外科休克//实用手术学系列(VCD)

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isbn号码:9787887203151
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具体描述

精选麻醉与危重症监护:从基础理论到临床实践 书籍简介 本书全面、深入地探讨了麻醉学和危重症医学领域的关键知识与临床技能,旨在为广大医务工作者,特别是麻醉科医生、重症监护医师、外科住院医师及相关专业学生,提供一本系统、实用的参考读物。本书聚焦于现代医学对围手术期和危急重症患者管理的最新进展与最佳实践,内容涵盖了从术前评估、麻醉诱导与维持、疼痛管理到器官功能支持与器官损伤的精准干预等多个维度。 第一部分:麻醉学基础与术前管理 本部分深入剖析了麻醉药理学的基础理论,重点阐述了各类全身麻醉药、局部麻醉药以及辅助用药的作用机制、代谢途径和临床应用注意事项。我们详细介绍了高选择性、靶向性药物的最新发展,以及如何根据患者的合并症(如心血管疾病、呼吸系统疾病、肾功能不全等)制定个体化的麻醉方案。 1.1 术前风险评估与优化: 强调了标准化风险评估工具(如ASA分级、术前心肺功能测试)的应用。详细指导如何识别高危患者,并针对性地进行围手术期器官保护性干预,包括血糖、血压和抗栓塞治疗的优化时机与剂量选择。特别辟出章节讨论老年患者、小儿患者以及合并恶性肿瘤患者的特殊术前准备。 1.2 气道管理与机械通气基础: 涵盖了从常规插管技术到困难气道处理的全流程技术指导。本书详细图解了喉镜和光棒的使用技巧,并对视频喉镜技术进行了深入的步骤分解和故障排除指导。在机械通气的章节,我们不仅讲解了基础的通气模式(如PCV, VCV),更侧重于肺保护性通气策略(Lung Protective Ventilation, LPV)在不同病理生理状态下的应用,如ARDS、肺水肿等。 第二部分:围手术期生理学与监测技术 准确、及时的生理参数监测是安全麻醉和有效重症救治的基石。本部分着重介绍了先进的麻醉与重症监测技术,并将其与临床决策紧密结合。 2.1 高级血流动力学监测: 全面介绍了非创伤性、微创性及有创性血流动力学监测技术(如脉搏轮廓分析、PiCCO、Swan-Ganz导管)。本书强调了容量反应性评估的重要性,详细解释了如何利用动态指标(如脉压差、每搏输出量变异度)指导液体复苏的精准化策略,避免过度输液带来的负面影响。 2.2 神经与肌肉功能监测: 深入讲解了脑功能监测(如BIS、熵指数)在评估麻醉深度和预防术后认知功能障碍(POCD)中的应用。同时,对手动和客观的神经肌肉阻滞监测(如Train-of-Four, TOF)的解读给出了详尽的指导,确保肌肉松弛剂的安全使用与充分逆转。 2.3 组织氧合与代谢监测: 探讨了中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、肌氧饱和度(SmO2)等指标在指导危重症患者早期复苏中的价值,并将这些指标与乳酸清除率、心输出量评估相结合,形成整体化的复苏目标。 第三部分:危重症医学与器官支持策略 本部分是本书的核心内容之一,聚焦于危重症患者多器官功能障碍综合征(MODS)的救治原则与器官支持技术的优化。 3.1 休克与液体复苏的再思考: 彻底颠覆了“一刀切”的液体复苏概念,详细阐述了不同休克类型(心源性、失血性、感染性、分布性)的病理生理学特点及针对性的液体选择(晶体液、胶体液、血制品)策略。强调了在复苏过程中,血流动力学目标导向治疗(Goal-Directed Therapy, GDT)的应用路径。 