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出版者:人民军医出版社

作者:周立 编

出品人:

页数:390

译者:

出版时间:2008-3

价格:78.00元

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isbn号码:9787509115770

丛书系列:

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临床营养支持实践指南 本书籍聚焦于当前临床营养支持领域的前沿进展与核心实践，旨在为各级医疗专业人员提供一本全面、系统且具有高度实用价值的参考手册。 第一部分：营养评估与诊断 本书的开篇部分深入探讨了如何进行准确的临床营养评估，这是制定个体化营养治疗方案的基础。 1.1 营养风险筛查与评估工具的应用 详细介绍了目前国际公认的营养风险筛查工具，如NRS-2002、MNA-SF等，并阐述了在不同疾病背景下（如肿瘤、心衰、创伤、神经系统疾病）如何选择和实施最合适的筛查工具。强调了早期识别营养不良或营养风险的重要性。 1.2 生物化学指标的深入解读 超越传统的血清白蛋白和前白蛋白，本书着重分析了更具时效性和特异性的生物标志物，例如C反应蛋白（CRP）、转铁蛋白、脂蛋白（a）、内脏蛋白指标（如前白蛋白）的动态变化及其在营养状态评估中的局限性与价值。特别辟章节讨论了炎症对营养指标的干扰机制。 1.3 体格检查与身体成分分析 系统梳理了临床体格检查中评估肌肉丢失（如四肢围度测量、握力测试）和脂肪储备的方法。重点介绍了先进的身体成分分析技术，如双能X射线吸收法（DXA）、生物电阻抗分析（BIA）的原理、操作规范及其在监测治疗效果中的应用。 1.4 能量与蛋白质需求精准计算 详述了基础代谢率（BMR）的常用预测公式（如Harris-Benedict修正公式、Mifflin-St Jeor公式）及其适用范围。重点讨论了在危重状态、高代谢状态（如严重感染、大面积烧伤）下，如何运用热量测定法或压力因子法来确定患者的实际能量需求，避免过度喂养或营养不足。详细讲解了不同疾病状态下的蛋白质需求范围和氨基酸的特殊补充策略。 第二部分：肠内营养（EN）的优化管理 肠内营养是临床营养支持的首选途径。本书致力于提供从置管到并发症处理的全流程优化策略。 2.1 肠内营养通路的选择与建立 对比了鼻饲管、胃管、空肠管的置入指征、操作风险及长期使用的优劣。深入讨论了经皮内镜下胃造瘘术（PEG）和经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ）的适应症，尤其关注了急性期后如何安全过渡到肠内营养。 2.2 肠内营养制剂的精准选择 详细分类介绍了标准蛋白配方、高能量密度配方、糖尿病专用配方、肾病专用配方、免疫调节配方（如富含精氨酸、核苷酸的配方）的成分特点、适用疾病谱及给药速度。探讨了短链脂肪酸、益生元和益生菌在肠内营养制剂中的作用。 2.3 肠内营养输注技术与方案设计 系统介绍了间歇泵入法、持续泵入法和冲击疗法的临床应用场景。详细阐述了肠内营养的启动速率、递增速度的个体化原则。重点讨论了高渗性并发症（如腹泻、高血糖）的预防和管理策略，包括渗透压的控制和水合状态的监测。 2.4 肠内营养并发症的防治与处理 专注于肠道耐受性差、腹泻、便秘、胃潴留等常见问题的管理。提供了基于循证医学证据的腹泻处理流程图，包括配方调整、药物干预（如洛哌丁胺、止泻药）的使用时机。详细讲解了如何通过调整输注部位（如从胃转移至空肠）来改善高危患者的耐受性。 第三部分：肠外营养（PN）的规范化应用 对于肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养的患者，肠外营养是维持生命和修复组织的关键。 