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出版者:人民卫生出版社

作者:周兰姝

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页数:0

译者:

出版时间:

价格:35.0

装帧:其他

isbn号码:9787117099981

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现代临床护理实践指南 第一版 主编：张文华 教授 副主编：李晓玲 教授、王建国 主任医师 出版社：人民卫生出版社 --- 图书简介 一、本书的定位与目标读者 《现代临床护理实践指南》旨在为当前快速发展的临床护理领域提供一套全面、系统且与时俱进的专业指导手册。本书深刻认识到，随着医学模式的转变和循证医学的深入人心，现代护理工作已不再局限于传统意义上的基础照护，而是涵盖了复杂的临床决策、精细化的专科技术、深入的患者教育以及跨学科的协作管理。 本书的目标读者群体极为广泛，主要包括： 1. 在职的注册护士及资深护理人员： 特别是那些需要快速掌握新疾病、新技术、新指南的临床一线工作者，以及寻求职业晋升和专业知识更新的护理骨干。 2. 护理学专业本科及研究生： 作为核心课程的补充教材和深入学习的参考读物，帮助他们将课堂理论与真实复杂的临床场景有效对接。 3. 护理管理人员： 为制定科室工作流程、质量控制标准以及人员培训计划提供可靠的依据。 4. 其他相关医疗专业人员： 如医生、康复治疗师、药剂师等，增进对临床护理流程和专业技能的理解，促进多学科团队合作。 二、内容的结构与特色 本书摒弃了按传统解剖学或病理学简单罗列知识点的编排方式，而是采用了以临床任务和专业能力为导向的结构设计，共分为五大部分，三十六个章节，力求覆盖现代临床护理的广度和深度。 第一部分：临床护理基础与循证实践 本部分是全书的基石，重点阐述了现代护理学的核心理念和方法论。 循证护理的原理与应用： 详细介绍了如何检索、评估和整合高级别的临床证据来指导日常护理决策，包括证据分级体系（如GRADE系统）的解读。 全面患者评估技术： 涵盖了从初级筛查到深度系统性评估的各项指标，特别强调了风险评估工具（如跌倒风险、压疮风险、坠积性肺炎风险）的标准化应用。 疼痛管理与舒适照护： 不仅涵盖了急性疼痛和慢性疼痛的药理学和非药理学干预措施，还深入探讨了姑息治疗中的舒适照护策略。 感染控制与消毒隔离的最新标准： 严格依据国家和国际卫生组织（WHO）的最新指南，详细阐述了手卫生规范、呼吸道隔离、耐药菌传播预防等关键环节的操作流程和质量控制点。 第二部分：危重症与急诊护理专论 本部分聚焦于高风险、高强度、高技术要求的急危重症护理领域，强调快速反应和精准干预。 心血管急症的动态监测与支持： 深入讲解了心电监护异常波形的识别、持续的血流动力学监测（如CVP、MAP、ScvO2的意义），以及急性心衰和恶性心律失常的初期应对措施。 呼吸支持与机械通气管理： 详细描绘了不同模式（如PCV、VCV、PRVC、S/T等）的原理、适用指征，以及脱机评估与拔管后的护理要点。 脓毒症与休克的早期识别与液体复苏策略： 结合“Surviving Sepsis Campaign”的最新推荐，强调黄金一小时内的液体负荷管理、血管活性药物的选择与滴定。 神经系统急症的快速评估与降颅压技术： 重点介绍了格拉斯哥昏迷评分（GCS）的准确应用、镇静深度监测（如BIS）以及体位引流在颅内压管理中的作用。 第三部分：专科疾病的精准化护理 本部分按照主要的临床专科模块进行划分，提供了针对特定疾病管理的关键护理路径。 内分泌与代谢紊乱的个体化管理： 详述了糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体与胰岛素泵入方案，以及甲状腺危象的识别与降温措施。 肾脏替代治疗的流程与并发症处理： 详细介绍了血液透析（HD）和持续性床旁血液滤过（CRRT）的启动、过程监控、抗凝管理，以及通路（动静脉内瘘或导管）的维护与并发症（如低血压、出血）的处理。 术后恢复与疼痛控制： 涵盖了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在术后恢复中的应用，包括硬膜外导管、神经阻滞和口服镇痛药物的联合使用。 消化系统疾病的营养支持与造口护理： 强调了肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应症选择和并发症监测，并对各类造口（结肠、回肠、泌尿）的术后管理、皮肤保护和患者宣教进行了详尽指导。 第四部分：特殊人群与复杂情境下的照护 本部分关注了护理工作中更具挑战性、需要高度人文关怀和专业技巧的特定情境。 老年患者的综合管理： 重点讨论了老年综合评估（CGA）、谵妄的早期识别与非药物干预、多重用药的安全管理以及跌倒的系统性预防策略。 慢性病患者的自我管理教育： 提供了结构化的患者教育框架，包括如何教会心衰患者进行每日体重监测、如何指导COPD患者进行呼吸训练和雾化吸入。 心理健康与危机干预： 阐述了抑郁、焦虑等常见心理问题的识别，以及应对自杀意念和暴力倾向患者时的安全隔离与沟通技巧。 终末期照护与生命支持决策： 探讨了预立医疗照护计划（ACP）的理念，以及在生命支持终止时，如何提供人性化的照护和对家属的支持。 第五部分：护理质量、安全与专业发展 本部分提升到管理和专业发展的层面，是构建高质量护理体系的关键。 不良事件报告与安全文化建设： 详细介绍了“安全漂移”现象、近端事故（Near Miss）的识别，以及如何建立非惩罚性的报告系统以促进持续改进。 临床路径（Clinical Pathway）的应用与优化： 讲解了如何根据循证证据设计和实施标准化、个体化的临床路径，以提高效率和一致性。 医疗设备的安全操作与维护： 涵盖了输注泵、呼吸机、除颤仪等核心设备的日常校准、使用前的核查清单和常见故障的快速处理。 科研素养与专业写作： 为有志于学术发展的护士提供了基础的科研设计思路、统计学概念的初步认知以及撰写专业报告和论文的基本规范。 三、本书的特色亮点 1. 强调操作的标准化与灵活性： 每个核心技术点均附有“操作步骤核查表”，确保操作的规范性；同时，针对复杂案例，提供了“决策树”，指导护士根据患者的具体情况调整护理计划。 2. 丰富的图表与临床案例分析： 全书配有超过五百幅高质量的插图、流程图和表格，帮助读者直观理解复杂概念。每个章节末尾均附有“临床情境模拟案例”，引导读者进行批判性思维的训练。 3. 紧密结合最新的专业指南： 内容的更新紧跟近三年国内外权威机构（如AHA, ACC, NCCN, 欧洲心脏病学会等）发布的最新临床指南和共识，确保知识的前沿性和实用性。 《现代临床护理实践指南》不仅是一本工具书，更是一部引导当代临床护理工作者走向专业化、精细化和人性化的发展蓝图。它致力于帮助每一位读者提升临床思维的敏锐度、操作技术的精确性以及应对复杂临床挑战的信心和能力。

