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认知功能障碍与高龄患者：临床神经心理学实践指南 深入探索高龄人群复杂的认知景观与神经心理学挑战 本书汇集了神经心理学、老年病学、精神病学及康复医学领域顶尖专家的真知灼见，旨在为临床实践者提供一本全面、深入且高度实用的指南，专注于评估、诊断和干预老年患者（通常指65岁及以上）中出现的各类认知障碍和相关精神行为问题。 随着全球人口老龄化趋势的加剧，理解和管理高龄患者日益复杂的神经认知状态成为临床工作的核心挑战。《认知功能障碍与高龄患者：临床神经心理学实践指南》摒弃了对单一疾病的机械式描述，转而采用跨学科、基于患者中心的视角，构建了一个应对现实临床困境的框架。 第一部分：高龄神经心理学评估的基石 本部分首先确立了高龄人群神经心理学评估的特殊性。老年患者往往合并多种慢性疾病、服用多种药物，并存在显著的文化、教育和语言背景差异，这些因素都会影响标准化测试的结果解释。 生理与病理基础的整合： 我们详细阐述了与年龄相关的正常认知变化（如处理速度减慢、工作记忆容量的微小下降）与病理性认知衰退（如阿尔茨海默病、血管性认知障碍）之间的微妙界限。探讨了脑部结构和功能在衰老过程中的可塑性与脆弱性。 综合性评估工具的选择与实施： 书中对常用的全套神经心理学测验（包括记忆、执行功能、语言、视觉空间能力和注意力测验）进行了批判性回顾，重点分析了哪些工具在文化适应性、时间效率和敏感性上更适合老年人群。特别强调了基于生态效度（Ecological Validity）的评估方法，例如使用日常生活活动量表（ADL/IADL）来佐证实验室发现。 鉴别诊断的复杂性： 明确区分了多种可逆性认知障碍的原因，如营养缺乏（B12、叶酸）、甲状腺功能异常、药物副作用（特别是抗胆碱能药物）以及睡眠障碍。提供了系统性的筛查流程，以确保在着手诊断神经退行性疾病之前，所有可治疗因素均已得到充分排除或管理。 第二部分：主要老年期认知障碍的深度剖析 本书的核心章节聚焦于几种最常见且最具临床影响力的老年期认知障碍。 轻度认知障碍（MCI）的异质性管理： 我们不仅仅将MCI视为痴呆的前奏，而是深入探讨了其亚型（如健忘型、非健忘型单域或多域MCI）的神经影像学特征和转化率差异。提供了针对不同MCI亚型的风险分层和早期干预策略，包括生活方式干预和潜在的疾病修正治疗的早期探索。 阿尔茨海默病（AD）的早期与晚期阶段： 详细介绍了基于最新的生物标志物（PET淀粉样蛋白/Tau成像、脑脊液分析）的诊断标准。更重要的是，本书关注了AD病程中的非认知症状（NPS），如心境障碍、精神病和激越行为的神经生物学基础和非药物管理方案。 血管性认知障碍（VaD）与混合性痴呆： 强调了卒中后认知损害的连续性谱系，从微小卒中到严重血管性痴呆。重点阐述了对心血管风险因素（高血压、糖尿病、血脂异常）的严格控制在延缓VaD进展中的关键作用。 其他特定病理学： 专门辟出章节讨论路易体痴呆（DLB）中与AD和帕金森病痴呆（PDD）的鉴别诊断，特别是对于波动性认知、视错觉和快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）的敏感识别。同时也涵盖了额颞叶变性（FTD）的早期非典型表现，如行为变异型FTD（bvFTD）与抑郁症的区分。 第三部分：跨学科的干预、支持与伦理考量 神经心理学的评估并非终点，而是干预的起点。本部分将重点转向如何在多学科团队中有效实施和监测干预措施。 认知康复的实践应用： 介绍了针对特定认知域（如情景记忆、执行功能）设计的、具有高度可操作性的康复技术。讨论了如何将认知训练与补偿性策略（如使用技术辅助、环境改造）相结合，以最大化患者在日常环境中的独立性。特别关注了家属和护理人员在康复过程中的培训和参与度。 行为与精神症状的管理： 提供了管理老年期常见精神行为问题（BPSD）的阶梯式管理模型。在充分探索非药物干预（环境调节、活动安排、沟通技巧）的基础上，谨慎讨论了精神科药物的应用，强调了老年患者对药物副作用的高度敏感性及其相互作用的风险。 沟通与护理协调： 探讨了与患有认知障碍的患者进行有效沟通的技巧，特别是当患者出现失语或表达困难时。强调了对照护者的支持和教育，帮助他们应对照护负担（Caregiver Burden）和倦怠，这被视为维持长期照护质量的关键一环。 法律、伦理与决策能力评估： 提供了关于评估患者的医疗决策能力（Decisional Capacity）的实用框架，这是老年医学中至关重要的法律和伦理环节。讨论了预先医疗指示（Advance Directives）的制定和如何处理家庭内部的意见分歧。 本书特色： 本书的每个章节都包含详细的“临床案例展示”与“实践要点总结”，这些内容基于作者们多年积累的真实临床经验，旨在帮助读者将复杂的理论知识转化为有效的临床决策。它不仅是神经心理学家和临床心理学家的重要参考书，也是老年科医生、神经内科医生、职业治疗师、物理治疗师以及高级护理人员不可或缺的实用工具。通过本书，读者将获得驾驭高龄患者复杂神经心理学图景的信心与技能。
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