3.1 肠外营养适应症与禁忌证的界定 清晰界定了PN的绝对指征（如短肠综合征、严重肠梗阻、严重出血性腹泻等）和相对指征。讨论了PN启动前的准备工作和风险评估。 3.2 三腔/双腔/单腔PN制剂的配方设计 详尽解析了PN制剂的三大核心组分：碳水化合物（葡萄糖）、脂肪乳剂和氨基酸的配伍原则。重点讲解了不同浓度、不同类型的脂肪乳剂（如豆油基、鱼油基、混合脂质乳剂）的选择，以及它们对凝血功能和肝脏功能的影响。 3.3 电解质与微量营养素的精细化管理 深入分析了PN期间钾、磷、镁等核心电解质的输注平衡，特别强调了磷酸盐的添加顺序和对钙剂的潜在影响，以避免致命性的沉淀。详细列出了维生素和矿物质的推荐剂量，并讨论了硒、锌等微量元素在应激状态下的动态需求。 3.4 肠外营养相关的并发症管理 详述了PN相关的代谢性并发症，如高血糖的胰岛素管理、高血脂症的应对、以及磷、钙失衡的预防。重点分析了PN相关的肝功能异常（PNALD）的病理生理机制、风险因素（特别是长链脂肪酸负荷）及临床干预策略。同时，对中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防和识别给出了严格的操作规范。 第四部分：特殊疾病状态下的营养支持策略 本书将营养支持的理论与具体临床场景相结合，提供了针对性强的治疗方案。 4.1 肿瘤患者的营养支持与代谢管理 探讨了恶性肿瘤（如胰腺癌、胃肠道癌）对营养状态的严重影响。重点阐述了放化疗期间的黏膜炎、味觉障碍等副作用的营养对策。详细讨论了免疫营养（如精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸）在围手术期和恶病质患者中的应用证据和剂量推荐。 4.2 严重创伤、烧伤与脓毒症的早期干预 基于最新的脓毒症生存指南，强调了在休克早期即开始早期、渐进的肠内营养策略。讨论了在严重烧伤中高代谢状态下的能量和蛋白质“超量”需求，以及如何安全地利用PN进行补充。分析了谷氨酰胺在肠道屏障功能维护中的作用。 4.3 肝病与肾脏病的营养调控 详细区分了急性肝衰竭、慢性肝病（肝硬化）和肾病（CKD/AKI）患者的营养目标。肝病部分强调了对支链氨基酸与芳香族氨基酸比例的调整，以及对氮负荷的控制。肾病部分则区分了血液透析、腹膜透析患者的蛋白质丢失和电解质紊乱的特殊处理方案。 4.4 神经系统疾病与吞咽障碍的营养管理 针对卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等导致的吞咽功能障碍，提供了从流质饮食到稠化剂使用的分级管理指南。讨论了高密度流质配方在维持能量平衡中的优势，以及PEG置入的时机选择。 第五部分：营养支持的质量控制与未来方向 本书的最后部分着眼于将个体化治疗转化为系统化的质量管理。 5.1 营养治疗的多学科协作（MDT）模式 强调营养支持团队（NST）的组建、职责划分和协作流程，包括营养师、专科医师、药剂师和护师在营养方案制定、监测和调整中的关键作用。 5.2 营养治疗的经济学分析与成本效益评估 探讨了早期、充分的营养支持对缩短住院时间、减少并发症发生率和整体医疗成本的积极影响，为临床资源分配提供决策支持。 5.3 新兴技术与个性化营养 展望了宏基因组学在指导肠道微生态营养干预中的潜力，以及人工智能在预测营养反应和优化配方中的应用前景。 本书特点： 强调循证实践： 所有推荐均基于最新的国际指南和高质量的临床研究数据。 流程化管理： 提供了大量实用的决策树和流程图，便于临床快速应用。 侧重细节操作： 对药物相互作用、配方配伍禁忌和并发症的早期识别提供了详细指导。 本书适用于临床营养师、重症医学科医师、消化内科医师、外科医师、以及所有从事住院患者营养支持工作的临床护理人员。

