Integrated Primary Care pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:W W Norton & Co Inc

作者:Blount, Alexander 编

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:1998-4

价格:288.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780393702538

丛书系列:

图书标签:

Primary Care
Integrated Care
Healthcare
Medicine
Patient-Centered Care
Family Medicine
Public Health
Health Services
Preventive Care
Wellness

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具体描述

The concept of integrated primary care is quickly taking hold in today's market-driven reorganization of health care. The current health care trend is toward primary care and away from specialty services; toward care managed by a primary care physician as gatekeeper and away from patients shopping to find the right specialist for each different ailment; toward capitated relationships in which the providers are paid to do what is necessary to keep a population healthy rather than for every service they provide. Although evidence has been accumulating for years that the separation of "emotional" and "physical" problems into separate "mental health" and "medical" treatment tracks is a poor reflection of how human problems are generated and how they are best resolved, only now is there a growing economic incentive to more effectively address these problems, even if it means changing the structure of caregiving as it has previously existed. Integrated Primary Care makes a strong case for this growing movement, for the colocation of mental health and primary care provider. In eleven chapters, Blount and his contributors describe best practices in integrated care and spend as much effort showing how to successfully develop and implement these programs in different settings as they do arguing for their usefulness.

综合初级保健：重塑医疗服务的未来蓝图本书并非关于“Integrated Primary Care”的著作，而是对全球医疗体系转型、社区健康建设以及未来初级卫生保健发展方向的深入剖析与前瞻性思考。在当前全球公共卫生面临诸多挑战的背景下，医疗模式的革新已成为刻不容缓的任务。本书聚焦于一个核心议题：如何构建一个更加以人为本、效率更高、覆盖更广的初级卫生保健（Primary Health Care, PHC）体系，以应对日益复杂的人口结构变化、慢性病负担的加剧以及对医疗可及性的持续需求。我们避开了对任何既有或特定“综合初级保健”模式的详细描述，转而探讨支撑这些模式运作的底层逻辑、关键挑战与创新实践。第一部分：全球初级卫生保健的演进与困境本部分首先对过去半个世纪以来，世界卫生组织（WHO）倡导的“全民健康覆盖”（UHC）愿景进行宏观审视。我们分析了不同经济体在实践PHC时所走的路径差异，从强调基础医疗服务的提供，到如今对全周期健康管理、预防医学的重视。 