A Practical Guide to Intensity-Modulated Radiation Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Medical Physics Pub Corp

作者:Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (CON)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:125

装帧:HRD

isbn号码:9781930524132

丛书系列:

图书标签:

• IMRT
• Radiation Therapy
• Cancer Treatment
• Medical Physics
• Radiotherapy
• Oncology
• Clinical Oncology
• Radiation Oncology
• Treatment Planning
• Medical Imaging

高级肿瘤放射治疗原理与实践：从基础到前沿技术的深度探索 本书聚焦于现代放射肿瘤学领域中，那些超越传统放疗模式的先进技术与复杂临床决策制定过程。它旨在为放射肿瘤科医师、物理师、剂量师以及高年级医学生提供一个深入、全面的学习框架，以理解和掌握当前最前沿、对患者预后和生活质量产生决定性影响的治疗范式。 --- 第一部分：现代放射治疗的物理与生物学基础重构 本部分致力于为读者打下坚实的理论基石，侧重于当前高精度放疗对物理学和生物学理解提出的更高要求。 第一章：粒子治疗的物理学特性与剂量学挑战 本章将深入探讨质子（Proton）和碳离子（Carbon Ion）治疗的独特物理优势——布拉格峰（Bragg Peak）现象。我们将详细分析其在三维剂量适形性方面的理论基础，并重点阐述在实际临床应用中，如何精确计算和控制射束的能量沉积，尤其是在处理靠近关键器官（OARs）或移动靶区的病例时，剂量不确定性（Dose Heterogeneity Uncertainty）的量化与管理。此外，还将讨论次级粒子（Secondary Particles）的产生及其对周围正常组织的潜在影响。 第二章：生物适应性放疗（ART）的生物学模型 生物适应性放疗（ART）是放射治疗领域的前沿焦点。本章将不再局限于传统的四R（修复、重分布、再氧合、再循环）模型，而是引入更精细的细胞动力学和分子标记物驱动的模型。我们将探讨如何利用每日的影像学数据（如MRI、CBCT）来实时评估肿瘤体积、形状以及内部的异质性（Hypoxia、Proliferation）。重点讨论剂量分割方案（Hypofractionation）的生物学合理性，包括如何根据肿瘤的生物学特性动态调整局部剂量，以最大化杀伤肿瘤细胞，同时最小化对敏感组织的损伤。 第三章：影像组学在靶区勾画中的应用 靶区勾画（Target Delineation）是影响放疗疗效的关键环节。本章将详述如何利用医学影像（如PET、功能性MRI）获取的定量信息，即影像组学特征，来辅助临床医生更准确地定义GTV（大体肿瘤体积）、CTV（临床靶区）和PTV（计划靶区）。探讨如何通过数据挖掘技术，识别那些仅凭形态学难以区分的、具有侵袭性或耐受性的肿瘤亚区域，并将其纳入CTV或CTV的扩展范围中，实现“生物学上更合理的”靶区定义。 --- 第二部分：尖端技术的操作、优化与质量保证 本部分侧重于当前主流的高级治疗技术的操作流程、优化策略以及确保治疗精确性的严格质量控制体系。 第四章：容积旋转调强放疗（VMAT）的复杂优化 容积旋转调强放疗（VMAT）已成为临床主流，但其优化过程远非线性。本章将深入剖析VMAT计划的迭代优化流程，包括如何平衡剂量均匀性、靶区覆盖度与OAR受量限制之间的矛盾。重点讲解高级剂量学参数（如弓束限制、叶片速度与角度的耦合关系）在实际计划制定中的作用，以及如何利用机器特定的约束条件来提高计划质量。此外，还将介绍多目标优化（Multi-Objective Optimization, MOO）在处理复杂病例中的应用，以期获得多个剂量学指标均达到最优的“帕累托前沿”计划。 第五章：立体定向放疗（SBRT/SRS）的剂量学与运动管理 立体定向放疗（SBRT/SRS）依赖于极高的剂量精度和极小的亚毫米级定位误差。本章将详细介绍SBRT在不同解剖位置（如肺、肝脏、中枢神经系统）的剂量处方原则。重点阐述运动管理技术，包括：使用呼吸控制门控（Gating）、主动吸气屏气（AiTE）或预设的反馈式运动管理系统（如Real-time Tracking System）的物理学原理和临床操作流程。讨论SBRT中剂量梯度（Dose Gradient）的量化指标及其对局部控制率的重要性。 第六章：自适应放疗（Adaptive Radiotherapy）的快速实施流程 自适应放疗（ART）要求治疗计划必须在短时间内基于每日影像进行更新和验证。本章构建了一套实用的、可快速部署的ART工作流程。内容涵盖：每日影像采集与配准的自动化、快速重计划（Re-planning）的策略（如基于知识的规划KBP的应用）、以及在有限时间内对新计划进行剂量学验证（如剂量体积直方图（DVH）快速评估）的标准操作程序（SOP）。强调在保证治疗质量的同时，如何将ART流程的时间成本控制在临床可接受的范围内。 --- 第三部分：复杂临床情景下的综合治疗策略 本部分将理论和技术应用到具体的、具有挑战性的临床病例中，强调多学科协作和跨技术整合。 第七章：脉冲电场消融（PFA）与放疗的联用策略 随着肿瘤局部治疗方法的革新，我们探讨如何将非热消融技术（如冷冻、射频消融、脉冲电场消融-PFA）与外部放疗进行有效整合。本章分析了PFA对肿瘤微环境的即时和迟发效应，并讨论了如何根据消融区域的边界，调整后续放疗的靶区定义，避免剂量冗余或遗漏。重点在于生物学效应的叠加，以及如何利用影像学手段（如增强MRI）来评估消融效果与放疗区域的重叠度。 第八章：高异质性肿瘤的剂量堆叠与分割 对于具有显著肿瘤内异质性的肿瘤（如胰腺癌、肉瘤），单一剂量处方往往不适用。本章介绍“剂量堆叠”（Dose Stacking）或“多靶区剂量分割”（Multi-Site Dose Painting）的概念。深入分析如何结合PET的代谢信息，识别高增殖区，并对该区域给予超分割（Hyper-fractionation）的“推注”剂量，同时对低增殖区域给予标准剂量。讨论这种方案在保证局部疗效的同时，对正常组织剂量预算的严格管理要求。 第九章：前沿技术在免疫联合治疗中的角色 免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为肿瘤治疗的基石。本章探讨放疗如何影响免疫反应（如STING通路激活、新抗原释放）。深入分析如何设计放疗方案（例如低剂量、大分割、大野外照射）以最大化“疫苗效应”而不牺牲局部控制。讨论如何使用剂量学指标（如V30、Dmean）来预测患者对免疫治疗的反应敏感性，以及如何与免疫科医师协同制定联合治疗的时间轴和剂量强度。 --- 总结： 本书提供了一套严谨的、面向未来的放射肿瘤学指南，强调从基础科学到复杂临床决策的无缝衔接。读者将掌握的不仅仅是操作规范，更是对现代放疗优化思想的深刻理解，从而能够在日益复杂的临床环境中，为每位患者设计出最优化、最个性化的治疗方案。

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