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出版者:合記

作者:Rudolf Beer

出品人:

页数:256

译者:陳聖怡

出版时间:2008

价格:NT$$808

装帧:平裝

isbn号码:9789861264790

丛书系列:

图书标签:

• 都的
• 牙科
• 根管治疗
• 牙髓病
• 彩色图解
• 临床指南
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《现代牙科实践系列：精密根管治疗的艺术与科学》 引言： 根管治疗，作为现代牙科治疗中至关重要的组成部分，其精细程度与治疗效果直接关系到患者的牙齿保留和整体口腔健康。随着牙科技术的飞速发展，根管治疗早已超越了单纯的“杀神经”概念，演变成一门融合了精湛技艺、先进设备和严谨科学的综合性学科。本册《现代牙科实践系列：精密根管治疗的艺术与科学》旨在为广大牙科从业者，尤其是致力于提升根管治疗水平的临床医生，提供一个全面、深入且极具实践指导意义的学习平台。本书将以科学研究为基础，以临床实践为导向，细致解析根管治疗的每一个环节，从诊断、设计到操作、修复，力求展现根管治疗的“艺术”与“科学”相得益彰的魅力。 第一部分：根管解剖与病理生理学的基础 深入理解根管系统的复杂性是成功根管治疗的基石。本部分将首先回顾根管的宏观与微观解剖学特征，包括其形态、变异、分叉、侧支等。我们将详细阐述根管壁的组织结构，牙本质小管的分布及其在感染传播中的作用。同时，对根尖周组织的解剖学进行细致描绘，帮助读者建立清晰的空间概念，为后续的影像学解读和器械操作奠定坚实基础。 随后，我们将聚焦于牙髓疾病和根尖周疾病的病理生理学。从龋齿、外伤、充填物过敏等常见病因出发，深入剖析牙髓组织的炎性反应过程，包括早期牙髓炎、可逆性与不可逆性牙髓炎的临床表现及组织学特征。重点探讨根尖周组织的感染机制，牙周韧带、牙槽骨在感染侵袭下的病变过程，以及慢性根尖周炎、根尖囊肿、根尖脓肿等不同类型根尖周病变的发生发展规律。理解这些病理生理机制，将有助于临床医生更准确地诊断病情，并制定更具针对性的治疗方案。 第二部分：影像学在根管治疗中的应用 影像学技术是根管治疗诊断和治疗规划的关键工具。本部分将详尽介绍各种影像学技术的原理、优缺点及其在根管治疗中的具体应用。 二维影像学（X线片）： 重点介绍常规根尖片、咬翼片的适应症和局限性。我们将详细讲解如何从X线片中识别根管内的器械折断、充填材料残留、钙化、根管形态异常等。同时，会提供一系列高质量的X线片案例，指导读者如何准确解读影像，识别潜在的诊断错误。 三维影像学（CBCT）： 强调CBCT（锥形束CT）在根管治疗中的革命性作用。我们将深入探讨CBCT如何提供比二维影像更精细的解剖细节，包括根管数目、形态、根管口位置、根管分叉、侧支、根尖周骨质破坏范围等。本书将提供大量CBCT图像，展示其在复杂病例（如上颌磨牙多根管、低位根管口、前牙根管钙化、复杂根尖周病变）诊断和治疗规划中的优势。我们将详细说明如何利用CBCT进行治疗前评估、治疗过程中导航以及治疗后评估，从而显著提高根管治疗的成功率。 影像学在特定情况下的应用： 探讨在根管钙化、器械折断、穿孔、侧支根管探测、根尖囊肿/肿瘤鉴别诊断等特殊情况下，影像学技术如何发挥关键作用。 