微流控芯片技术构建的人工肾脏装置的原理、性能指标和临床试验进展进行了深入的评估。 第十一章:精准医疗与个体化药物研发 本章着重讨论如何利用患者的生物学特征实现更精准的治疗。 生物标志物的临床转化: 探讨了尿液或血液中新型生物标志物(如NGAL, KIM-1, FGF23)在预测急性肾损伤(AKI)发生和CKD进展中的敏感性和特异性。 药物代谢的遗传多态性: 分析了CYP450酶多态性对免疫抑制剂(如他克莫司、环孢素)血药浓度的影响,以及指导个性化起始剂量的策略。 结论:迈向肾脏保护的新时代 本书的最后部分总结了当前肾脏病学领域的核心挑战,并展望了多学科协作(营养学、药理学、外科)在改善ESKD患者生活质量方面的未来路径。强调了预防医学和早期干预在控制全球肾脏病流行中的决定性作用。 --- 本书特色: 1. 数据驱动: 引用了过去五年内所有主要的肾脏病学临床试验(KDIGO, SGLT2i trials, IgAN trials)的Level 1证据。 2. 图表丰富: 大量使用流程图、机制图和临床决策树,简化复杂概念。 3. 实践导向: 提供了针对不同eGFR和UACR分级的治疗干预清单(Checklists)。

作者简介

目录信息

第一篇 肾的生理
第一章 肾的解剖
第一节 肾的部位
第二节 肾的形态
第二章 肾的劝能与特性(附:命门)
第一节 肾为阴中之阴
第二节 少阴多气少血
第三节 少阴为三阴之枢
第四节 肾主先天元阴元阳
第五节 肾主生长发育
第六节 肾为水脏又主五液
第七节 肾为气根而主纳气
第八节 肾主作强而出伎巧
第九节 命门考
一、对《命门考》的自我鉴定
二、命门考
第三章 肾与机体内外的关系
第一节 肾与自然环境的关系
第二节 肾与精气神的关系
一、元气
二、精(气、神)
三、志与智
四、恐与悚
第三节 肾与其他脏腑的关系
一、肾与肺的关系
二、肾与肝的关系
三、肾与脾的关系
四、肾与心的关系
五、肾与心包络的关系
六、肾与膀胱的关系
七、肾与三焦的关系
八、肾与胞(胞宫)室(精室)的关系
九、肾与脑的关系
第四节 肾与苗窍的关系
一、肾与耳的关系
二、肾与齿的关系
三、肾与目的关系
四、肾与舌的关系
五、肾与二阴的关系
第五节 肾与经脉的关系
一、足少阴经脉
二、足太阳经脉
三、肾与督脉的关系
四、肾与任脉的关系
五、肾与:中脉的关系
六、肾与带脉的关系
七、肾与阴维、阳维的关系
八、肾与蹯脉的关系
第六节 肾与躯体部位的关系
一、肾与整体组织的关系——骨
二、肾与躯体特定部位的关系
(一)头面部
(二)躯干部
(三)足膝部(足心、跟踵、胫、膝、胭)
第二篇 肾的病理
第一章 肾的病因
第一节 六淫
一、寒
(一)寒风
(二)寒湿
二、热
三、燥
四、火
第二节 七情
一、恐惧
二、色欲
(一)相火偏旺
(二)命门火衰
三、其它因素
第二章 肾的病机
第一节 真阳虚
一、命火不生脾土
二、关门不合
三、玉门不固
四、虚脱
第二节 真阴虚
一、水泉涸竭
二、水不济火
三、水不涵木
第三节 阴阳两虚
第三章 肾病的传变
第一节 经脏互传
一、经病内传入脏
二、脏病外达于经
三、影响五官(苗窍)
(一)目
(二)耳
(三)齿
(四)舌
(五)口
(六)鼻
(七)二阴
四、着于肢体
(一)骨
(二)腰
(三)膝(附:胭、胫)
(四)脐(包括小腹)
(五)茎垂、睾丸(包括乳)
(六)发(附:须)
(七)脊、背、尻
(八)颧、颊、颏、颐
第二节 经脉互传
一、经脉以次传
二、经脉表里传
三、同经相互影响
四、影响奇经
(一)冲脉
(二)任脉
(三)督脉
(四)带脉
(五)阴蹯
(六)阴维
第三节 脏腑互传
一、肾传心(水克火)
二、心传肾(火侮水)
三、脾传肾(土克水)
四、肾传脾(水侮土)
五、肾传肝(母及子)
六、肝传肾(子及母)
七、肺传肾(母及子)
八、肾传肺(子及母)
九、肾传膀胱(脏传腑)
十、膀胱传肾(腑传脏)
第四节 其它影响
一、时令影响
二、体型不同
三、医药误治
四、痼疾相引
五、情绪突变
六、起居不慎
第三篇 肾病的诊断
第一章 四诊检查
第一节 望诊
一、形色的特点
(一)从一般部位观察
(二)从所主器官观察
二、神态的特点(附:形态)
三、排泄物和分泌物的特点
第二节 闻诊
一、声音的特点
二、气息的特点
三、气味的特点
第三节 问诊
一、年龄与生活的特点
二、家族史的特点
三、过去病史的特点
四、自觉症状的特点
(一)痛苦
(二)喜恶
(三)其他
第四节 切诊
一、脉诊的特点
(一)常例
(二)变例
二、扪诊的特点
第二章 八纲辨证
第一节 独立分析
一、辨阴阳
(一)阴损及阳、阳伤及阴和阴阳两伤
(二)阳证似阴、阴证似阳
二、辨表里
三、辨寒热
四、辨虚实
第二节 综合举例
一、里寒偏虚
二、里寒偏实
三、里热偏虚
四、里热偏实
五、表寒偏虚与偏实
六、表热偏虚与偏实
附录:命门的实质与功能
一、命门的生理概述
二、命门部位的演变
三、命门实质的探索
(一)肾间动气说
(二)三焦之原说
(三)子宫(精室)说
(四)包络(心主)说
(五)肾上腺素说
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书的出现,仿佛为我打开了一扇通往中医古老智慧的大门。长期以来,我对“肾”的认知,大多停留在教科书上那些抽象而生硬的生理功能描述,以及一些民间流传的补肾养生的零散信息。然而,《脏象学说与诊断应用的文献探讨——肾脏》这本书,以一种前所未有的系统性和深度,将“肾”这一在中医体系中占据核心地位的脏腑,从其在脏象学说中的概念起源、生理功能、病理变化,到临床诊断的应用,进行了全方位的梳理与阐释。它并非简单地堆砌古籍原文,而是通过文献学的视角,挖掘历代医家对肾脏的认识演变,并结合现代医学的研究成果,进行创造性的阐发。书中对于肾与水液代谢、骨骼、生殖、脑髓、二阴等密切关系的论述,尤其令人耳目一新。它不仅仅是知识的传递,更是一种思维方式的引导,让我开始思考,原来中医的“肾”并非仅仅是解剖学上的一个器官,而是一个囊括了生命本源、生长发育、生殖繁衍以及精神活动的复杂而精妙的生理病理概念。这种宏观的视角,让我对生命的理解又深了一层。

