Pearson's Thoracic and Esophageal Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:G. Alexander Patterson MD

出品人:

页数:2766

译者:

出版时间:2008-04-15

价格:USD 395.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780443068614

丛书系列:

图书标签:

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胸腔与食管外科：一个全面而深入的实践指南 内容概要： 本书旨在为胸腔与食管外科领域的临床医生、住院医师和外科专科研究人员提供一份详尽、前沿且具有高度实用性的参考手册。全书结构严谨，内容覆盖了从基础解剖生理学到复杂疾病的诊断、管理和最新外科治疗策略的方方面面。本书的独特之处在于其深度和广度，它不仅关注标准的、久经验证的手术技术，更着重探讨微创手术（如机器人辅助和胸腔镜技术）的最新进展、围手术期管理优化以及多学科协作在疑难病例中的应用。 第一部分：基础与诊断 本部分为外科实践奠定坚实的理论基础。首先，详细阐述了胸廓、肺、纵隔、气管、支气管、胸膜腔及食管的精细解剖学和生理学特性，重点突出在病理状态下的功能性改变。随后，深入探讨了诊断流程。这包括对呼吸系统影像学（标准X线、高分辨率CT、MRI、PET-CT）的深入解读，以及在诊断性支气管镜检查（包括超声支气管镜引导下的淋巴结活检，EBUS-TBNA）和食管内镜检查（如超声内镜，EUS）中的关键技术和适应证。此外，对肺功能测试（PFTs）的评估标准及对术前风险分层的意义进行了详尽的论述。 第二部分：肺部疾病的外科管理 本部分是全书的核心篇章之一，系统性地涵盖了各种良性和恶性肺部疾病的外科处理。 肺部肿瘤： 癌症的章节对非小细胞肺癌（NSCLC）和SCLC的TNM分期（最新版）进行了详尽的解析，并详细描述了不同分期和患者身体状况下的手术决策制定。手术技术部分，对肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术的适应证、标准入路（包括开胸、胸腔镜VATS、机器人RATS）的优缺点进行了细致的对比。特别关注了疑难解剖（如高位肺动脉或主支气管受侵犯）的处理策略，以及肿瘤性疾病（如转移瘤）的综合管理。对于术后并发症（如持续性漏气、肺不张）的预防和处理也有专门的论述。 良性肺部疾病： 涵盖了支气管扩张症、严重阻塞性肺疾病（如肺减容术）、肺结核后遗症以及肺部感染性疾病（如脓胸、支气管胸膜瘘）的阶梯式治疗方案。对于复杂的支气管成形术和重建术，提供了详细的步骤指南。 胸壁和胸膜疾病： 包括胸壁肿瘤（良性和恶性）的外科切除与修复技术，胸膜间皮瘤的外科治疗策略（如加温化疗灌注，HIPEC/EPIC），以及慢性脓胸的胸膜剥脱术。 第三部分：纵隔与气管疾病的外科治疗 本部分专注于中隔区域的复杂病变。 纵隔肿瘤： 详细分类和讨论了胸腺瘤、胸腺癌、神经源性肿瘤、畸胎瘤和淋巴瘤的诊断特点和手术切除原则。对于胸腺瘤的完整切除（包括胸骨后入路和胸腔镜辅助下的根治术）提供了清晰的手术流程图。 气管外科： 这是一个技术要求极高的领域。本书全面覆盖了气管良性病变（如息肉、囊肿）和恶性病变（气管癌）的诊断与治疗。重点在于气管切除、袖式切除术、气管重建术（包括各种吻合技术和补片材料的选择）。对于需要复杂重建的病例，探讨了支气管-食管瘘或复杂气管狭窄的处理方案。 第四部分：食管外科 食管部分聚焦于消化道重建和肿瘤管理。 食管良性疾病： 深入分析了贲门失弛缓症、食管裂孔疝、巨大食管憩室（Zenker's憩室）的内镜和外科治疗。对于功能性食管运动障碍（如弥漫性食管痉挛），探讨了食管肌切开术（Heller肌切开术）的改良技术。 食管癌： 这是本部分的核心内容。详细介绍了食管鳞癌和腺癌的流行病学、分子生物学基础及治疗流程。手术部分涵盖了从胸腔镜/腹腔镜辅助食管切除术（Ivor Lewis, McKeown, Sweet）到机器人辅助手术的每一个技术细节。重点讲解了淋巴结清扫的范围（颈部、纵隔、腹部）与R0切除的关系，并讨论了术前新辅助治疗的反应评估。 食管重建： 详细比较了胃提拉（胃代食管）、结肠代食管和空肠代食管的适应证、优缺点以及相关的并发症处理。 第五部分：胸膜与胸壁的创伤及急症处理 本部分关注危急情况下的处理原则。包括了严重胸部创伤（如连枷胸、张力性气胸、心脏与大血管损伤）的即刻评估与复苏，以及损伤控制性手术（Damage Control Surgery）的应用。此外，对复杂性胸腔积液、恶性胸腔积液的胸膜固定术和胸膜活检技术进行了规范化介绍。 第六部分：微创手术与加速康复（ERAS） 本书特别强调现代微创外科的整合。详细描述了胸腔镜（VATS）和机器人（RATS）技术在肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管切除术中的应用原则、设备要求和技术诀窍。第六部分还全面介绍了加速康复外科（ERAS）方案在胸、食管术中的实施，包括术前优化、术中液体管理、疼痛控制（如胸神经阻滞）以及快速下床活动，旨在显著缩短住院时间并提高患者满意度。 目标读者： 本书是胸腔和食管外科住院医师的必备教科书，也是资深外科医生、肿瘤学家、麻醉师和胸外科专科研究人员的重要参考资料。它以清晰的图表、高质量的手术照片和循证医学证据为支撑，确保读者能够将最新的学术进展转化为安全、高效的临床实践。

