具体描述
《危重症肾脏病学》是根据著者多年来参加ICU抢救工作的体会，结合当前文献编写的。全书共二十九章，分别介绍了当前对急性肾损伤发病机制的认识、分期和病情评估系统，阐述了脓毒血症，休克，心、肝、肺衰竭，创伤等常见危重症并发急性肾损伤的病理生理和临床诊治，并详细介绍了ICU中器官支持和肾替代治疗的方法、经验以及急性肾损伤时营养治疗和药物剂量的调整。著者希望，《危重症肾脏病学》的出版不仅能为肾脏病医师预防、诊断和治疗急性肾损伤提供参考，也能为从事危重症救治，乃至各学科医务人员抢救危重患者提供新思路，由此推动各学科间的交叉发展，提高危重患者救治存活率。近年大量证据表明，人体对重大打击的反应是整体效应，发生功能障碍的各器官之间相互影响，称之为“器官对话”（cross talk）。急性肾损伤对其他脏器衰竭的发生和发展具有促进（proactive）作用，因此，了解在各种危重症状态下肾脏的病理生理改变以及肾脏衰竭与其他脏器衰竭之间的相互关系将为防治多器官衰竭提供证据。此外，危重症患者往往存在多系统、多脏器的损伤和功能障碍，救治往往需要多学科协同作战。治疗不同原因危重症并发的急性肾损伤既有共同的原则，也需针对不同的病理生理改变因病而异，采取针对性措施。
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读后感
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用户评价
**第二段** 我是一名肾脏科住院医师，平日里接触到的病例往往是教科书上的“经典案例”的升级版——充满变数和并发症。市面上很多肾脏病学教材，内容翔实是没错，但总觉得在“急重症”的火线上，它们显得有些力不从心，不够“接地气”。然而，这本书的问世，简直是雪中送炭。它的语言风格非常直接、务实，没有过多冗余的学术腔调，直奔解决临床难题的核心。举个例子，书中对急性肾小管坏死（ATN）的预后判断，不仅提到了传统的生物标志物，还探讨了新的风险分层工具的应用，这对于我们在ICU中制定后续的长期管理计划至关重要。此外，书中对电解质紊乱的章节处理得尤为出色，尤其是在容量超负荷和难治性高钾血症的紧急处理上，提供了很多快速、可操作的流程图。我甚至发现，书中的一些观点，比如对某些药物在CRRT清除率的估计方法，比我们科室内部的学习资料还要新颖和精确。这本书的价值，在于它真正充当了一位经验丰富的主治医师，在你值夜班时，随时为你提供最坚实的后盾。
评分**第四段** 这本书的视觉呈现和排版设计也给我留下了深刻印象，它并非那种厚重、压抑的参考书，而是充满了现代医学的严谨与活力。插图和表格的使用堪称典范——清晰、直观，且信息密度适中。例如，关于肾脏活检指征的决策树，我只需要扫一眼就能迅速定位到关键的诊断分界点。在章节的组织上，它采取了一种“问题导向”的结构，而不是简单地按疾病分类。这种编排方式非常符合临床工作流的实际需求：你首先面对的是一个高肌酐、少尿的病人，然后你根据病情，需要查阅“病因鉴别”、“治疗时机”和“替代治疗选择”这几个模块。这种非线性的阅读体验，极大地提高了学习和查阅的效率。我甚至发现，书中对某些罕见但危急的肾脏并发症，比如恶性高血压危象伴肾衰竭的处理方案，其详尽程度超过了我以前使用的任何一本专著。这证明了编者在力求全面性的同时，并未牺牲临床的实用性。
评分**第三段** 作为一名重症医学科（ICU）的带教老师，我一直在寻找一本能有效弥合“肾脏病学”与“重症监护”之间鸿沟的书籍。很多肾内科的书籍对血流动力学、呼吸支持等ICU核心内容涉及不足，而ICU的书籍在肾脏病理生理上又显得不够深入。这本书非常成功地实现了这种跨学科的融合。它不仅仅是罗列疾病，而是深入剖析了炎症级联反应如何一步步侵蚀肾小管上皮细胞的能量代谢，以及机械通气模式（比如高平台压）如何通过静脉回流和肾周灌注间接影响肾功能。我特别欣赏它对“多器官功能衰竭（MOF）”背景下肾脏损伤的系统性论述，这要求我们跳出单一器官的思维定式。书中对于如何平衡降压、抗感染与维持肾脏灌注压的矛盾，提供了非常细致的讨论和权衡点。对于我们带教年轻医生来说，这本书提供了一个极佳的教学框架，可以引导他们从更宏观的系统性角度去理解危重症的复杂性。
评分**第一段** 这本书简直是为临床医生量身打造的，我最近刚接触肾内科，面对那些急性肾损伤（AKI）和终末期肾病（ESRD）的复杂病例，心里直打鼓。翻开这本《危重症肾脏病学》，那种如沐春风的感觉无法言喻。它的叙事逻辑非常清晰，从病理生理机制的深层剖析，到诊断流程的每一步考量，再到治疗策略的权衡与决策，都写得鞭辟入里。特别是关于脓毒症相关性AKI的管理章节，作者不仅罗列了最新的指南推荐，更结合了大量循证医学的数据，深入探讨了液体复苏的“双刃剑”效应，以及何时启动持续性肾脏替代治疗（CRRT）的“黄金时间窗”。我特别欣赏它对CRRT模式选择的详细对比分析，比如血液滤过与血液透析的差异，以及不同置换液对患者血流动力学稳定性的影响。读完这一部分，我感觉自己对危重症患者的肾脏支持治疗，从过去的“凭感觉”操作，迈向了更科学、更精准的轨道。这本书真正体现了“临床实践的智慧”与“前沿科研的结合”，是案头必备的宝典。
评分**第五段** 我本身是从事肾脏病研究的学者，对基础理论要求较高，但同时也希望理论指导能够顺利转化为临床效果。这本书在理论深度上，完全能够满足我的期待。它对急性间质性肾炎（AIN）的免疫机制的阐述，引入了T细胞介导的炎症通路最新研究成果，这种对基础科学的紧跟程度，让我对作者团队的学术功底深感佩服。更令人赞叹的是，它没有止步于理论描述，而是将这些前沿发现与临床监测指标（比如尿液细胞因子）的潜在应用联系起来，探讨了实现早期诊断和靶向治疗的可能性。书中对遗传性肾脏疾病在危重症背景下的特殊表现，如Fabry病急性加重期的处理，也有独到的见解。总的来说，这本书成功地架设了一条从分子机制到床旁决策的完整桥梁。它不仅是一本治疗手册，更像是一本激发临床研究灵感的路线图，对于希望深入理解并推动危重症肾脏病学发展的同行来说，它的学术价值是不可估量的。
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