现代甲状腺外科诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:龚日祥

出品人:

页数:305

译者:

出版时间:2008-9

价格:26.00元

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isbn号码:9787561441398

丛书系列:

图书标签:

• 甲状腺外科
• 甲状腺疾病
• 诊断
• 治疗
• 外科手术
• 内分泌外科
• 颈部肿瘤
• 甲状腺结节
• 甲状腺癌
• 临床医学

现代甲状腺外科诊断与治疗 丛书总序 当今医学领域日新月异，外科技术与理论的革新速度令人目不暇接。在诸多专科中，甲状腺及甲状旁腺疾病的外科管理，因其涉及内分泌系统与颈部复杂解剖结构，一直是临床实践中极具挑战性与重要性的课题。甲状腺疾病谱的广泛性，从良性结节的密切观察到恶性肿瘤的根治性切除，对术者的综合能力提出了更高的要求。 本套丛书的出版，旨在系统梳理和呈现当前国际国内甲状腺外科领域最前沿的理论基础、诊断流程、微创技术应用、并发症的预防与处理，以及未来发展趋势。我们深知，医学知识的更新速度要求临床工作者必须紧跟时代步伐。本套书汇集了国内经验丰富的甲状腺专科专家的集体智慧，力求做到基础扎实、技术前沿、图文并茂、注重临床实用性。我们希望这套书不仅能成为住院医师和进修医师的案头必备参考书，也能为资深外科医师提供深入探讨和反思的平台。 --- 分册一：甲状腺疾病的临床与影像学诊断 第一章：甲状腺生理、病理生理与流行病学 本章详细阐述甲状腺激素的合成、代谢、作用机制，以及甲状腺的正常解剖结构与变异。重点探讨碘营养与环境因素对甲状腺疾病发病率的影响，分析不同地区甲状腺癌的流行病学特征变化，包括甲状腺微小癌的检出率上升现象及其临床意义。对桥本氏甲状腺炎、格雷夫斯病等常见自身免疫性甲状腺疾病的病理生理机制进行深入剖析。 第二章：甲状腺疾病的临床症状与查体技术 详尽描述甲状腺功能亢进、减退的系统性临床表现，以及甲状腺肿大、结节的体征评估。强调规范化的颈部触诊技术，包括从不同体位（仰卧位、坐位）对甲状腺峡部、叶的触诊步骤，如何准确评估结节的大小、质地、活动度及有无触痛。重点讲解甲状腺功能亢进症的甲状腺眼病、皮肤黏液性水肿等特殊表现的体格检查要点。 第三章：甲状腺功能实验室检测与解读 系统介绍甲状腺功能检查的常用指标，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT3/FT4）的检测原理、正常范围及临床意义。深入讨论甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb、TRAb）在疾病诊断与监测中的价值。针对亚临床功能异常的患者，阐述干预时机和随访策略。特别辟出章节讲解甲状腺功能异常患者的妊娠期管理与药物选择。 第四章：甲状腺影像学诊断：超声的基石地位 本章是诊断分册的核心。详细介绍高分辨率甲状腺超声的成像原理、操作规范和标准描述术语（TI-RADS分类系统）。系统讲解如何通过声像图特征（如实性、囊性、边界、回声、微钙化、血流信号）对甲状腺结节的良恶性进行初步鉴别。内容涵盖甲状腺炎的超声表现、甲状腺癌的分型超声特征（乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等）以及颈部淋巴结的精细评估。附录提供大量典型病灶的超声图像对比。 第五章：影像学补充技术：CT、MRI与核素扫描 阐述甲状腺CT在评估局部晚期肿瘤侵犯气管、食管、大血管，以及胸骨后甲状腺肿术前规划中的应用价值。解释核素扫描（I-123或Tc-99m）在评估甲状腺功能腺瘤和“热结节”中的独特作用，以及其在甲状腺癌术后碘-131治疗监测中的地位。讨论MRI在鉴别颈部包块和评估侵袭性肿瘤方面的优势。 第六章：甲状腺细针穿刺活检（FNAB）与病理诊断 详细描述FNAB的操作流程、取样技巧、细胞学液体制备与染色方法。重点讲解Bethesda系统（TBS）在甲状腺细胞学报告中的应用及其风险分层。分析细胞学报告的局限性，以及需要结合影像学和临床信息进行综合判断的案例。引入分子病理学检测在FNAB样本中的应用进展，如 BRAF V600E 突变和 RAS 突变检测。 --- 分册二：甲状腺外科手术技术与围手术期管理 第一章：甲状腺外科手术的循证基础与适应症 回顾甲状腺手术发展的历史沿革，明确现代甲状腺外科手术的循证医学基础。系统梳理甲状腺癌（根据AJCC分期）的根治性手术指征，区分低危、中间危及高危患者的手术范围（全切除、甲状腺近全切除、腺叶切除）。详细论述功能性甲状腺疾病（如毒性腺瘤、巨大甲状腺肿）的手术适应症和时机选择。 第二章：传统开放式甲状腺切除术的精细化操作 本章侧重于传统手术的细节把控。从麻醉管理、体位摆放、皮肤切口的选择（如领下切口、内窥镜辅助切口）开始。