3.2 机械通气在ARDS中的应用: 集中讨论了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最新定义与管理指南。书中详尽介绍了高呼气末正压(PEEP)的个体化设置、招募复苏(Recruitment Maneuvers)的时机与风险控制,以及如何安全地过渡到脱机模式。对体外膜肺氧合(ECMO)在难治性呼吸衰竭中的适应症、操作要点和并发症管理进行了详尽的介绍。 3.3 肾脏替代治疗(RRT): 系统比较了持续性血液滤过(CVVH)、间歇性血液透析(IHD)以及低效率血液净化(SLED)的优缺点。重点分析了RRT在脓毒症休克中对容量、酸碱平衡和毒素清除的作用,并提供了启动RRT的精确指征和抗凝方案的选择。 3.4 脓毒症与感染控制: 遵循最新的国际指南(如Surviving Sepsis Campaign),本书强调了“时间就是生命”的原则,指导临床医生如何快速识别脓毒症休克,并精准执行抗生素的早期启动、广谱覆盖与降阶梯治疗。同时,讨论了血管活性药物(去甲肾上腺素、血管加压素等)的滴定使用,以期达到最佳的组织灌注压力。 第四部分:特殊领域与并发症处理 本部分涵盖了麻醉与重症领域中具有挑战性的特定场景和常见并发症的管理。 4.1 神经阻滞与区域麻醉进展: 详细介绍了超声引导下外周神经阻滞技术的最新发展,包括多个穿刺点技术和持续性神经阻滞泵的应用。强调了局部麻醉药毒性(LAST)的识别与紧急处理流程,确保区域麻醉的安全性。 4.2 术后镇痛与疼痛管理: 提供了多模式镇痛策略的综合应用方案,包括术后静脉自控镇痛(PCA)、硬膜外镇痛、口服非阿片类药物的合理序贯使用,旨在实现优质的疼痛控制并减少阿片类药物的使用。 4.3 常见危急情况的快速反应: 针对麻醉复苏中可能遇到的恶性高热、麻醉药物过量、严重过敏反应、出血性休克等突发事件,提供了清晰、分步的流程图和标准化处理方案,强调团队协作和快速决策的重要性。 本书的特色在于其高度的临床实用性,丰富的图表、流程图和真实病例分析贯穿始终,旨在将深奥的理论知识转化为可立即应用于临床实践的有效工具。它不仅是理论学习的阶梯,更是危急时刻可靠的决策支持系统。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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**(评价三)** 这本书带给我的,更多的是一种对医学的敬畏感,以及对医者仁心的深刻理解。虽然它是一部关于外科休克的专业著作,但我从中看到的,却远不止于技术层面。作者在描述每一次抢救过程时,不仅仅是客观地陈述医学原理和操作步骤,更是在字里行间流露着对生命的珍视,以及医护人员在巨大压力下所付出的努力与牺牲。我看到了医生们如何在生命垂危的病人面前,冷静分析,果断决策;看到了护士们如何在忙碌而有序的抢救中,默契配合,不离不弃。这些细节,让我感受到了医学的神圣与伟大。在快节奏的现代生活中,我们常常容易忽略生命中最本质的东西,而这本书,却像一股清流,将我拉回了对生命的关注。它让我意识到,每一个病人,都是一个鲜活的生命,都值得我们用尽全力去守护。尤其是在VCD部分,那些真实的手术场景,更是将书本上的知识具象化,让我更加直观地感受到了手术的复杂性与挑战性。看到医生们熟练的操作,严谨的态度,以及与死神争分夺秒的画面,我内心深处被深深地震撼了。这本书,让我更加坚定了自己选择医学这条道路的决心,也让我更加明白了作为一名医者,应该承担的社会责任。