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这本书，拿到手的时候，心里是有点忐忑的。毕竟“中级”这两个字，沉甸甸的，感觉自己还没完全准备好。我本来是想找一本能系统梳理基础知识，然后逐步深入到临床思维的那种书。结果呢，这本书给我的感觉更像是一本工具书，或者说，更侧重于某一特定领域的深度挖掘。比如说，它对某项专科护理操作的流程描述得极其详尽，图文并茂，步骤拆解得非常细致，几乎到了手把手的程度。这对于我这种需要反复确认规范操作的人来说，确实很有帮助，尤其是在准备某项考核的时候。但是，当我试图从中寻找那种宏观的、能串联起整个护理体系的理论框架时，就感觉有点吃力了。它好像默认你已经掌握了大量的背景知识，然后直接跳到了高阶的细节处理上。比如，它花了大量的篇幅讨论某一类疾病的并发症预防与管理，这部分内容写得非常专业，引用的文献也很新，看得出作者是下了真功夫的。可对于我这种，还在努力把各种疾病的病理生理和护理诊断联系起来的初学者来说，这本书就像是直接把我扔进了高级研修班，很多理论基础的铺垫缺失了，让我不得不频繁地去查阅其他更基础的教材来补充。总的来说，它的优势在于“深”，但在“广”度和“基础衔接”上，对新手的友好度略显不足，更适合已经有一定实践经验，想在特定领域深耕的同行参考。