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这本书给我的整体感受是，它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的导师在手把手地教导。我本来对危重症急救护理这个专业领域了解不多，更多的是从影视作品中获得一些碎片化的印象。但读了这本书的目录和一些零散的章节，我被其内容的深度和广度所震撼。它似乎涵盖了从基础的生命支持到复杂的病情管理，从药物应用到器械操作，几乎无所不包。我最看重的是它对“危重症患者的风险管理”这一块的阐述，这部分内容对于预防并发症、降低死亡率有着至关重要的意义。书中提到的各种预防措施和应对策略，都显得非常有前瞻性和实用性。我还注意到书中引用了大量的最新研究和临床指南，这表明它是一本与时俱进的著作，能够反映当前危重症急救护理的最高水平。我相信，这本书的读者不仅仅是护理专业的学生或在职人员，也包括那些对生命科学和医疗救助感兴趣的普通读者，它能够帮助我们更深刻地认识到危重症急救护理的复杂性和重要性。

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这本书给我的第一印象是专业、严谨，而且极具实践指导意义。封面上“危重症急救护理程序”几个字就透露出它的核心价值——规范化和系统化。翻开书页，立刻被各种流程图、表格和图示所吸引。这些视觉化的呈现方式，对于理解复杂的急救流程来说，简直是福音。我之前总觉得危重症护理是个很难掌握的领域，很多知识点分散在不同的教材和文献里，难以形成一个完整的知识体系。但这本书似乎将这些零散的信息进行了整合，形成了一套清晰、连贯的操作指南。尤其是在处理多系统功能障碍时，这本书详细列出的评估要点和干预措施，让人感觉非常有条理，不容易遗漏关键环节。我对关于“病情监测与预警”的章节特别感兴趣，相信其中会包含很多关于早期发现患者病情变化的技巧和方法，这对于争分夺秒的急救来说至关重要。这本书的出现，无疑会成为许多一线急救护理人员的得力助手，帮助他们在高强度的工作环境中更加游刃有余。

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作为一名对医学知识充满好奇心的普通读者，我一直对危重症急救领域感到既神秘又敬畏。拿到《危重症急救护理程序》这本书，我立刻被其专业的装帧和丰富的章节目录所吸引。这本书似乎不像我之前看过的很多医学科普读物那样，仅仅停留在概念的介绍，而是更深入地触及到了实际的操作和流程。我被其中关于“多器官功能障碍综合征的护理”章节所吸引，想象着在书中能够了解到如何应对如此复杂且危急的局面，这对我来说是极大的知识拓展。我更期待的是，这本书是否会像一本详细的操作手册一样，将每一个步骤都解释得清清楚楚，让我能够理解到危重症护理的精细化和专业性。我注意到书中还可能包含了关于“危重症患者的镇静与镇痛”的章节，这部分内容对我来说尤其陌生，但却关乎到患者的舒适度和依从性，其重要性不言而喻。总而言之，这本书给我一种感觉，它不仅仅是写给专业人士看的，也希望能帮助像我这样的读者，对这个关乎生死的领域有更深刻的认识。

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我是一名对急救领域颇感兴趣的读者，一直希望能找到一本能够系统性地介绍危重症急救护理的书籍。这本书的出现，可以说是满足了我的这一期望。从书的整体设计来看，它摒弃了枯燥的理论堆砌，而是以一种更为直观和实用的方式呈现内容。我注意到书中大量使用了图标、流程图和案例分析，这使得原本抽象的急救概念变得生动易懂。特别是在描述一些复杂的急救场景时，书中提供的步骤化指导，仿佛让人置身其中，能够清晰地感受到每一个操作的意义和目的。我尤其对书中关于“重症监护室的感染控制”这一章节的内容感到好奇，因为我知道，在危重症患者的救治过程中，预防感染与治疗疾病同等重要，甚至更为关键。这本书的价值在于，它不仅提供了“怎么做”，更可能包含了“为什么这么做”的深入解释，这对于建立扎实的专业知识体系非常有帮助。我相信，阅读这本书将会是一次非常有价值的学习体验，能够极大地提升我对危重症急救护理的理解和认知。

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刚拿到这本书，感觉沉甸甸的，纸张质量很好，印刷清晰，装帧也很专业。我本来是对危重症急救护理这个领域有些模糊的认识，但这本书的目录和前言就给我一种非常扎实和全面的感觉。虽然还没来得及深入阅读，但仅仅从章节的设置上，我就能看出作者在编排上的用心。从基础的生命体征监测、心肺复苏，到更具体的休克、呼吸衰竭、心律失常的识别与处理，再到各种仪器设备的使用规范，仿佛将整个危重症监护室都搬进了这本书里。每一章的标题都精准地概括了其核心内容，让人一目了然。我尤其期待关于“危重症患者的心理护理”这一章节，感觉这部分往往容易被忽略，但对于患者的康复至关重要。这本书似乎不仅仅是技术操作的罗列，更可能蕴含了对患者人文关怀的深度思考。作为一名对急救护理充满好奇的读者，这本书无疑为我打开了一扇通往专业世界的大门。我迫不及待地想深入其中，学习那些拯救生命的关键知识和技能，并希望它能帮助我更好地理解和应对临床上可能遇到的各种紧急情况。

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