第三部分：根管治疗的诊断与治疗计划 精准的诊断是成功治疗的前提。本部分将系统阐述根管治疗的诊断流程，强调临床检查与影像学检查的相互印证。 病史采集与主诉分析： 强调详细询问患者既往病史、现病史，分析主诉的性质、持续时间、诱发因素等，以初步判断牙齿的敏感性与损伤程度。 临床检查： 详细介绍叩诊、触诊、松动度检查、牙龈沟探诊、牙髓活力测试（冷测、热测、电测）等临床检查方法，并分析各种测试结果的临床意义。 诊断分类： 基于临床和影像学检查结果，对牙髓和根尖周疾病进行科学分类，如正常牙髓、可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎、牙髓坏死、根尖性牙周炎（急性/慢性）、根尖脓肿等。 治疗计划的制定： 强调个体化治疗计划的重要性。根据诊断结果、患者全身状况、口腔卫生状况、牙齿的功能和美学需求，制定详细的治疗方案，包括根管治疗适应症和禁忌症的权衡。重点讨论不同类型的根管治疗（如根管治疗术、根管再治疗术、牙髓外露修复术、根尖手术等）的选择依据。 第四部分：根管预备的基础与技术 根管预备是根管治疗的核心步骤，其目标是建立一个能够彻底清创、消毒并最终能够严密充填的根管系统。本部分将深入探讨根管预备的原理、器械及技术。 根管预备的目标与原则： 详细阐述根管预备的“三清”原则：清创（Removal of Pulp Tissue and Debris）、塑形（Shaping）和光滑（Smoothing）。强调维持根管的解剖形态，避免过度预备，保护根管壁的完整性。 镍钛器械在根管预备中的应用： 深入介绍现代镍钛器械的材料学特性、设计原理、分类（根管预备型、根管成形型、清扫型等）及使用方法。重点讲解预备程序的选择，如单器械预备法、多器械预备法、顺序预备法、反向预备法等。强调根管预备过程中的关键技术，如“滑动弯法”（balanced force）、“推拉法”（pecking motion）等，以及如何避免器械折断和根管变形。 根管预备的辅助技术： 介绍超声预备、 reciprocating (往复) 预备等新型预备技术，分析其优势与应用范围。 根管的清洁与消毒： 重点讨论根管冲洗液的选择（次氯酸钠、EDTA、氯己定等）及其作用机制，冲洗技术的优化（手动冲洗、超声冲洗、声波冲洗、真空吸冲洗等），以及冲洗时间、冲洗量的重要性。介绍根管内消毒剂的应用。 根管预备过程中的常见问题及应对： 探讨根管狭窄、根管弯曲、钙化根管、器械折断、根管穿孔等情况下的预备策略和处理方法。 第五部分：根管充填的原理与技术 根管充填的目的是用惰性材料严密封闭根管系统，防止细菌再次侵入，从而维护根尖周组织的健康。本部分将系统阐述根管充填的原理、材料与技术。 根管充填的原则： 强调根管充填的“三严”原则：严密性（Hermetic Seal）、贴合性（Adaptation）和三维性（Three-dimensional Obturation）。 根管充填材料： 详细介绍各种根管充填材料的性能、优缺点及适应症，包括： 根管充填剂： Gutta-percha（牙胶）、Carrier-based Gutta-percha（载体型牙胶）、Thermafil（热塑牙胶）、Resilon（生物陶瓷充填剂）等。 根管封闭剂： 氧化锌丁香油类、树脂类、玻璃离子类、生物陶瓷类封闭剂等，分析其粘接性、生物相容性、溶解性等。 