Health Inequality pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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☆☆☆☆☆

出版者:Blackwell Pub

作者:Bartley, Mel

出品人:

页数:224

译者:

出版时间:2004-1

价格:221.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780745627809

丛书系列:

图书标签:

健康不平等
社会决定因素
公共卫生
健康政策
社会阶层
健康差异
弱势群体
健康公平
健康经济学
流行病学

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具体描述

This book provides all you ever wanted to know about health inequality but did not dare to ask. We know from many studies that there are large differences in life expectancy between the most privileged and the most disadvantaged social groups in industrial societies. But we need to look beyond the figures to the social and biological processes that underlie them in order to understand why this is so. This book provides a key to understanding the four most widely accepted theories of what lies behind inequality in healthcare: behavioural, psychosocial, material and life-course approaches.

The methods most commonly employed by health inequality researchers are carefully explained in simple terms in a way that enables readers to judge for themselves how good the evidence is for each theory. It makes concepts and methods more widely available which can be applied to any area of study that seeks to take account of social and biological factors.

Health Inequality will be essential reading for students taking courses in the sociology of health and illness, social policy and welfare, health sciences, public health and epidemiology and all those interested in understanding the consequences of social inequality for health.

《健康不平等：挑战与前行》本书并非直接探讨某一本特定名为《Health Inequality》的书籍内容，而是围绕“健康不平等”这一宏大而复杂的主题，展开深入的分析、批判与前瞻。它旨在勾勒出这一全球性议题的轮廓，探讨其根源、表现形式、深远影响，并提出可行的应对策略，从而引发读者对健康权利、社会公正以及构建更公平健康未来的深刻思考。第一部分：理解健康不平等——概念、维度与历史脉络健康不平等，顾名思义，是指不同群体之间在健康状况、预期寿命、疾病负担以及医疗服务可及性等方面存在的系统性、可避免且不公正的差异。这些差异并非源于个体选择或生理禀赋，而是深深植根于社会、经济、政治和环境等多种因素的交织之中。本部分将首先厘清“健康不平等”与“健康差异”的区别。健康差异是指不同人群之间在健康指标上存在的客观差异，例如不同年龄段的人群在某些疾病的发病率上存在差异，这是正常的生理或发展规律。而健康不平等则强调这些差异是由于不公正的社会条件造成的，是可以通过社会干预来改变的。接着，我们将从多个维度深入剖析健康不平等的表现。这包括：社会经济地位（SES）的不平等：这是最普遍也最关键的维度。收入、教育水平、职业等因素往往与健康状况高度相关。低 SES 群体往往面临更高的疾病风险、更差的健康结果以及更有限的医疗资源。地理位置的不平等：城乡差异、地区发展水平差异，甚至同一城市内不同社区之间的环境、资源和基础设施差异，都会导致健康状况的悬殊。偏远地区、贫困社区的居民可能面临医疗服务可及性低、环境污染严重等问题。性别不平等：在某些疾病的患病率、死亡率以及医疗服务的获取方式上，性别差异显著。这不仅体现在生理差异上，更与社会性别角色、歧视和权力结构密切相关。种族/民族不平等：少数族裔群体往往在健康结局上处于不利地位，这可能源于系统性歧视、文化障碍、历史遗留问题以及社会经济地位的差异。年龄不平等：不同年龄段的人群面临不同的健康挑战，但老年人、儿童等脆弱群体更容易受到健康不平等的影响，例如在养老服务、儿童早期发展、临终关怀等方面的资源分配不均。