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**(评价九)** 这本书的语言风格非常独特,它不是那种枯燥乏味的学术论文,而是充满了人文关怀的医学叙事。作者在讲述每一个案例时,都融入了深厚的感情,仿佛我置身于那个紧张的手术室,亲身经历着那场与死神的搏斗。我看到了医生们在面对生命危机时的冷静与担当,看到了他们为了挽救生命所付出的辛勤努力,也看到了他们在成功抢救后,脸上流露出的欣慰与疲惫。VCD部分,更是将这种情感的传递,推向了极致。我看到了手术台旁,医生们额头的汗珠,听到了他们沉着冷静的指挥,也感受到了整个团队在紧张协作中的默契与力量。这种充满人情味的医学教育方式,让我觉得学习不再是枯燥的任务,而是一种情感的共鸣,一种对生命的敬畏。这本书,让我不仅仅学到了医学知识,更学到了医学的态度,学到了作为一名医者,应该拥有的责任感和使命感。它让我更加坚定了,要用我的双手,去守护每一个宝贵的生命。

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**(评价四)** 从这本书中,我学到了很多关于外科休克的新理念和新技术。作为一名长期在临床一线工作的医生,我深知医学知识更新的速度非常快,如果不持续学习,很容易被淘汰。这本书无疑为我提供了一个了解最新医学进展的窗口。书中对于休克病因的分类,以及不同类型休克的最新诊断和治疗方法,都有非常详尽的阐述。我尤其关注了书中关于微循环紊乱的最新研究成果,这对于理解休克发生发展的机制,以及制定更有效的治疗方案,具有重要的指导意义。书中提到的几种新型药物和治疗器械,虽然我还没有在临床上完全应用,但了解它们的存在,以及可能的应用前景,对我今后的临床实践具有重要的参考价值。而且,VCD部分的内容,更是将这些新理念、新技术生动地呈现在我面前。我看到了一些我之前从未接触过的微创手术技巧,以及在复杂休克病例中的个体化治疗方案。这让我对未来的医学发展充满了期待,也更加激励我不断学习,不断进步。这本书,就像是一位经验丰富的老教授,耐心地向我传授着医学的奥秘,让我受益匪浅。

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**(评价十)** 我购买这本书,主要是被其“实用”二字所吸引,希望从中获得一些能在临床上直接应用的知识和技巧。而《外科休克//实用手术学系列(VCD)》这本书,完全没有让我失望。它没有讲太多深奥的理论,而是把重点放在了如何诊断、如何治疗,以及如何预防外科休克。书中对于各种休克的体征、检查方法、以及常用的治疗药物和方案,都有非常清晰的介绍。最让我感到实用的是,书中提供了一些非常具体的操作指南,例如如何准确测量血压、如何选择合适的输液速度、以及如何根据患者的反应及时调整治疗方案等等。VCD部分,更是将这些操作指南,用直观的影像方式呈现出来,让我能够更清晰地看到每一个操作的细节,并且能够模仿学习。我尝试将书中的一些建议,应用到近期的几例休克患者的治疗中,效果确实不错,患者的生命体征也很快得到了稳定。这本书,是我在临床工作中不可或缺的“工具书”,它让我在面对外科休克时,不再感到手足无措,而是能够 confidently 地做出判断和决策。

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**(评价七)** 这本书的出现,对于我们这些身处基层医疗机构的医生来说,无疑是一场及时雨。很多时候,我们接触到的疑难杂症和复杂病例,可能不如大型综合医院那样丰富,但面对患者,我们同样肩负着救死扶伤的责任。这本书,以其高度的实用性和可操作性,为我们提供了一个学习和提升的绝佳平台。它没有过多地涉及到过于复杂的理论,而是将重点放在了如何在有限的资源和条件下,有效地诊断和治疗外科休克。书中介绍的许多诊断方法和治疗原则,都非常适合基层医疗机构的应用。VCD部分的内容,更是让我看到了许多在大医院才会采用的先进技术和手术技巧,这让我大开眼界,也让我看到了未来的发展方向。虽然我目前还无法完全掌握书中的所有内容,但它无疑为我指明了一个前进的方向,让我对如何更好地为患者服务,有了更清晰的认识。这本书,如同一个无私的老师,将最宝贵的医学知识,毫无保留地传授给我们,让我们在基层也能感受到医学的进步与力量。

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**(评价五)** 这本书的结构安排非常合理,条理清晰,内容详实,对于我这样的学习者来说,简直是福音。从基础的休克概念、病理生理,到具体的诊断、治疗,再到术后管理和并发症的预防,每一个环节都考虑得非常周全。尤其让我印象深刻的是,书中在讲述每一种治疗方法时,都会详细列出其适应症、禁忌症、操作步骤、以及可能出现的并发症和处理方法。这种细致入微的讲解,让我能够对每一种治疗方案有更深入的理解,并且能够根据具体情况,做出最恰当的选择。VCD部分更是锦上添花,它将书本上的文字描述,转化为直观的影像画面,让我能够更清晰地看到每一个操作的细节,更深刻地理解每一个步骤的要点。我反复观看了几个关于复杂休克病例的手术录像,从中学习到了很多宝贵的经验。这本书,不仅是一本知识的宝库,更是一位循循善诱的老师,它引领我一步步地深入了解外科休克的每一个层面,让我对这个复杂的疾病有了更全面、更深刻的认识。