根管充填技术： 详尽介绍各种根管充填技术，包括： 侧压法（Lateral Compaction）： 经典且常用的技术，详细讲解其操作步骤、器械选择、温度控制等。 热牙胶垂直压填法（Vertical Compaction）： 介绍热牙胶填充器械（如System B、BeeFill等），讲解其操作流程、温度设定、压填技巧，以及如何实现根管的三维充填。 单尖法（Single Cone Technique）： 适用范围、操作要点及局限性。 载体型牙胶技术： 介绍其优点、操作步骤和注意事项。 生物陶瓷充填技术： 强调其在牙髓活髓保存和根尖周修复中的潜力，详细介绍其操作方法和临床应用。 根管充填过程中的常见问题及应对： 探讨根管不完全充填、充填过度、充填剂外溢、充填材料分离等问题，并提供相应的处理对策。 根管治疗后影像学评估： 如何通过X线片和CBCT评估根管充填的密度、连续性、密合度以及根尖周组织的愈合情况。 第六部分：根管治疗的并发症及失败原因分析 了解根管治疗的潜在并发症及失败原因，对于预防和处理至关重要。本部分将深入探讨。 根管治疗过程中的并发症： 详细分析器械折断、根管穿孔、器械滑脱、根管过度预备、根管充填失败、术后疼痛、牙齿变色等。 根管治疗失败的常见原因： 总结根管治疗失败的主要原因，如根管系统未完全封闭、残余根管感染、根尖周再感染、根管内器械折断遗留、侧支根管未处理、牙齿外伤、牙周病合并感染等。 根管再治疗术： 介绍根管再治疗术的适应症、禁忌症、诊断流程、器械选择、操作技巧以及成功率的影响因素。重点探讨如何安全有效地去除旧的充填材料，处理未充填根管、侧支根管等。 根尖手术： 讲解根尖手术的适应症、禁忌症，手术方法（如根尖切除术、根尖倒充填术），以及术后管理和预后评估。 疑难病例的分析与处理： 结合大量临床案例，分析复杂根管形态、感染性根尖周病变、牙齿外伤修复、牙体缺损修复等疑难杂症的根管治疗思路和治疗策略。 第七部分：根管治疗后的修复与远期维护 根管治疗后的牙齿需要适当的修复和长期的维护，以恢复其功能和美学，并防止再次感染。 根管治疗后牙齿的结构变化： 分析根管治疗对牙齿硬组织强度和稳定性的影响。 根管治疗后的修复原则： 强调保护残余牙体组织，恢复牙齿的生物力学功能，以及必要时的美学修复。 不同修复方式的选择： 介绍各种修复方式的适应症和操作要点，包括： 直接充填： Composite resin（复合树脂）充填。 间接修复： 嵌体（Inlay）、高嵌体（Onlay）、全冠（Crown）等。 桩核冠修复： 纤维桩、金属桩的选择，树脂核、金属核的制作，以及全冠修复的适应症。 根管治疗牙齿的远期维护： 强调定期的口腔检查，监测根尖周组织的愈合情况，以及良好的口腔卫生习惯对维持根管治疗长期成功的重要性。 结论： 《现代牙科实践系列：精密根管治疗的艺术与科学》不仅是一本技术手册，更是一本关于理解、精准与创新的指南。通过系统学习本书内容，我们期望临床医生能够更深入地掌握根管治疗的科学原理，精进操作技艺，从而以更自信、更高效的方式为患者提供优质的根管治疗服务，最大程度地保留患者的天然牙齿，守护他们的口腔健康。根管治疗的艺术在于精细的解剖理解和细致的操作，科学则体现在严谨的诊断、证据支持的治疗决策和对生物学原理的遵循。二者的完美结合，方能铸就成功的根管治疗。