性取向和性别认同不平等： LGBTQ+ 群体可能面临特定的健康风险和医疗障碍，包括污名化、歧视以及缺乏包容性的医疗服务。残障不平等：残障人士在获取医疗服务、参与社会活动等方面可能遇到更多困难，导致其健康状况受到影响。我们将追溯健康不平等现象的历史演变，探讨工业革命、社会转型、全球化进程等不同历史时期对健康不平等格局的影响。这有助于我们理解当下问题的根源，并从中吸取经验教训。第二部分：健康不平等的驱动因素——错综复杂的社会决定因素健康不平等并非偶然，而是由一系列相互关联、层层叠加的“社会决定因素”（Social Determinants of Health, SDOH）驱动的。理解这些驱动因素是制定有效干预措施的基础。本部分将重点探讨以下关键驱动因素：经济因素：贫困与收入不平等：贫困是健康不平等的首要驱动力。低收入限制了人们获得优质食物、安全住房、良好教育和医疗保健的能力。收入差距的扩大进一步加剧了健康鸿沟。就业与工作条件：就业机会的分布、工作的稳定性、工作场所的安全性、劳动强度以及工资水平，都直接影响个体的健康。不稳定就业、低薪工作、高风险工作环境往往集中在低 SES 群体。教育因素：教育机会与质量：优质的教育不仅能提升个人技能和就业前景，更能赋予个体健康知识和获取健康信息的能力。教育机会的不平等直接导致了健康素养和健康行为上的差异。社会环境因素：居住环境与社区：住房质量、社区安全、空气和水质量、绿地空间的可及性、食品获取的便利性（例如是否存在“食物沙漠”），都对居民健康产生深远影响。社会支持网络与人际关系：强大的社会联系和支持能够提供情感和物质上的帮助，对心理健康和生理健康都有积极作用。而社会孤立和缺乏支持则会加剧健康风险。歧视与污名化：系统性的种族歧视、性别歧视、基于性取向的歧视等，会造成长期的压力和创伤，导致身心健康受损，并限制了受歧视群体获得公平的医疗保健。医疗保健系统因素：医疗服务的可及性与公平性：医疗服务的地理分布、支付能力、保险覆盖范围、文化适宜性等，都会影响不同群体获取医疗保健的机会。昂贵的医疗费用、缺乏保险、距离遥远的诊所、语言障碍等，都是阻碍公平可及性的重要因素。医疗质量的差异：即便能够获得医疗服务，不同群体的医疗服务质量也可能存在差异，例如基层医疗的薄弱、专家资源集中在发达地区等。政策与治理因素：公共政策的设计与执行：税收政策、社会福利政策、住房政策、教育政策、环境政策等，都可能在无意中或有意地加剧或缓解健康不平等。政治参与与话语权：弱势群体在政治决策过程中的话语权不足，导致他们的健康需求和关切可能被忽视。第三部分：健康不平等的深远影响——个体、社会与经济的代价健康不平等不仅仅是关于统计数字的差异，它对个体、社会和经济都产生了广泛而深远的负面影响。本部分将详细阐述：对个体的影响：缩短预期寿命：健康不平等最直接的表现就是不同群体在预期寿命上的显著差距。增加疾病负担：弱势群体往往承受更高的慢性病、传染病以及精神疾病的患病率和死亡率。降低生活质量：疾病、残疾以及缺乏健康保障，会严重降低个体的生活质量、幸福感和发展潜力。形成代际传递：父母的健康状况会影响孩子的健康，健康不平等可能因此在代际间传递，形成恶性循环。对社会的影响：加剧社会分裂与不稳定：广泛存在的健康不平等会削弱社会凝聚力，导致社会不满情绪的增加，甚至可能引发社会冲突。侵蚀社会公正与公平：健康是人类最基本的需求之一，健康不平等是对社会公正原则的根本性挑战。阻碍社会资本的积累：当部分人群因健康问题而无法充分参与社会生活时，整个社会的社会资本和互信基础都会受到影响。对经济的影响：降低劳动力生产率：疾病导致劳动参与率下降、工作效率低下，从而削弱整体经济的生产力。增加医疗保健支出：治疗因不平等造成的疾病需要巨大的医疗资源，给国家医疗系统带来沉重负担。阻碍经济增长与发展：一个不健康的劳动力群体无法充分发挥其潜力，限制了经济的创新和可持续发展。加剧贫困循环：健康问题导致的经济困境会使个体和家庭更难摆脱贫困，形成经济发展的障碍。第四部分：应对健康不平等——系统性策略与行动方向解决健康不平等是一个复杂而艰巨的任务，需要多层次、跨部门、全社会的共同努力。本书将提出一系列系统性的策略和行动方向。强化以人为本的公共卫生政策：关注社会决定因素：将健康理念融入所有政策制定中，从源头上解决导致不平等的社会经济驱动因素。实施健康公平原则：确保所有公共政策在设计和执行时，都能考虑并努力缩小不同群体间的健康差距。加强初级卫生保健：重点关注弱势群体，提供可及、可负担、高质量的基本医疗服务。推动经济政策的公平性：收入再分配：通过累进税制、社会保障福利等措施，减少收入不平等。创造体面工作：提高最低工资标准，保障劳动者权益，改善工作条件。投资于教育：确保所有儿童都能获得公平的优质教育机会。改善社会环境：保障基本生活条件：提供可负担的优质住房、安全饮用水、清洁空气。建设健康社区：增加绿地、公园、运动设施，保障食品安全与可及性。反对一切形式的歧视：建立包容性的社会环境，消除对特定群体的偏见和歧视。改革医疗保健系统：扩大医疗保险覆盖：确保所有人都享有基本的医疗保障。优化资源配置：加强对欠发达地区和基层医疗机构的投入。提升医疗服务质量：关注医疗服务的人性化、文化适宜性和可及性。加强健康教育与促进：提高公众的健康素养，赋能个体做出健康选择。促进多方合作与参与：政府主导，部门联动：卫生、教育、经济、社会福利等部门协同合作。社会力量的参与：鼓励非政府组织、社区团体、企业和个人的积极参与。加强国际合作：分享经验，共同应对全球性的健康不平等挑战。赋权弱势群体：确保弱势群体的声音被听到，参与到影响自身健康的决策中。《健康不平等：挑战与前行》旨在成为一本有力的指南，引导读者深入理解健康不平等的核心问题，认识到其复杂性和紧迫性，并激发采取行动的决心。本书相信，通过持续的努力和坚定的承诺，我们能够逐步构建一个更加公平、更加健康的世界，让每个人都能享有应有的健康权利，过上体面而充实的生活。