详细讲解暴露颈部中线结构（喉返神经、喉上神经、气管食管沟）的步骤。重点剖析甲状腺峡部切除、甲状腺全切除的标准解剖层次和止血技术。强调术中对甲状腺悬韧带的保护性处理。 第三章：喉返神经的识别、保护与术中监测 喉返神经损伤是甲状腺手术最受关注的并发症。本章投入大量篇幅介绍喉返神经的变异（如非典型分支、无喉返神经）和走行规律。详细阐述术中神经识别的“安全三角”原则和术中神经电生理监测（IONM）的应用流程、信号解读和干预措施。讨论在甲状腺癌侵犯神经时，神经探查与切除重建的决策流程。 第四章：甲状旁腺的识别、保护与术中处理 精确定位和保护上、下甲状旁腺是维持术后钙稳态的关键。本章提供甲状旁腺在不同手术阶段（峡部切除、甲状腺下极游离）的解剖定位技巧，包括彩色多普勒在识别富含血供腺体上的应用。阐述术中快速石蜡切片或术后副甲状腺激素（PTH）快速检测在判断腺体是否完整保留中的作用。处理原则包括腺体原位保留、亚包膜剥离或部分切除。 第五章：微创与腔镜甲状腺手术技术 系统介绍经口内入路（TOVA）、经耳后入路（POET）、经胸乳入路（TMET）等微创手术的适应症选择。对比不同微创技术的优缺点、操作难点和并发症发生率。详细讲解腔镜下甲状腺手术中对CO2气腹的管理、气囊分离技术、双极射频消融的应用，以及如何确保术野暴露和神经保护。 第六章：甲状腺癌的个性化手术决策与淋巴结清扫 针对不同分期的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，制定个体化的手术方案。详述颈部淋巴结清扫的适应症（如临床N1a/N1b、高危因素）。区分预防性清扫与治疗性清扫的范围界定（中央区、侧颈区）。深入探讨亚临床甲状腺乳头状癌（PTC）的“观察等待”与微创手术的平衡策略。 第七章：围手术期管理：并发症的预防与救治 全面梳理甲状腺术后常见并发症：出血、皮下血肿的识别与紧急处理；术后低钙血症的预防方案（如术中副甲状腺识别、术后补钙方案）；以及最关键的呼吸道梗阻和张力性血肿的早期识别（喉镜检查指征）。提供喉返神经损伤的术后功能恢复评估与康复指导。 --- 分册三：特殊类型甲状腺疾病的治疗与整合管理 第一章：甲状腺髓样癌的诊断与多学科管理 阐述甲状腺髓样癌（MTC）的特殊性，包括其起源于C细胞及家族性MTC（MEN 2A/2B）的基因筛查（RET原癌基因）。重点讲解血清降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）在诊断和疗效监测中的核心地位。详细阐述手术治疗的原则——广泛淋巴结清扫，以及对局部晚期和转移性疾病采用靶向治疗（如凡德他尼、拉帕替尼）的适应症和管理。 第二章：放射性碘（RAI）治疗与监测 系统介绍放射性碘治疗的适应症（如高危PTC/FTC术后清除残留病灶、转移灶治疗），患者准备（低碘饮食、TSH刺激）流程。详细讲解治疗过程中的剂量计算、安全防护要求，以及治疗后的随访计划。特别关注碘难治性甲状腺癌的治疗进展。 第三章：甲状腺微创消融技术（RFA/MWA） 深入探讨射频消融（RFA）和微波消融（MWA）在良性甲状腺结节、复发性甲状腺癌（经颈部入路）中的应用。分析其作用机制、治疗方案设计、消融范围的判定标准，以及对不同类型结节（如囊性病变、实性腺瘤）的疗效差异。强调该技术在减少手术创伤和保留甲状腺功能方面的优势与局限。 第四章：复发性甲状腺癌的外科处理 探讨甲状腺癌术后局部复发、区域淋巴结复发和远处转移的诊疗策略。详细讲解如何根据复发部位、病程和分化状态，决定“再次手术”的时机、范围和技术选择。强调多学科协作在制定复发患者综合治疗方案中的关键作用。 第五章：甲状腺癌的靶向治疗与免疫治疗前沿 聚焦于晚期、分化不良或未分化甲状腺癌（ATC）的系统治疗。详细介绍针对驱动基因突变的口服酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如索拉非尼、乐伐替尼的作用机制、适应症和毒副作用管理。初步探讨免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期甲状腺癌中的临床试验数据和未来应用前景。 第六章：甲状旁腺疾病的外科治疗 本册最后一部分将甲状旁腺手术单列，以便于专题研究。详细阐述原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的手术指征，包括单腺切除术（Parathyroidectomy）的术前定位技术（如Sestamibi扫描、超声引导下针吸）。讨论对多腺体增生和MEN相关PHPT的手术策略，以及甲状旁腺癌的罕见性与手术切除原则。同时，介绍继发性/三发性甲状旁腺功能亢进的内科治疗失败后的替代性手术方法。 --- （此为虚拟分册内容简介，旨在系统梳理甲状腺外科领域核心知识，不包含对具体临床案例或手术细节的深入阐述，侧重于领域框架的构建。）