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从购买体验和使用频率来看，这本书的性价比极高。我平时很少会把一本专业书籍翻得卷边或者做很多标记，但这本书例外。我发现自己经常在为第二天要处理的病例做准备时，会不自觉地翻开它，寻找那些关键的解剖结构图或者操作流程图进行回顾。书中的索引做得非常好，查找特定知识点非常迅速，这在快节奏的医疗工作中至关重要。另外，它的一些小技巧和“陷阱”提示，都是作者多年一线经验的结晶，很多都是教科书上不会着墨强调，但却能决定手术成败的关键细节。比如如何更好地控制镍钛器械的扭矩，如何准确找到钙化根管的入口，这些“窍门”的分享，比那些大段的理论更能让我感到物超所值。总而言之，这是一本集美观性、实用性、深度和广度于一身的杰作，强烈推荐给所有致力于提升根管治疗水平的同仁们。

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这本书的深度和广度也让我感到非常惊喜。它不仅覆盖了常规的根管治疗技术，对于显微根管外科、CBCT的影像判读在根管治疗中的应用，乃至一些较为少见的根管系统畸形处理，都有专门的章节进行论述。这对于我这种希望在专业领域深耕的医生来说，无疑是一笔宝贵的财富。我尤其喜欢它在介绍新技术时的客观态度，它没有一味地鼓吹某种新器械的优越性，而是通过严谨的对比分析，清晰地展示了不同技术路径的优缺点和适用范围。这种平衡的视角，避免了读者被市场营销信息误导，从而能够根据自身的设备条件和患者的具体情况，做出最审慎的临床决策。这种严谨的学术态度，让人读起来非常踏实和信服。

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这本书的编排逻辑简直是为我量身定做的那种。我发现它不是简单地按照传统教材的章节顺序堆砌知识点，而是非常注重临床操作的连贯性。它似乎能预判到你在进行某一步骤时可能会产生的疑问，然后紧接着就给出了详细的解答和对应的图片说明。比如，在讲解根管预备的逐步扩大过程中，它对于不同器械的侧重点、使用技巧以及如何避免侧穿等常见并发症的处理，都有着非常细致入微的描述。我特别欣赏它在“疑难病例处理”那一章节中对不同髓室形态的分类和应对策略，那种详尽到近乎偏执的程度，让我感觉作者不仅是位高明的临床专家，更是一位极富耐心的导师。读完之后，我不再是那种“知道原理但不知道怎么做”的尴尬状态，而是真正获得了可以立即付诸实践的“操作指南”。书本的装帧也很实用，那种可以完全平摊开来的设计，让我可以在操作台旁边随时翻阅，这一点对于高强度的工作环境来说，简直是人性化的体现。

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这本书拿到手的时候，我其实是抱着一种试试看的心态的。毕竟市面上关于口腔医学的书籍浩如烟海，真正能做到既深入浅出又图文并茂的佳作着实不多。我自己在临床上遇到一些比较棘手的根管病例时，常常会觉得书本上的文字描述过于抽象，缺乏直观的指导性。但拿到这本《彩色圖解根管治療學》后，我的疑虑立刻烟消云散了。首先映入眼帘的就是那精美的插图，简直可以说是教科书级别的艺术品。那些牙齿内部的精细结构、器械操作的每一个细微角度，都被描绘得惟妙惟肖，色彩的运用更是恰到好处，不同的组织层次、感染区域都用不同的色调区分开来，即便是初学者也能一眼明了。它不像某些专业书籍那样，只用黑白线条勾勒，让人费力揣摩。这种视觉上的冲击力和信息传递的效率，是我之前接触过的任何同类书籍都无法比拟的。我甚至觉得，光是看着这些图，我的根管治疗的预备步骤和洞穿思路就清晰了不少，这对于提升我的操作精准度和自信心，有着不可估量的帮助。

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坦白说，我之前买过几本号称是“图解”的根管书籍，结果大多是图文分离，图片只是辅助性的示意图，关键信息还得从大段的文字里去挖掘。但《彩色圖解根管治療學》彻底颠覆了我的认知。它真正做到了“图”是主体，“文”是注解和深挖。最让我印象深刻的是，它对生物学基础的阐述，并没有停留在枯燥的细胞结构描述上，而是巧妙地将生物学原理与临床操作紧密结合起来。例如，在讲解根管消毒剂的选择时，它不仅列举了各种药物的理化性质，更重要的是，它用非常直观的图示展示了这些药物在根管系统内的渗透深度和作用范围，这让我对选择何种消毒方案有了更深层次的理解，而不再是盲目跟风。这种将基础科学与高级临床技术无缝衔接的能力，是这本书的核心价值所在，它提升的不是一时的操作技巧，而是长远的治疗思维。

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