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出版者:人民卫生

作者:罗炎杰//冯玉麟

出品人:

页数:220

译者:

出版时间:2004-5

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787117112505

丛书系列:

图书标签:

• 血气分析
• 临床医学
• 呼吸
• 酸碱平衡
• 诊断学
• 急诊医学
• 重症医学
• 检验医学
• 内科
• 医学参考书

《内镜诊断学：从基础到前沿》 图书简介 第一章：绪论与发展历程 本章系统回顾了内镜技术从早期窥镜到现代高清晰度、多模态成像技术的发展脉络。重点阐述了消化道、呼吸道、泌尿道及腹腔镜等主要系统内镜检查的演变及其在临床诊断中的地位确立过程。内容涵盖了光导纤维技术、电子内镜技术的革命性突破，以及无痛化与微创化的临床需求如何驱动技术进步。同时，详尽讨论了不同领域内镜操作的伦理规范与安全管理体系的建立基础。 第二章：内镜成像与设备原理 本章深入解析了现代电子内镜系统的核心技术。首先，详细介绍了CCD/CMOS传感器的成像原理、像素密度对图像质量的影响，以及光源（如氙灯、LED）在实现最佳色彩还原和组织穿透深度方面的作用。随后，重点讲解了窄带成像（NBI）、荧光内镜（FIE）、共聚焦显微内镜（Confocal Laser Endomicroscopy, CLE）等先进光学技术的基础物理学原理，包括光散射、吸收光谱特性，及其如何用于识别微观组织结构变化，为早期病变检测提供理论支撑。对内镜清洗、消毒与灭菌的标准化流程，从器械结构特点出发，进行了详细的设备维护与感染控制指导。 第三章：消化道内镜检查（上消化道） 本章聚焦于胃肠镜（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）的规范化操作与病理诊断。详细描述了食管、胃、十二指肠黏膜的正常解剖学结构与生理功能。操作部分涵盖了从准备、麻醉镇静到标准取景序列（Landmarking）的每一个步骤，强调了双人配合的默契与效率。在病理诊断方面，重点分析了反流性食管炎、Barrett食管的形态学特征；胃黏膜的萎缩、肠化、不典型增生的内镜下判定标准（如 systemu（OLGIM）分级）；以及胃癌、食管癌的早期病灶识别技术，包括黏膜下隆起性病变（SMD）的鉴别诊断策略。本章特别设立了“人工智能辅助诊断在EGD中的应用”专题，探讨图像识别算法对息肉、炎症的实时反馈效能。 第四章：消化道内镜检查（下消化道与小肠） 结肠镜检查部分，细致讲解了肠道准备的优化方案（包括口服散剂与灌肠法的比较研究），以及如何克服肠道解剖变异对检查完整性的影响。强调了结肠镜检查的质量指标（如切除息肉数量、退镜时间、完成率）的量化管理。对于息肉的识别与分类，基于病理组织学，区分了腺瘤性息肉、锯齿状病变（Sessile Serrated Lesion, SSL）的内镜特征和癌变风险。小肠疾病的诊断，则对比了胶囊内镜（Capsule Endoscopy, CE）与双球囊小肠镜的适应症与局限性，重点阐述了CE在不明原因出血、炎症性肠病（IBD）评估中的独特优势。 第五章：呼吸道内镜（支气管镜） 本章全面覆盖了支气管镜检查在呼吸系统疾病诊断中的应用。从硬式支气管镜到柔性支气管镜的发展，到电子支气管镜的成像与吸引、活检流程。深入剖析了不同疾病的黏膜表现：如支气管内肿瘤的形态学分类（隆起型、凹陷型、狭窄型）；结核、支气管扩张症的特征性改变。活检技术部分，详述了经支气管镜肺活检（TBLB）、支气管刷检（BC）、经支气管镜引导下超声（EBUS-TBNA）在肺部周围型病变淋巴结评估中的精确应用，并严格规范了操作过程中的出血和气胸风险控制。 第六章：内镜下的介入诊断与治疗 本章是连接诊断与治疗的关键桥梁，详细介绍了内镜下微创技术。 内镜黏膜下剥离术（ESD）与内镜下黏膜切除术（EMR）：系统阐述了组织分离液的选择、电凝模式的设定、剥离角度的掌握，以及创面管理（如钛夹闭合）的全过程，特别是针对高风险病变的精细化操作指南。 超声内镜（EUS）：聚焦于EUS在胰胆系统疾病中的诊断价值。详细讲解了探头原理、高频超声图像的层结构判读，如何用于胰腺囊性肿瘤的定性、胰腺癌的TNM分期、以及胆总管结石的定位。 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其并发症管理：重点在于十二指肠乳头部的解剖识别、选择性插管技巧，以及内镜下乳头括约肌切开术（EST）与取石术的原理与风险控制。 第七章：特殊类型内镜技术与前沿研究 本章探讨了新兴和高度专业化的内镜技术。 胶囊内镜的优化与AI应用：超越传统消化道，探讨其在小肠出血定位中的精确度提升，以及数据处理的自动化趋势。 双镜联合技术：如磁控胶囊内镜（MCE）与小肠镜的协同应用，以期实现对小肠病变的无痛、精准检查。 单孔与机器人辅助腹腔镜：虽然侧重于手术，但本书将其作为诊断性腹腔镜的终极延伸，探讨如何利用高分辨率三维成像平台进行术中组织评估。 活体光学相干断层成像（OCT）：作为高分辨率的组织学辅助工具，分析其在区分黏膜内病变和黏膜下浸润深度方面的潜力。 第八章：并发症的识别、预防与处理 本章是临床安全教育的核心内容。对消化道穿孔、大出血、感染、麻醉相关风险进行了分门别类的详尽分析。每一项并发症，都提供了基于循证医学的预防策略（如术前血小板管理、抗凝药调整），并制定了明确的紧急处理流程图，指导临床医师在最短时间内稳定患者、进行补救性治疗或转诊。强调了内镜操作记录的完整性对于后续处理的重要性。 附录：内镜报告规范与术语标准化 提供了消化道、呼吸道、胆胰系统内镜检查的国际通用报告模板（如Paris/Paris-Kyoto分类法、IAST分类），确保临床记录的标准化与可比较性。