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这本书的排版设计，说实话，不太符合我个人的阅读习惯。我更偏爱那种文字流畅，逻辑递进清晰的叙事方式，能带着我一步步走进知识的殿堂。这本书的结构更像是一本大型的知识点汇编，内容被切割成了无数个小模块，每个模块下面又密密麻麻地塞满了各种定义、表格和关键点提示。阅读起来，就像是在走迷宫，需要不断地在章节之间跳转，才能把一个完整的知识点拼凑起来。我本来期待的是一种循序渐进的学习体验，比如从宏观的健康促进理念，过渡到微观的生理调节机制，再到具体的临床决策树。然而，这本书似乎更注重知识点的即时检索和记忆，大量的黑体字和加粗的术语，虽然方便了考前突击，但极大地削弱了阅读的连贯性和趣味性。我花了很长时间试图理解某一章节中关于“患者教育的效能评估”的讨论，它列举了十几种评估工具的优缺点，每一个都分析得头头是道，但缺乏一个总体的指导思想，比如，在什么场景下应该优先选择A工具而非B工具。这种碎片化的知识呈现方式，让我在试图形成系统化认知结构时感到非常吃力，总有一种“只见树木，不见森林”的挫败感。

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这本书的案例分析部分，可以说是我阅读体验中相对薄弱的一环。我一直相信，护理是一门实践性极强的艺术，理论的学习必须与鲜活的临床场景紧密结合才能真正内化。我期待看到的是那种能够引发深度思考的、情境复杂的真实案例，比如一个合并多种基础疾病的老年患者，在围手术期的多学科协作挑战。这本书中提供的案例，大多是比较“标准”的，每一个案例都服务于它所要讲解的特定知识点，即“讲什么，就举一个完全符合这个知识点的例子”。虽然这种安排有利于知识点的对号入座，但却大大削弱了案例的启发性和复杂性。在真实的临床工作中，很少有“教科书式”的完美案例，更多的是各种变量的交织和冲突。这本书里缺少那种需要读者自己去辨识风险、权衡利弊、并为自己的决策辩护的“灰色地带”。读完案例，我总有一种“原来如此，很简单”的感觉，但这种“简单”恰恰是脱离了临床的实际复杂性的，没能真正训练到我的批判性思维和应急反应能力。它更像是一份经过美化和简化的“教学范例”，而不是一把解剖复杂病情的“手术刀”。

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这本书在对最新指南和循证医学证据的引用上，确实做到了与时俱进，这对于任何追求专业前沿的从业者来说都是至关重要的。它引用的文献大多集中在近三到五年内发表的顶级期刊上，这保证了所传授的知识点是当前国际公认的“最佳实践”。然而，这种对“新”的过度追求，也带来了一个让我感到困惑的问题：对于那些经典、稳定、历经多年临床检验的护理原则和操作规范，这本书的着墨反而显得不足，或者说，分析得不够深入。它似乎更倾向于介绍那些刚刚兴起的新技术、新理论，对于那些“老生常谈”的护理核心价值和长期有效的干预措施，处理得有些草率。例如，对于基础的健康宣教模式的演变，它花了大量篇幅介绍新的数字健康干预手段，但对如何有效进行面对面、基于信任的沟通技巧的探讨，却显得有些单薄。这让我觉得，这本书的重心似乎稍微偏向了技术和科研的创新，而对于那些支撑起日常护理质量的、看似不那么“前沿”但却至关重要的软技能和经典理论，重视程度有所欠缺。阅读下来，感觉更像是上了一堂关于“未来护理技术”的讲座，而不是一本全面、平衡的“中级”能力提升手册。

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从内容的专业性和前沿性来看，这本书无疑是业内高手的力作。它所探讨的问题，很多都触及到了当前临床实践中尚未完全统一或者仍在激烈争论的焦点。例如，在讨论慢性病患者的生活质量管理时，它没有给出标准答案，而是详细分析了不同医学模式下对“质量”定义的差异，并且引入了患者报告结果（PROMs）的最新应用案例，这部分内容非常精彩，让我对“以人为中心”的护理理念有了更深刻的认识。然而，这种高度的专业性也带来了一个副作用：对于基础病理生理的解释常常是一笔带过，假定读者已经熟稔于心。我记得有一段关于复杂电解质紊乱的讨论，直接跳转到了高级的肾脏替代疗法适应症分析，中间跳过了对核心离子如何在细胞膜水平进行调控的详细论述。这就像是直接邀请你参加一场关于火箭推进系统的研讨会，却没先给你讲牛顿定律。因此，这本书更像是给已经拥有扎实基础、正在寻求突破的资深护士或研究生准备的进阶读物，而非一本面向普适性中级职称考试的教材。它强迫你必须在阅读的同时，不断地去回顾和查阅更基础的知识点，这无疑增加了学习的门槛和时间成本。

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