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我一直对中医的“藏象学说”感到好奇,尤其是它如何将人体的各个脏腑联系起来,形成一个整体。《脏象学说与诊断应用的文献探讨——肾脏》这本书,则以“肾”为切入点,将这一宏大的理论体系生动地展现在我面前。书中对“肾”的“藏精”、“主骨”、“主髓”、“开窍于耳”、“其华在发”等论述,无不体现了中医将一个脏腑的功能,与身体的多个方面紧密联系起来的整体观。它让我理解了,为什么许多与肾功能相关的疾病,会同时表现出骨骼疏松、听力下降、头发脱落等多种症状。这种“牵一发而动全身”的理论,让我对人体的生命规律有了更深刻的认识,也让我意识到,中医的智慧在于其对生命整体性的把握。

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阅读过程中,我最受启发的部分是关于“肾与水液代谢”的论述。我们都知道,肾在调节体内水分平衡方面起着至关重要的作用,但这本书通过对历代医家文献的梳理,让我看到了中医对这一功能的更深层次的理解。它不仅仅是简单的“过滤”和“排泄”,而是涉及到“蒸腾”、“化气”、“输布”等一系列复杂而精妙的过程。书中对“膀胱者,津液之腑”以及“肾司二便”的阐释,让我认识到肾与膀胱之间的密切配合,共同完成了体内水液的正常运行。此外,书中对“水肿”、“尿少”、“尿频”等病证与肾功能失调的联系,也进行了详细的分析,这些都为我理解和处理相关临床问题提供了重要的理论指导。

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这本书的出版,无疑为广大中医爱好者和从业者提供了一份宝贵的学术财富。它不仅仅是一本关于“肾脏”的书,更是一本关于如何理解和运用中医脏象学说的范本。作者通过对大量文献的梳理和深入的分析,将“肾脏”这一中医核心概念,从理论到实践,进行了全面而系统的阐释。它为我们理解中医的“天人合一”、“形神合一”等哲学思想,提供了具体的案例和深刻的洞见。在阅读过程中,我反复被书中那些精辟的论述所打动,也时常为中医的博大精深而赞叹。这本书,让我更加坚定了学习和传承中医文化的决心,也让我看到了中医在现代社会中,仍然具有强大的生命力和解决复杂健康问题的潜力。