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我必须说，《简明临床血气分析》这本书的内容编排和逻辑性是我见过临床医学书籍中做得相当出色的。它的结构非常清晰，从血气分析的原理，到各种参数的意义，再到临床应用的各个方面，层层递进，非常适合不同层次的读者。最让我印象深刻的是，它没有停留在理论层面，而是花了很多篇幅去讲解如何在临床实践中运用血气分析。比如，它会详细介绍不同疾病状态下血气分析的典型表现，以及如何通过血气分析来鉴别诊断。很多书只会告诉你“这个指标升高代表什么”，但这本书会告诉你“在这种情况下，这个指标升高，并且结合另外几个指标，很可能就是XX疾病”。这种深入的解读，对于我们临床医生来说，价值是巨大的。书中还提供了很多图表和流程图，帮助我们梳理复杂的逻辑关系，记忆这些知识点就变得容易多了。我尤其喜欢它在讲解不同类型酸碱紊乱时，会详细剖析其发生机制，并给出相应的鉴别诊断思路。这不仅仅是知识的罗列，更是思维方法的传授。而且，它在介绍各种检验方法时，也提及了采血的注意事项以及可能出现的假阳性或假阴性结果，这对于保证检验结果的准确性至关重要。这本书确实做到了“简明”，但绝不“肤浅”，它在精炼的篇幅里，承载了非常丰富和实用的临床知识。