1. 历史的教训与模式的局限：我们深入探讨了传统上以医院为中心的医疗服务模式（Hospital-centric Model）的固有缺陷，包括碎片化的护理、重复的检查、患者体验的低下以及对昂贵专科治疗的过度依赖。同时，我们也批判性地审视了早期初级保健改革中出现的“一刀切”倾向，即忽视了不同文化、地理和社会经济背景下的具体需求差异。 2. 资源错配与公平性鸿沟：书中用大量篇幅分析了全球范围内医疗资源分配不均的现状。重点讨论了人力资源短缺（特别是全科医生和社区护士的比例失衡）、资金投入的不足以及技术鸿沟对偏远地区和弱势群体医疗可及性的深刻影响。我们着重描绘了“医疗沙漠”的形成机制，以及如何通过政策创新而非单纯增加预算来优化现有资源的配置效率。 3. 慢性病时代的挑战：随着全球人口老龄化加速，慢性非传染性疾病（NCDs）已成为主要的健康威胁。本书阐述了传统急性病处理框架在应对需要长期、协调管理的心血管疾病、糖尿病和老年综合征时的无力。这种无力感，正是推动医疗服务从“被动反应”转向“主动管理”变革的强大驱动力。第二部分：构建韧性社区健康生态系统本书的第二部分将视角从单一的诊所或医院，拓展到了更广阔的社区层面，探讨如何构建一个能够自我维持、具有高度适应性的健康生态系统。 1. 跨部门协作的新范式：健康不仅仅是卫生部门的责任。我们详细论证了社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）对健康结果的决定性影响。书中提供了多个案例研究（不涉及特定综合模型），展示了住房、交通、教育和营养等非医疗部门如何与医疗机构进行深度合作。例如，探讨了如何通过社区规划来减少空气污染对呼吸道疾病的影响，或通过社会服务介入来降低高风险人群的再入院率。 2. 医疗人力角色的再定义：面对日益复杂的健康需求，我们提出对传统医疗角色的重新想象。这包括：社区健康工作者（CHW）的赋权：分析CHW如何作为信息传递者、健康教育者和照护协调员，弥合专业医疗与社区之间的文化和信息隔阂。护理团队的横向整合：探讨全科医生、专科医生、心理健康专家、药剂师和物理治疗师如何在不依赖层级汇报关系的情况下，实现实时、无缝的患者信息共享和决策制定。 3. 以人为中心的照护流程设计：本部分强调了设计流程时必须将患者的视角、偏好和生活环境置于核心。我们分析了“价值导向医疗”（Value-Based Care）的基本原理，即衡量医疗产出的标准不应是提供的服务量，而应是患者的健康改善程度和生活质量提升。这要求医疗机构从“交易型服务”转向“关系型照护”。第三部分：技术赋能与数据驱动的决策技术是重塑初级卫生保健的强大引擎，但本书旨在超越对简单电子病历（EHR）部署的讨论，关注更深层次的技术应用。 1. 互操作性与信息孤岛的打破：我们深入剖析了当前医疗信息系统各自为政的弊端。本书强调，真正的“集成”首先是数据和信息的集成，而非服务地点的集成。我们探讨了建立区域健康信息交换（HIE）网络的必要性，以及如何设计安全、可靠的数据共享协议，确保患者在不同医疗机构间转移时，其关键健康数据能够即时可用。 2. 远程医疗的战略性部署：远程医疗（Telehealth）的价值远超视频问诊。本书阐述了如何利用可穿戴设备、远程监测技术和移动应用（mHealth）来实现对慢性病的持续、低干预性管理。重点讨论了如何利用人工智能（AI）工具来辅助初级保健提供者进行风险分层和早期干预，从而将有限的资源集中投向最需要的患者。 3. 循证决策的普及化：在数据爆炸的时代，如何确保一线医疗工作者能够及时获取和应用最新的临床指南是关键。本书探讨了如何将循证医学（EBM）的成果嵌入到日常工作流程中，通过智能化的决策支持系统，减少人为错误，并确保不同地区、不同经验的医生都能提供标准化的、高质量的初级护理。第四部分：政策制定与可持续性框架最终，任何医疗体系的成功都依赖于可持续的政策框架和激励机制。 1. 支付模式的根本性转变：本部分分析了当前“按服务量付费”（Fee-for-Service）模式对过度医疗的内在激励。我们对比了基于人口健康管理（Population Health Management）的支付模型，例如基于风险的合同支付（Risk-Based Contracting）或基于成果的激励机制，这些机制如何引导提供者将重点放在预防而非治疗上。 2. 培养未来的医疗领导者：成功的体系需要具有系统思维和跨学科合作能力的领导者。本书呼吁对医学院和公共卫生学院的课程设置进行改革，注入更多关于系统工程、健康经济学和社区组织管理的知识。 3. 衡量进步的真正指标：我们主张，评估初级卫生保健体系的成功，必须超越传统的住院率和死亡率。本书提出了一套更全面的衡量指标体系，包括患者体验满意度、健康公平性的改善程度、医疗可及性（特别是心理健康服务的可及性），以及社区对自身健康的感知掌控力（Empowerment）。总结：本书旨在为政策制定者、医疗管理者和临床实践者提供一个批判性的、全面的视角，去理解如何从根本上重塑支撑个人和社区健康的初级卫生保健系统。它不提供单一的“银弹”方案，而是提供一套经过深思熟虑的原则、挑战分析和创新方向，以期指导未来的医疗服务转型，迈向一个更具韧性、更加公平和以人为本的健康未来。