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这次阅读体验简直是一场思维的盛宴，作者的写作功力深厚，文字的韵律感和逻辑的严谨性达到了一个很高的水准。整本书的结构设计得极为巧妙，仿佛一座精心规划的迷宫，每走一步都有新的发现，但又总能沿着清晰的指引线索回到核心主题。我特别留意了作者在处理复杂概念时的叙事技巧，那种将深奥的原理用生动的比喻和日常场景来阐释的能力，简直令人叹为观止。很多其他同类书籍读起来会让人感到沉闷或不知所云，但这本书从头到尾都保持着一种引人入胜的节奏感，仿佛在与一位学识渊博却又风趣健谈的朋友对话。我感觉它不仅仅是在传授知识，更是在塑造一种看待世界的全新视角——一种基于事实、充满思辨精神的视角。对于那些寻求深度思考和系统性知识构建的读者来说，这本书提供的价值是无法估量的。它成功地架起了学术研究与大众理解之间的桥梁，让严肃的课题变得既有深度又不失温度。

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这本书带给我的是一种近乎“重塑”的阅读体验。它没有过分强调技巧或速成方法，而是专注于建立一种扎实的理论基础和长远的认知框架。作者似乎很清楚，真正的理解需要时间去沉淀，因此，书中的每一章节都像是为后续内容做了精心的铺垫，前后呼应，层层递进，构建了一个逻辑上无懈可击的知识体系。我特别欣赏作者在引用资料时的审慎态度，每一点论述都似乎有着坚实的学术背景支撑，这极大地增强了文本的可信度和权威性。对于希望深入了解某一领域，而非仅仅停留在表面概念的读者而言，这本书无疑是一座富矿。它教会我们如何带着批判性的眼光去审视信息洪流中的各种“健康建议”，并提供了一套强大的工具箱，来辨别真伪。读完之后，我感觉自己获取的不仅是信息，更是一种面对未知挑战时的自信和从容。

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说实话，我原本对接这类主题的书籍抱持着一种审慎的态度，担心会遇到太多故作高深的行文，但这本书彻底颠覆了我的预期。它的语言风格非常独特，带着一种强烈的个人烙印，文字间流露出的那种对真理的探求精神，感染力极强。作者在论述问题时，总能做到立场坚定而不偏激，客观分析而不失温度。我尤其欣赏书中对于“常识”的反思部分，作者并没有简单地全盘否定，而是引导读者去审视我们日常生活中那些看似理所当然的认知，并提供有力的证据去支持新的理解。这种鼓励读者独立思考的写作方式，让阅读过程变成了一种主动探索，而非被动接受。书中的插图和图表也设计得极具美感和功能性，它们有效地辅助了文字的表达，让复杂的流程和数据变得一目了然，这种对细节的极致追求，充分体现了作者对读者的尊重。这本书绝对是那种值得反复品读、每次都能挖掘出新层次意义的佳作。

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这本书的出版，对于我们这些渴望获取高质量、无偏见信息的人来说，无疑是一件幸事。它的叙事结构非常大胆，采用了非线性的讲述方式，但却奇妙地将看似分散的知识点编织成一张精密的大网。作者处理信息的方式非常成熟，既能捕捉到最新的研究动态，又能将其巧妙地融入到历史脉络的梳理之中，让读者能够清晰地看到知识是如何迭代和发展的。我发现这本书的一个显著特点是，它极少使用煽动性的语言来制造焦虑，而是平静、有力地陈述事实和可能性，这种冷静的基调反而更具有说服力。它仿佛在低语，却比许多喧嚣的口号更有力量。每一次拿起这本书，我都能感受到作者深厚的学养和对所阐述领域的真正热爱。这本书不仅仅是提供知识，更是在培养一种严谨治学的态度，对于任何严肃的求知者来说，都是一本不可多得的珍藏之作。

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这本书真是让人眼前一亮，尤其是对于我这种对健康领域充满好奇的普通读者来说。它没有过多地陷入那些晦涩难懂的医学术语，而是以一种非常平易近人的方式，深入浅出地介绍了现代社会中人们越来越关注的健康议题。我特别欣赏作者在构建知识体系上的匠心独运，从宏观的健康观念入手，逐步过渡到具体的日常保健细节，让人感觉每一步的阅读都是在稳扎稳打地积累知识。书中的案例分析环节尤其精彩，它们不仅仅是冰冷的文字记录，更像是身边的故事，让我能清晰地看到理论知识是如何在实际生活中发挥作用的。读完后，我感觉自己对如何保持健康的生活方式有了更清晰的认识，不再是盲目跟风各种网络传言，而是有了一套自己可以信赖的知识框架来指导生活。这本书无疑是一本非常实用的工具书，它教会我们如何用更科学、更积极的态度去面对身体的每一个“小信号”，并且强调了预防胜于治疗的重要性。我强烈推荐给所有关心自己和家人健康的朋友们。

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