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这本书，说实话，我是在一位资深外科医生的推荐下才购入的。当时我正在为一次重要的胸部手术模拟做准备，急需一本既有深度又不失实用性的参考资料。拿到手沉甸甸的一份，光是翻开扉页就能感受到那股厚重和专业气息。内容组织上，它简直是一部教科书级别的作品，详尽地勾勒出了从基础解剖到复杂病理生理的每一步。我特别欣赏它对微创技术应用的描述，那些关于机器人辅助手术和胸腔镜手术的章节，图文并茂，手术步骤的分解细致到了令人发指的地步，仿佛作者就在手术室里手把手地指导你。特别是对于食管癌根治术的章节，它不仅涵盖了经典术式，还对近年来新兴的内镜下黏膜剥离术（ESD）等前沿技术进行了深入的探讨，分析了各种术式的适应症、优缺点以及术后并发症的管理策略。这本书的价值在于，它提供了一个极高的学术标准，让我得以将自己的临床操作与领域内的“金标准”进行比对和提升。对于住院总医师或希望进入胸外科领域的年轻人来说，这本手册是他们书架上不可或缺的镇山之宝。它的索引系统设计得也非常人性化，需要快速查找特定并发症处理方案时，总能一目了然。

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我是一名影像科医生，主要负责胸部疾病的术前评估和术后随访。坦白说，最初买这本书只是想了解一下外科医生在面对那些棘手的肿瘤切缘或淋巴结清扫时，具体的操作逻辑和决策过程。没想到，它提供的术后影像改变的解析，比我科室内部的一些内部资料还要清晰准确。书中对各种胸部手术后肺复张不全、胸腔积液、甚至罕见的吻合口瘘的CT和X线表现进行了详尽的描述和鉴别诊断。尤其精彩的是关于纵隔肿瘤切除术后空间重塑的讨论，这对于我们判断肿瘤是否完整切除以及评估术后肺功能状态至关重要。我发现，通过阅读外科医生的视角，我能够更精准地定位那些细微的术后变化，从而避免对患者进行不必要的过度解读或漏诊。这本书不仅仅是一本手术指南，它更像是连接了外科操作与影像学解读的桥梁，极大地优化了我们多学科团队的沟通效率。如果外科医生能将这本书的理念内化，那么他们提交的术后报告也会更加结构化和富有洞察力。

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我是一名在职的护理教育工作者，负责重症监护病房（ICU）的术后康复培训。我们团队面临的挑战是如何在最短时间内让护士们掌握对胸科大手术患者的特殊护理要点。这本书恰好填补了我们现有教材中“操作细节”方面的空白。书中关于术后疼痛管理方案的选择、胸腔闭式引流管的维护与拔除指征，以及对严重肺部并发症（如急性呼吸窘迫综合征ARIS）的早期识别和初步干预流程，都被拆解得非常到位。举个例子，它对术后早期下床活动的风险评估和逐步升级的指导原则，比我们过去依赖的零散文献要系统得多。我将其中关于术后咳嗽和深呼吸训练的图表翻译成流程卡片，在ICU里试行后，患者的肺部并发症发生率有了明显的下降。这本书的叙事风格是那种非常冷静、注重循证的，完全没有冗余的学术腔调，直击临床痛点，对于需要快速提升临床技能的专业人士来说，简直是及时雨。

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我是一位致力于生物医学工程领域的研究人员，主要关注新型手术器械的研发和改进。我购入这本书的主要目的是为了深入理解外科医生在实际操作中对现有器械的痛点和期望。这本书在描述手术器械应用的部分，简直就是一份详尽的用户需求报告。例如，在食管吻合环节，它对不同型号缝合器的力学性能、吻合口张力和漏液风险的对比分析，为我们设计下一代自动化缝合装置提供了宝贵的工程学参数。再者，书中关于胸壁重建和肋骨切除后固定方案的讨论，暴露了现有材料在生物相容性和长期稳定性上存在的不足。我特别关注了书中对于“触觉反馈”的描述，很多微创手术中，医生对组织硬度和张力的感知减弱是一个普遍问题，而这本书详细阐述了这种感知缺失对手术精度的影响，这直接指引了我们研发术中力传感器和新型传感技术的研究方向。这本书的临床描述的精确性，是任何纯理论工程文献无法比拟的。

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说实话，作为一名对医学史略感兴趣的业余读者，我购买这本书是抱着一种探索“现代医学如何一步步攻克人体最脆弱的区域之一”的好奇心。这本书的价值远超我的想象，它不仅仅是关于如何动刀子，更是一部关于外科哲学和技术迭代的编年史。书中对早期胸腔探查的描述，以及如何在有限的技术条件下（比如没有现代麻醉和人工呼吸机）完成那些看似不可能的手术，让人不禁对先驱者们肃然起敬。它清晰地展示了从单纯的肺叶切除到复杂的袖式切除术，技术是如何在解剖学理解加深和器械发展中螺旋上升的。这种历史的纵深感，让原本冰冷的手术步骤变得鲜活起来。此外，它对个体化治疗的强调也令我印象深刻——面对千人一面的手术描述，作者总会穿插一些关于罕见解剖变异或复杂合并症患者的病例思考，这体现了外科的艺术性，而非仅仅是机械性的操作。

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