现代腹部超声诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:徐智章 编

出品人:

页数:80

译者:

出版时间:2008-6

价格:298.00元

装帧:

isbn号码:9787030204271

丛书系列:

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• 超声诊断
• 腹部超声
• 医学影像
• 临床医学
• 超声医学
• 诊断学
• 消化系统
• 肝胆胰脾
• 肾脏超声
• 泌尿系统

《腹部疑难杂症的影像学解析》 内容简介 本书是一部专注于腹部超声诊断领域疑难、少见及复杂病例的深度解析专著。在日常临床实践中，许多腹部疾病的超声表现并非教科书式的标准图像，而是呈现出多样性、模糊性乃至误导性。本书正是为了弥补现有教材在处理这些“灰色地带”病例时信息的不足，为广大超声诊断医师、介入超声医师以及相关专科医生提供一本实用的、高阶的参考指南。 全书内容紧密围绕“复杂性、鉴别诊断与技术优化”三大核心主题展开，力求超越基础的器官形态描述，深入探讨病理生理变化如何影响超声声像图的细微特征。 第一部分：器官系统超声的复杂性挑战 本部分系统梳理了在肝脏、胆道、胰腺、脾脏、泌尿系统及腹膜后腔室内，那些最容易引起诊断混淆的病理实体。 一、肝脏：肿瘤性与非肿瘤性病变的重叠与鉴别 微小或早期肝细胞癌（HCC）的超声特征优化： 重点分析了在非肝硬化背景下，T2WI信号特征不典型、伴随不典型血流信号的早期病灶的识别策略。探讨了对比增强超声（CEUS）在区分微小病灶内肿瘤细胞密度和汇出期表现中的决定性作用，特别是针对那些伴有脂肪变或慢性炎症的肝脏。 肝内胆管细胞癌（ICC）的亚型超声表现： 详述了中央型、周围型ICC在超声下的形态异质性。特别关注了“胆管扩张而不伴梗阻”这一看似矛盾的征象，以及如何通过高频探头和弹性成像技术捕捉到早期纤维化和侵犯周围血管的证据。 复杂肝囊肿与非肿瘤性肿块的鉴别： 深入剖析了感染性囊肿、肝内胆管囊肿（胆源性囊肿）与不典型血管瘤的鉴别要点。强调了囊内回声的性质（陈旧性出血、泥沙样沉淀物）对诊断的指导意义。 二、胆道系统：胆管梗阻与炎症的超声迷宫 胰腺炎急性期与慢性期胆管并发症： 详细描述了胰腺假性囊肿压迫胆总管的动态变化，以及胆管炎（急性化脓性胆管炎）中胆管壁增厚与胆汁泥沙的声像图表现。重点分析了“胆道感染”与“胆道梗阻伴继发感染”在超声上的剂量学区分。 Oddi括约肌功能障碍（SOD）的超声间接证据： 探讨了在无明显梗阻的情况下，通过观察胆总管直径的波动性、胰管的轻度扩张，以及餐后超声复查的意义，以辅助SOD的诊断。 三、胰腺与腹膜后：隐匿性病变的捕获 胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断： 详细对比了浆液性囊腺瘤（SCAs）、黏液性囊性肿瘤（MCNs）和导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）的超声特征，特别是IPMN中支流型与主胰管型的影像学差异和恶性风险评估。 腹膜后淋巴结病变的定性： 针对非特异性淋巴结肿大，分析了在淋巴瘤、转移瘤以及炎症性淋巴结病中，淋巴结的形态、皮髓质分界、有无钙化或脂肪侵犯的特征，并结合多普勒评估其内部血流模式。 第二部分：先进技术在疑难超声中的应用与优化 本部分着眼于如何通过优化现有技术和引入新兴技术，来解决传统B型超声的局限性。 一、弹性成像技术的精准应用 定量肝纤维化评估的局限与拓展： 不仅回顾了瞬时弹性成像（SWE）在评估肝硬化分级中的准确性，更侧重于在脂肪肝合并炎症（NASH）时，如何利用SWE结合定量脂肪分数（QFI）来更精确地判断纤维化进展风险。 肿瘤硬度与侵袭性： 分析了实体瘤（如肾肿瘤、胰腺占位）的硬度值（kPa）在预测其细胞密度和潜在恶性程度中的参考价值，以及如何排除探头压迫造成的伪性硬化。 二、造影超声（CEUS）在复杂性病灶中的导航 肝血管瘤的“填充时间”分析： 深入探讨了不同大小血管瘤在动脉期、门静脉期、延迟期的动态强化模式，并详细区分了不典型增生性结节（DN）与早期HCC在汇出期表现上的微小差异。 腹腔脓肿与炎性包块的定性： 阐述了利用造影剂在病灶内的微循环分布，区分无血供的坏死区域、富含新生血管的活动性炎症区域与真性肿瘤的诊断逻辑。 三、高频与高阶探头技术的运用 小器官与浅表结构的超声分辨率提升： 强调了使用高频线阵探头（15-20MHz以上）对肾上腺、甲状旁腺及十二指肠球部病变的精细化检查方法，尤其关注超声内镜（EUS）在胰腺导管和十二指肠壁内病变中的关键作用。 第三部分：少见病与综合征的影像学特征 本部分汇集了罕见但临床意义重大的腹部病理，旨在拓宽医师的诊断视野。 腹部罕见血管疾病： 包括门静脉海绵样变、Budd-Chiari综合征（肝静脉血栓形成）的早期超声表现，重点在于识别侧支循环的建立过程。 系统性疾病在腹部的表现： 如淀粉样变性（肾脏、肝脏的弥漫性回声增强）、组织细胞增多症等，这些疾病的超声图像往往不具有特异性，本书侧重于提供组合线索的分析思路。 腹腔与腹膜的弥漫性改变： 探讨了腹膜广泛增厚（如结核性腹膜炎、卵巢癌种植）的声像图特征，以及如何通过评估腹水声像和腹膜结节的形态来提示病因。 本书的编写风格严谨、图例丰富，每例均包含详细的声像图描述、诊断思路的逐步推导过程，以及与CT/MRI等影像模态的对比分析，旨在成为超声医生在面对复杂临床挑战时，能够信赖和倚重的案头工具书。