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我之所以会被这本书吸引,是因为它提供了一种全新的视角来理解“肾”。过去,我总觉得中医的“肾”概念有些模糊,不像现代医学那样有明确的解剖结构和生理功能。然而,这本书通过对脏象学说的深入剖析,以及对大量文献的梳理,让我认识到,“肾”在中医体系中,是一个更为宏观、更为动态的生命概念。它包含了生长发育、生殖、骨骼、水液代谢、甚至我们精神状态等诸多方面。书中对“肾为先天之本”的解释,更是让我理解了生命起源和发展过程中,肾脏所扮演的不可替代的角色。它不仅仅是简单的“身体的肾”,而是生命能量的源泉,是身体机能的调节中心。这种认识上的突破,让我对中医的整体观有了更深刻的体会。

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我对这本书的价值,首先体现在其对“脏象学说”这一中医核心理论的深入挖掘上。在阅读过程中,我深刻体会到,理解脏象学说,是掌握中医理论体系的金钥匙。而这本书将脏象学说与“肾脏”这一具体脏腑相结合,进行详细的文献探讨,可谓抓住了问题的关键。它不仅仅是罗列出《黄帝内经》中关于肾的描述,而是追溯了历代医家对肾脏生理功能、病理特征、相互关系等方面的不断丰富和发展。例如,书中对于“肾藏精,主生长,主发育,主生殖”这一核心功能的阐释,并非照本宣科,而是通过引用不同时期医家的论述,揭示了“精”的涵义在不同历史阶段的演变,以及其与生命活动之间千丝万缕的联系。这种对理论渊源的追溯,使得我对“肾”的理解,不再局限于表面的文字,而是深入到了其背后深厚的哲学思想和临床实践的智慧。这种“溯流而上”的探究方式,让我对中医的精髓有了更深刻的认识,也为我日后理解其他脏腑的脏象学说打下了坚实的基础。

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这本书在“诊断应用”方面,让我看到了中医诊断的智慧与魅力。它不仅仅是列举一些症状和体征,而是将脏象学说的理论内涵,转化为具体可操作的诊断思路。比如,书中对“望诊”中面色与肾的关系,以及“问诊”中对听声音、嗅气味等细节的关注,都让我看到了中医诊断的细致入微。更重要的是,它将这些传统的诊断方法,与现代医学的研究成果相结合,为我提供了更全面的认识。例如,关于“脉象”的论述,书中不仅介绍了“沉迟”等与肾相关的脉象,还探讨了这些脉象在现代医学中可能对应的生理或病理变化。这种古今结合的分析,让我对中医诊断的科学性和有效性有了更深的信心。

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这本书的学术价值不言而喻。它以文献学为基础,对“肾脏”在中医脏象学说中的地位和作用进行了深入的探究。我惊叹于作者在浩如烟海的医学文献中,精选出最具代表性的论述,并进行抽丝剥茧般的分析。书中对历代医家不同学说的辨析,以及对同一理论在不同历史时期演变的梳理,都展现了作者深厚的学术功底。例如,书中对“肾主封藏”的理解,从早期朴素的认识,到后来逐渐精细化的阐释,都得到了细致的体现。这种严谨的学术态度,使得本书不仅是一本知识的集合,更是一部具有探索性和研究价值的著作。对于希望深入研究中医理论,特别是肾脏病学的读者而言,这本书无疑是一部不可多得的参考书。

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作为一名对中医,特别是肾脏病学有浓厚兴趣的读者,我一直在寻找一本能够系统性梳理相关知识的书籍。《脏象学说与诊断应用的文献探讨——肾脏》这本书,恰好满足了我的需求。它对“肾”的探讨,不仅仅局限于其生理功能,更深入地挖掘了肾在中医体质学、病因病机、治疗原则等方面的核心地位。书中对“先天之本”与“后天之本”相互滋养关系的阐述,以及肾在“水液代谢”中的枢纽作用,都通过大量的文献引证和深入的分析,得到了清晰的展示。我特别欣赏书中对“肾与五志”、“肾与情志”的论述,它揭示了情绪波动如何影响肾的功能,以及肾的功能状态如何反过来影响我们的精神状态。这种身心一体的观点,对于我们理解许多现代社会常见的亚健康状态,以及一些难以解释的疾病,都提供了重要的中医视角。

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这本书对于“诊断应用”的论述,是我非常看重的一个部分。中医诊断,尤其是对“肾”的诊断,往往涉及到望、闻、问、切四诊合参,而肾脏的病变,又常常与其他脏腑相互影响,体现在身体的多个方面。这本书巧妙地将脏象学说的理论内涵,转化为可操作的临床诊断思路。它通过文献梳理,详细介绍了历代医家在诊断肾脏疾病时所使用的各种方法,例如观察面色、听声音、询问症状,以及脉象的细微变化等等。更重要的是,它结合了现代研究,分析了中医诊断方法在现代医学背景下的意义。比如,书中对于“腰为肾之府”的论述,不仅仅停留在文字层面,而是探讨了腰部疼痛、乏力等症状,可能与肾功能障碍、腰椎疾病等现代医学概念之间的关联。这种将传统与现代相结合的分析,极大地拓展了我对中医诊断的理解,也让我看到了中医诊断的科学性和实用性。

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