Disaster Psychiatry pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Lawrence Erlbaum Assoc Inc

作者:Pandya, Anand A. (EDT)/ Katz, Craig L., M.D. (EDT)

出品人:

页数:280

译者:

出版时间:2004-4

价格:$ 54.18

装帧:Pap

isbn号码:9780881634181

丛书系列:

图书标签:

精神病学
灾难心理学
创伤
危机干预
心理健康
灾害应对
PTSD
焦虑
抑郁
社区心理学

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具体描述

Disaster Psychiatry: Intervening When Nightmares Come True captures the state of disaster psychiatry in the aftermath of the terrorist attacks of September 11, 2001. This emergent psychiatric specialty, which is increasingly separated from trauma and grief psychiatry on one hand and military psychiatry on the other, provides psychotherapeutic assistance to victims during, and in the weeks and months following, major disasters. As such, disaster psychiatrists must operate in the widely varying locales in which natural and man-made disasters occur, and they must establish their role among the chaotic array of organizations involved in direct disaster response. Editors Anand Pandya and Craig Katz have captured the challenge and promise of disaster psychiatry through first-person narratives. We hear from psychiatrists who have encountered disasters at various stages of their career and in widely varying social, political, and personal contexts. Accounts of psychiatric involvement with adults and children during and after 9/11 have understandable pride of place in this collection. But they are balanced by richly informative narratives about other domestic and international disasters. Fraught with the drama attendant to the events they describe, these essays delineate the dizzying array of challenges that confront the disaster psychiatrist. They range from the intense emotional responses that are part of the aftermath of any disaster, to the need to legitimize a psychiatric presence within diverse cultural and medical contexts, to the subtle task of providing therapeutic boundaries at a time when all rules seem to be suspended. Special attention is given to the daunting task of working with children whose parents' are disaster victims. What emerges from these testimonies is compelling documentation of skilled and compassionate psychiatrists at the outer limits of their specialty, pursuing their calling into uncharted realms of therapeutic engagement.