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这本书的结构编排，简直是为住院医师量身定制的学习工具，我用了整整一个月的时间，把它作为我每天晨会的学习材料。它的核心优势在于知识点的颗粒度控制得极好——既有宏观的整体概念，又有微观到声束伪影形成机理的解释。举个例子，在讲解肠梗阻的评估时，它不仅仅停留在“肠管扩张”的描述上，而是细致分析了不同部位梗阻时，液体声像、肠蠕动征的动态变化，甚至还提到了如何通过探查肠系膜血管的血流来辅助判断缺血的风险。这种层层递进的解析方式，让原本可能显得枯燥的解剖生理知识，立刻变得生动且具有临床指导意义。我发现，很多我过去通过反复看片子积累的“经验”，在这本书中都能找到系统、科学的理论支撑，相当于用一把尺子校准了我的临床直觉，使诊断过程更加标准化和规范化。

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内容上的深度和广度，用“令人叹服”来形容或许都不为过。我原本以为一本聚焦于“腹部”的诊断学专著，在某些小众领域的覆盖上会相对保守，但这本书完全超出了我的预期。无论是对常规器官如肝、胆、脾、胰、肾的囊性和实质性病变的细致描摹，还是对于腹膜后间隙、腹腔内淋巴结群的精细化描述，都体现了编者团队极高的专业水准。尤其令我印象深刻的是，关于介入治疗前超声引导的精准定位技术，书中不仅提供了理论支持，还附带了操作步骤的流程图，这极大地拓宽了我们科室在微创介入领域的业务范围。再者，对一些新兴技术如造影剂超声（CEUS）的运用时机和局限性的探讨，也写得既客观又前瞻，没有盲目鼓吹新技术，而是非常务实地指出了其在特定病理状态下的优势和挑战，这种平衡的视角，体现了作者对学科发展的深刻理解。

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不得不提的是，这本书在信息更新速度上，给我的感觉是非常与时俱进的。在如今医学影像技术日新月异的今天，许多旧版教材的知识点可能已经滞后于最新的国际指南或共识。然而，我在翻阅到关于腹部淋巴瘤超声表现的那一章时，发现其中引用的部分影像资料和术语用法，明显参照了最近几年发布的肿瘤学影像评估标准，这对于我们紧跟学术前沿的医务工作者至关重要。这种紧迫感和专业度，让这本书不仅仅是一本“参考书”，更像是一个持续进化的知识库。特别是对于一些与分子影像、分子病理相结合的腹部疾病探讨，虽然篇幅不长，但点到为止，勾勒出了未来影像诊断的发展方向，激发了我们团队进行更多跨学科学习的动力。总之，这是一部将深度、广度、实用性和前瞻性完美融合的典范之作。

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这本书的装帧设计真是让我眼前一亮，封面那种低饱和度的莫兰迪色系搭配醒目的书名，透着一股沉稳的专业感，不像有些医学书籍动辄花里胡哨的图样，让人一眼就觉得是能静下心来啃的硬货。内页纸张的质地也相当考究，拿在手里有分量，印刷的清晰度和色彩还原度更是没话说，尤其是那些关键的灰阶图像和彩色多普勒的展示，层次分明，细节到位，这对于我们这些需要反复对比和学习图像的临床工作者来说，简直是福音。我记得有一次深夜在办公室对照学习某个罕见病变的声像图，那清晰度让我几乎能分辨出组织结构边缘的细微变化，这直接帮助我校对了白天的阅片结果，大大增强了我的诊断信心。更值得一提的是，编排逻辑非常贴合临床思维的流动：从基础声学原理的简明回顾，到器官系统的系统梳理，再到疑难病例的精妙解析，每部分的过渡都处理得自然流畅，读起来一点也不生涩，让人感觉作者不仅是知识的积累者，更是优秀的教育家。翻阅时，那种纸张与指尖的摩擦感，以及油墨散发出的淡淡的、令人安心的气味，都共同营造了一种沉浸式的学习氛围，这种体验是冰冷的电子设备无法替代的。

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这本书的撰写风格，坦白讲，带着一股老派教科书特有的严谨与厚重，但又巧妙地融入了大量现代临床实践的鲜活经验，避免了陷入纯理论的空泛。作者在阐述每一个诊断标准时，都会辅以详尽的鉴别诊断思路，这对于我们处理那些“模棱两可”的病例时尤其关键。我特别欣赏它对于“陷阱”和“常见误区”的聚焦，很多地方是用粗体或者特定的批注框强调的，比如在讨论肝脏局灶性病变时，关于囊肿与血管瘤的鉴别，作者没有简单罗列超声征象，而是深入剖析了探头压力、体位改变甚至患者呼吸对声像图的影响，这种深入骨髓的临床洞察力，绝对是多年一线经验沉淀的结果。阅读过程中，我常常需要停下来，在脑海中快速勾勒出自己以往遇到的类似病例，然后对照书中的描述进行反思和校验，这种主动学习的过程，极大地巩固了知识的吸收效率。它不是那种“读完就忘”的快餐读物，而是需要你带着问题去深入挖掘，每一次重读都能发现新的角度和体会。

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