The History of Cardiothoracic Surgery from Early Times pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Hurt, Raymond

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:149.95

装帧:HRD

isbn号码:9781850706816

丛书系列:

图书标签:

• Cardiothoracic Surgery
• History of Medicine
• Surgical History
• Cardiac Surgery
• Thoracic Surgery
• Medical History
• Surgery
• Healthcare
• Historical Medicine
• Medicine

暂译：《心胸外科学史：从古代到现代的演变》 内容简介 本书旨在深入探讨心胸外科学领域从其萌芽阶段直至今日的复杂而引人入胜的发展历程。它并非一部对特定既有著作的简单复述或替代，而是一部全新的、立足于历史文献、手术记录和医学思想变迁的综合性叙事。本书将带领读者穿越时空，审视人类在理解和干预胸腔及心脏结构方面所经历的漫长摸索、重大突破与深刻教训。 本书结构宏大，分为五个主要部分，层层递进地展现了心胸外科学的渐进式成熟。 --- 第一部分：前驱时代的萌芽与禁忌（古代至中世纪） 本部分聚焦于对胸腔内部结构理解的早期尝试，以及外科手术在面临心脏这一“生命中枢”时的伦理与技术困境。 古代的解剖学基础： 我们将从古希腊和古罗马的解剖学探索入手，重点分析盖伦（Galen）等医学巨匠对心脏和主要血管的早期描述。尽管受制于尸体解剖的限制，这些早期的理解如何构建了后续数个世纪的理论框架。重点讨论了古代医师如何通过观察创伤案例（如战争负伤）来推测胸腔内部的生理功能，并记录了早期对胸腔积液的引流尝试，这些尝试往往伴随着极高的风险。 中世纪的停滞与例外： 在中世纪的大部分时间里，宗教和文化上的禁令使得对人体，尤其是胸腔的直接研究几乎停滞。本章考察了阿拉伯医学黄金时代对希腊医学的继承和发展，特别是其在伤口处理和对感染理解上的进步，这些进步间接影响了未来胸腔手术的无菌观念。同时，我们也细致分析了少数零星的、主要集中在脓胸引流术的记录，这些记录往往被视为外科医生的“秘密技术”。 早期伦理与哲学障碍： 详细探讨了“不可触碰心脏”的哲学和神学障碍，这种观念如何长期抑制了对心肺功能进行深入研究的动力。 --- 第二部分：文艺复兴的复苏与解剖学的革命（15世纪末至18世纪） 本部分着重考察文艺复兴时期，随着人体解剖学限制的逐步放宽，人类对胸腔和心血管系统的认知如何实现飞跃。 维萨里及其继承者： 本章将重点分析安德烈·维萨里（Andreas Vesalius）的工作如何挑战了盖伦的权威，为后来的胸腔外科奠定了精确的解剖学基础。探讨了早期艺术家和解剖学家如何通过精确的描绘，揭示了心脏的腔室结构、瓣膜的功能以及大血管的精确走向。 胸腔探查的初期实践： 尽管仍属禁忌，但本时期开始出现对胸腔内部病变进行更具目的性探查的记录。考察了对食管异物和严重脓胸的早期外科干预措施，这些措施的成功率极低，但标志着外科医生试图超越单纯的外部处理，直接面对胸腔内部问题。重点分析了这一时期“外科医生”与“理发师外科医生”的地位变化及其对技术传播的影响。 麻醉与感染的阴影： 在麻醉尚未问世的时代，任何胸腔手术的持续时间都是致命的限制因素。本章分析了早期外科医生如何依靠极快的速度进行操作，并讨论了这一时期感染控制的原始状态如何将任何深入胸腔的尝试都推向绝望的境地。 --- 第三部分：现代外科的黎明——从开放到缝合（19世纪） 19世纪是外科从残酷的技艺转向科学的转折点。本部分详细描绘了支撑心胸外科最终诞生的两大支柱：麻醉学与消毒学的进步。 麻醉与休克的应对： 乙醚和氯仿的引入，极大地延长了手术时间，使复杂的操作成为可能。本章探讨了外科医生如何从最初的“惊恐地尝试”转变为有计划的、分步骤的干预。重点分析了早期对胸腔开放后引起的休克（如“迷走神经反射”的早期理解）的初步应对策略。 对心脏创伤的尝试性修复： 这是本书的关键部分之一。详细记录了历史上第一次或少数几次尝试性缝合心脏创伤的案例。分析了这些早期尝试的失败原因——主要归咎于无法控制的出血、感染和心脏本身的生理特性。讨论了外科医生们如何从这些失败中学到关于心室壁的张力、血液动力学和术后管理的宝贵经验。 胸腔引流术的规范化： 随着对胸腔内压力的理解加深，脓胸和气胸的引流技术得到了显著改进，从简单的穿刺发展到初步的胸腔置管引流，极大地提高了胸部感染患者的存活率。 --- 第四部分：生理学的突破与心肺体外循环的酝酿（20世纪初至二战后） 心胸外科的真正诞生，离不开对生命支持系统和心脏生理学的深刻理解。本部分聚焦于理论的成熟和关键技术的突破。 心肺生理学的奠基： 详述了诸如Wiggers关于心动周期的详尽研究，以及早期对心肌缺血和心律失常的电生理学观察。这些基础研究为后续的体外循环提供了理论基础。 低温和局部麻醉的尝试： 在无法实现完全体外循环之前，外科医生们探索了使用低温来减缓新陈代谢，为短时间的心脏内操作争取时间。本章详细回顾了早期的“冰浴法”和其它降低体温的尝试，以及它们在特定先天性心脏病手术中的初步应用。 循环和呼吸支持的早期努力： 细致梳理了对人工心肺机概念的探索，包括对氧合器、血液泵送系统的早期模型设计，以及如何利用动物模型进行试验，克服了血液与体外材料的相容性、血栓形成和气体交换效率等一系列难题。 --- 第五部分：现代心胸外科的全面爆发（20世纪中期至今） 本部分将重点放在20世纪中叶以后，随着体外循环技术的成熟，心胸外科学如何迅速扩展到复杂的心脏和肺部疾病的治疗。 体外循环的里程碑： 详细记录了首例成功的心肺机辅助下心脏直视手术的经过，分析了关键人物和团队的贡献。重点讨论了体外循环技术在瓣膜置换、室间隔缺损修补等领域的应用，以及早期人工瓣膜材料的演进和遇到的挑战。 肺部手术的精细化： 考察了肺癌的根治性切除术（肺叶切除、全肺切除）如何随着对淋巴引流和残余肺功能的精确控制而成熟。讨论了支气管吻合技术的进步如何减少术后并发症。 冠状动脉搭桥术的诞生与发展： 详细阐述了缺血性心脏病治疗的范式转变——从单纯的内科保守治疗到外科血运重建。分析了不同搭桥技术的演变，包括内乳动脉的使用和早期非心肺旁路手术的尝试。 微创与机器人时代的展望： 简要回顾了自20世纪末以来，微创胸腔镜技术（VATS）和机器人辅助手术如何改变了肺部和食管手术的创伤程度和恢复时间，并探讨了未来心脏微创手术的发展方向。 --- 结语： 本书最终将总结心胸外科学的独特地位——它不仅是外科技术的前沿，更是生理学、材料科学和工程学交叉融合的典范。它是一部关于人类智慧如何逐步战胜对“生命核心”恐惧的历史。本书资料翔实，叙事连贯，旨在为对医学史、特别是对人类挑战自身生理极限的领域感兴趣的专业人士和普通读者提供一个全面而深刻的视角。

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