精神科实践中的危机干预与创伤后成长：基于复杂情境的理论与应用引言在现代医学实践中，精神科医师的角色早已超越了单纯的疾病诊断与药物治疗，尤其是在面对突发性、大规模或个体化的精神创伤事件时，危机干预与创伤后支持成为核心职责。本书旨在深入探讨在复杂、高压和不确定环境中，精神科临床工作者应如何有效地实施早期干预、长期管理以及促进个体和群体的复原力。我们聚焦于从急性应激反应到慢性创伤后应激障碍（PTSD）的谱系管理，强调跨学科合作与文化敏感性的重要性。第一部分：危机干预的理论基石与早期响应第一章：理解急性应激反应与危机状态的生物-心理-社会模型本章首先构建了一个全面的框架来理解危机状态下的个体体验。我们摒弃了单一的病理学视角，转而采用整合模型，考察压力源（生物学事件，如灾难、暴力、丧失）如何触发神经内分泌系统的激活，进而影响认知功能和情感调节能力。重点分析“战斗/逃跑/冻结”反应在当代情境下的变异性表现，以及如何通过快速评估识别出高风险个体，例如存在自杀意念、严重解离或急性精神病性症状者。讨论了评估工具的局限性与即时性需求。第二章：灾难与群体创伤中的即时心理急救（PFA）的精确应用心理急救（Psychological First Aid, PFA）是危机干预的第一道防线，但其实践远非简单的“谈话安慰”。本章详细剖析了PFA的六大核心要素——安全、稳定、联系、信息、支持和赋权——在不同文化和年龄群体中的适应性调整。我们深入探讨了“非侵入性”原则的实践难度，特别是在灾后现场或目睹严重暴力事件后，如何平衡提供支持与尊重个体对创伤叙事的控制权。内容包括：如何有效处理目击者对现场的过度卷入（Involuntary Reliving），以及在信息匮乏或混乱的环境中建立临时信任的技巧。第三章：危机中的沟通艺术：建立联结与信息传递的挑战有效的沟通是危机干预成功的关键。本章专注于高压情境下的语言和非语言交流策略。讨论了在个体处于高度唤醒（Hyperarousal）状态时，如何使用简短、清晰、指令性的语言来降低焦虑。此外，探讨了向受创伤者及其家属传递复杂或负面信息的伦理考量和技巧，包括如何设定现实的期望，避免“过度保证”带来的二次伤害。特殊关注了对儿童和老年群体的信息定制。第二部分：创伤后的连续性照护与复杂干预第四章：从急性应激到PTSD的转化：早期风险预测与干预窗口并非所有经历急性应激反应的人都会发展为慢性创伤后应激障碍。本章侧重于识别那些在急性期后持续存在特定症状（如回避行为的僵化、噩梦的频率增加、功能性损伤）的“高危人群”。我们分析了生物标志物（如皮质醇节律紊乱）的临床应用前景，并重点讨论了在创伤发生后的第一周至第三个月内，可以实施的“预防性”心理干预模式，旨在中断创伤记忆的巩固过程。第五章：基于证据的PTSD治疗：聚焦认知与情感调控本部分详细梳理了当前精神创伤治疗的“金标准”——聚焦于创伤的疗法（Trauma-Focused Psychotherapies）。详述了创伤焦点认知行为疗法（TF-CBT）和眼动脱敏与再加工（EMDR）的核心技术流程。重点在于，如何帮助患者安全地接近和处理创伤记忆，尤其是在处理多重创伤（Complex Trauma）或童年期虐待相关的PTSD时，需要调整标准疗法的节奏和深度。探讨了稳定化（Stabilization）阶段在长期治疗中的不可替代性。第六章：药物治疗在创伤谱系中的精准定位药物干预是辅助心理治疗的关键组成部分。本章深入分析了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）在缓解焦虑、抑郁和易激惹症状中的疗效和局限性。讨论了针对特定PTSD症状的药物选择，例如，用于改善睡眠和噩梦的Prazosin，以及在合并共病（如物质使用障碍或边缘性人格特征）时的复杂用药策略。强调了药物治疗的启动、剂量调整及长期维持中的个体化原则。第三部分：环境、文化与专业伦理第七章：处理大规模事件的系统性挑战：社区复原力与跨机构合作当危机涉及社区或组织层面时，精神科医师的角色延伸至系统层面。本章探讨了与应急管理部门、社会工作者、教育系统和信仰团体进行有效整合的必要性。讨论了如何评估和支持“帮助者”（First Responders）的次生创伤风险（Vicarious Trauma）及职业倦怠，并设计系统的去污名化倡议，以促进社区整体的心理健康复原力（Resilience）。第八章：文化适应性与丧失的复杂性精神创伤的体验和表达深受文化背景的影响。本章强调了文化敏感性在评估和干预中的核心地位。讨论了不同文化对“精神疾病”、“悲伤”和“超自然体验”的理解差异，以及这些差异如何影响患者对治疗的依从性和症状的呈现。此外，详细分析了在集体丧失（Mass Bereavement）情境下，如何区分正常的悲伤反应与病理性哀伤，以及如何尊重文化主导的哀悼仪式。第九章：伦理困境与临床自我关怀精神科医师在处理严重创伤时，面临着持续的伦理挑战，包括：处理保密性的界限（尤其是在涉及儿童保护或公共安全的情况下）、维持专业距离的难度，以及在资源匮乏地区做出资源分配的艰难抉择。本章最后一部分重点讨论了临床工作者自身的心理健康维护，提出了结构化的自我关怀策略，以确保长期、可持续地从事高强度危机干预工作。结论本书旨在为精神科临床实践提供一个全面、务实的指南，指导专业人士在最严峻的环境下，以科学为基础、以人文关怀为核心，有效地支持个体和群体度过危机，并最终实现创伤后的成长与发展。