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**(评价八)** 《外科休克//实用手术学系列(VCD)》这本书,以其独特的视角,让我对外科休克有了全新的认识。它并没有将休克孤立地看待,而是将其融入到整个外科手术的流程中,从术前评估、术中处理,到术后管理,都给予了充分的关注。这种整体性的思维方式,让我认识到,休克的预防,与休克的治疗同样重要。书中关于术前如何评估患者的风险,如何通过精细的手术操作来降低休克发生的概率,以及如何在术中及时发现和处理休克的早期迹象,都有非常详细的讲解。VCD部分,更是将这些理念,通过真实的手术录像,生动地呈现在我面前。我看到了一些在术中巧妙规避休克发生的技术,以及一些在处理术中休克时,快速而有效的干预措施。这让我意识到,将休克的防治融入到每一个手术环节,才是对患者生命最大的保障。这本书,让我从一个被动应对休克的学习者,转变为一个主动预防和控制休克的实践者,这对我来说,是医学认知上的一个重要飞跃。

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**(评价二)** 初次接触《外科休克//实用手术学系列(VCD)》,我最先被吸引的是其“实用”二字。作为一名有一定临床经验的医生,我深知理论知识固然重要,但能够在实际手术中灵活运用,才是检验医学水平的关键。这本书正是抓住了这一点,它并没有停留在对休克发病机制的理论阐述,而是将重点放在了休克的诊断、鉴别诊断以及各种治疗策略的实际操作层面。那些详细的手术步骤,精细的器械选择,以及应对各种突发状况的预案,都如同为我量身定制的指南。我特别喜欢书中对不同类型休克的鉴别诊断部分,作者通过大量的病例,循循善诱地引导读者去思考,去分析,去排除。这种思维训练,比单纯记忆条条框框更有价值。而且,书中关于药物使用的剂量、时机、以及监测指标的详细说明,也让我受益匪浅。在紧张的手术环境中,清晰、准确的用药指导,能够极大地减少失误。我甚至尝试将书中的一些思路,应用到近期遇到的几个棘手病例中,效果确实令人欣喜。这本书,如同我随身的“手术助手”,在我面临困惑时,总能给我及时的指引和启发。它让我在面对外科休克的挑战时,少了几分迷茫,多了几分自信。

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**(评价一)** 当我翻开这本书,心中涌起的并非是学习的期待,而是一种难以言喻的沉重。外科休克,这个词语本身就带着一丝死亡的阴影,是手术台上的最后一道防线,也是最令人胆寒的挑战。我是一名即将毕业的外科实习医生,对于这个概念的理解,更多停留在理论课本上那些冰冷的文字和模糊的插图。然而,这本书的出现,仿佛一道光,照亮了我对这个复杂病理生理过程的认知盲区。它没有回避那些令人不安的细节,而是以一种近乎残酷的真实,展现了休克在人体内是如何悄无声息地蔓延,如何摧毁生命的机能。书中的案例分析,每一个都像是一场生死搏斗的缩影,医生们在时间与生命的赛跑中,如何运用智慧、经验和勇气去对抗死神。我看到了那些在绝望边缘的挣扎,也看到了那些令人动容的成功。这不仅仅是一本医学著作,更是一部关于生命意志的史诗。它让我深刻地意识到,作为一名外科医生,肩上承载的不仅仅是技术,更是对生命的敬畏与责任。那些在文字间流淌的汗水与泪水,都化作了我前进的动力。我开始重新审视自己所学的每一个知识点,每一个操作流程,因为我知道,在未来的某个时刻,我可能会面临同样的抉择,需要用我所学到的知识,去挽救一个鲜活的生命。这本书,无疑是我医学道路上的一盏明灯,指引我走向更加成熟和坚韧。

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**(评价六)** 读完《外科休克//实用手术学系列(VCD)》,我最大的感受是,这本书不仅仅是关于医学的,更是关于人性的。在描述每一次与休克斗争的过程中,我看到了医生们面对生命脆弱时的坚定,看到了他们在巨大压力下的冷静与智慧,也看到了团队协作的重要性。书中那些感人至深的案例,让我对医生的职业有了更深的敬意。我尤其记得一个关于一名年轻医生,在深夜接到急诊电话,不顾疲惫,争分夺秒地赶到医院,最终挽救了一个濒危病人的故事。这个故事,让我看到了医学的温度,也让我感受到了生命的可贵。VCD部分,更是将这种人性化的关怀,通过影像的形式,淋漓尽致地展现出来。我看到了医生们与病人家属的沟通,看到了他们对病人的安慰与鼓励,也看到了他们作为一个人,在面对生命考验时的坚韧。这本书,让我更加深刻地理解了,作为一名医者,不仅仅需要精湛的医术,更需要一颗善良、有爱的心。它让我看到了医学的另一面,一面是科学的严谨,一面是人性的光辉。

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