Concepts and Controversies in Obsessive-compulsive Disorder pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Abramowitz, Jonathan S. (EDT)/ Houts, Arthur C. (EDT)

出品人:

页数:456

译者:

出版时间:2005-4

价格:$ 134.47

装帧:HRD

isbn号码:9780387232805

丛书系列:

图书标签:

• Obsessive-Compulsive Disorder
• OCD
• Mental Health
• Psychology
• Cognitive Behavioral Therapy
• Anxiety
• Neuroscience
• Psychopathology
• Clinical Psychology
• Treatment

强迫症领域的里程碑：深入探索与批判性反思 《跨越思维的藩篱：强迫症的认知模型与治疗前沿》 内容提要 本书并非对既有文献的简单汇编，而是一次对强迫症（OCD）核心理论与临床实践的深刻反思与前瞻性探索。它以严谨的学术态度，对当前主导的认知行为模型（特别是ERP）进行了细致的解构与批判性审视，并致力于构建一个更具整合性与情境敏感性的全新理解框架。全书分为五个主要部分，层层递进，从基础的神经生物学机制深入到复杂的情感调控网络，最终聚焦于个体化、适应性更强的干预策略的研发。 第一部分：范式转换——超越传统分类的挑战 本部分首先探讨了当前DSM-5对OCD的诊断分类所存在的局限性。我们认为，将“清洗”、“检查”、“囤积”等视为孤立的症状簇，掩盖了其背后共同的认知神经生物学基础。本章通过引入“不确定性容忍度”（Intolerance of Uncertainty, IU）和“责任感夸大”（Inflated Responsibility, IR）的交互作用模型，阐述了强迫思维的生成机制如何跨越不同的症状表现。我们利用最新的计算神经科学成果，分析了在焦虑驱动下，前额叶皮层（PFC）与基底核环路（Striatal Circuits）之间失调的信号处理过程，尤其关注在“认知扭曲”与“行为僵化”之间的动态平衡。本部分强调，理解OCD的本质，需要从症状学观察转向对核心认知偏误的深度剖析。 第二部分：认知模型再评估——ERP的局限性与适应性神经可塑性 认知行为疗法（CBT），特别是暴露与反应阻止（ERP），作为强迫症的一线治疗，其有效性毋庸置疑。然而，本书将焦点转向ERP的适用边界与可能存在的适应不良性。我们详尽分析了那些对传统ERP反应不佳的亚型，例如涉及道德或存在性焦虑的纯认知强迫（Pure O），以及那些伴有严重回避或情绪失调的复杂病例。 本书提出了一种“动态去敏感化”的概念，认为单纯的暴露与反应阻止，在某些情况下可能只是暂时压制了焦虑反应，而未能重塑深层的威胁评估机制。我们引入了“意义建构”的概念，探讨患者如何对中性事件赋予灾难性的个人意义，并提出在暴露过程中，必须同步干预这种“意义建构”过程，而非仅仅关注行为的阻止。我们引入了基于“预测误差”（Prediction Error）的学习理论，来解释为什么某些重复性的仪式行为在短期内能够带来“不确定性的解决”，从而强化了病理回路。 第三部分：情感、依恋与社会建构——强迫症的复杂生态 OCD不仅仅是一种认知障碍，它深深植根于个体的依恋模式与社会情感体验之中。本部分首次系统性地整合了依恋理论与强迫症的发生机制。我们考察了早年不安全的依恋关系如何塑造个体对自我效能感和外部控制点的认知偏差。强迫性的检查行为，有时可以被解读为对外部世界稳定性的过度依赖和对不确定性的无力感的外化表现。 此外，本书对“内疚感”和“羞耻感”在强迫症中的作用进行了细致的考察。许多强迫思维的内核是“我是否做了错事”，这往往与高度内化的道德标准和对人际关系破裂的恐惧相关。我们探索了如何通过改善患者的“自我同情”（Self-Compassion）能力，来打破内疚-仪式循环，这需要超越简单的认知重评，进入到更深层次的情感接纳与自我对话的重塑。 第四部分：前沿神经科学视角——从生物标志物到精准干预 本部分聚焦于OCD的神经生物学前沿研究，旨在为个体化治疗提供生物学依据。我们审视了血清素（Serotonin）和谷氨酸（Glutamate）系统的异常活动，特别是针对那些对SSRIs反应不足的患者。本书详细介绍了D-环丝氨酸（DCS）在增强可塑性方面的作用，以及重复经颅磁刺激（rTMS）和深度脑刺激（DBS）在难治性病例中的应用机制。 更具创新性的是，本书提出了一种“认知负荷敏感性”的评估工具，用于预测患者在特定干预环境下的反应。例如，那些PFC活动度较低的患者，可能更难在ERP过程中进行有效的“抑制”，此时，更温和的、侧重于情绪调节的干预可能更为适宜。我们主张，未来的治疗方案应是“多模态的生物-心理组合拳”，基于患者当前的神经生理状态进行动态调整。 第五部分：临床实践的精细化——走向情境化的个性化干预 本书的最后一部分回归临床实践，旨在为临床医生提供一套精细化的工具箱。我们提出了“意图分析模型”，强调区分“反射性行为”和“目标驱动性仪式”的重要性。对于前者，侧重于阻断自动化的神经通路；对于后者，则需要深入探讨仪式背后所服务的（病理性的）目标，并寻找更具适应性的替代目标行为。 我们详细阐述了如何将正念（Mindfulness）技巧融入到暴露过程中，不是作为一种逃避机制，而是作为一种“不评判的觉察”，帮助患者观察强迫思维的“暂时性”和“非事实性”。此外，本书还提供了关于如何处理强迫症患者家庭系统互动模式的指导，特别是如何应对家属的“共助行为”（Accommodation），因为这种行为往往是维持强迫症状的关键因素。 结论 《跨越思维的藩篱》提供了一个强有力的论点：强迫症的治疗需要从“一刀切”的标准化方案，转向基于个体认知、情感、依恋背景和神经生物学特征的精细化、情境化干预。本书鼓励临床工作者和研究人员超越既有的理论框架，以更开放、更批判的视角，共同推动强迫症理解与治疗的下一个重大飞跃。它不仅是强迫症研究领域的一面镜子，更是指引未来方向的灯塔。

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