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作为一名临床经验比较丰富的护士，虽然我的工作不直接解读血气分析报告，但掌握基本的理解和能对医生提出的问题做出有效回应，是非常重要的。这本书《简明临床血气分析》恰好满足了我的需求。它没有像一些高深的书籍那样，充斥着复杂的生化反应和细胞机制，而是用非常通俗易懂的语言，解释了血气分析中各个指标代表的生理功能。例如，它解释了氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）的关系，以及它们在评估患者氧合状态中的重要性。这本书还详细介绍了二氧化碳分压（PaCO2）和pH值与呼吸性酸碱平衡的联系，以及碳酸氢根（HCO3-）和实际碳酸氢根（AB）与代谢性酸碱平衡的关系。最让我受益匪浅的是，书中关于血气分析报告的解读步骤，提供了一个清晰的思路，让我知道应该从哪个指标开始看，如何进行逐步分析，从而得出初步的判断。它还强调了在采血和送检过程中的关键注意事项，比如是否抽到静脉血、是否有气泡、是否及时送检等，这些都是我们护士在操作中需要非常注意的细节。通过这本书的学习，我对血气分析有了更系统、更深入的认识，能够更好地协助医生进行患者的监测和管理，也能更自信地回答患者家属关于血气分析的疑问。

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我发现《简明临床血气分析》这本书在介绍各种酸碱失衡类型时，不仅描述了典型的血气分析模式，还深入探讨了这些模式背后的病理生理机制，并且与临床表现紧密结合。例如，在讲解呼吸性碱中毒时，它会分析过度换气的原因，如焦虑、高原反应、肺栓塞等，并解释过度换气如何导致PaCO2下降，进而引起pH升高。同时，书中还会列举这些疾病在临床上可能出现的症状，如心悸、头晕、肢端麻木等，帮助我们更好地将血气分析结果与患者的实际情况联系起来。它还强调了对原有基础疾病的考量，比如有慢性阻塞性肺疾病的患者，其血气分析结果可能与健康人有很大的差异，需要特别注意。这本书的实用性体现在它能够指导我们如何根据血气分析结果，进一步寻找导致酸碱失衡的原因，并根据病因制定相应的治疗策略。它不仅仅是一个解读工具，更是一个思维的引导者，帮助我们构建完整的疾病认识。

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我是一个对数据敏感的人，而血气分析报告恰恰充斥着各种数据。起初，我总觉得这些数据杂乱无章，难以捉摸。然而，《简明临床血气分析》这本书的出现，彻底改变了我的看法。它将那些冰冷的数据转化为有意义的生理信息，让我能够理解每一个数字背后所代表的含义。书中关于“三剑客”——pH、PaCO2、HCO3-——的解读，以及它们之间的相互关系，讲解得非常透彻。它不仅告诉我这些数值的正常范围，更重要的是，它解释了这些数值在不同病理状态下是如何变化的，以及这些变化反映了哪些生理过程。书中还提供了一个非常实用的“校准”思路，让我们能够根据一些已知的信息来评估血气分析报告的准确性，这一点对于避免误诊误治非常重要。此外，这本书还强调了血气分析的动态变化，以及如何通过连续的血气分析来评估治疗效果和病情进展，这对于危重症患者的管理至关重要。通过这本书的学习，我感觉自己对患者的病情有了更深层次的理解，也能够更主动地参与到患者的治疗决策中。

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这本书《简明临床血气分析》的优点在于其高度的临床实用性。它不是一本只停留在理论层面的教科书，而是紧密结合临床实践，为我们这些在一线工作的医务人员提供了宝贵的指导。书中的案例分析尤其出色，它通过真实的临床病例，演示了如何运用血气分析来诊断和管理各种复杂病情，包括休克、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭以及各种类型的电解质紊乱和酸碱失衡。每一份病例分析都非常详尽，从患者的主诉、体征，到血气分析报告的各项指标，再到最终的诊断和治疗方案，都进行了清晰的阐述。这让我能够将书本上的理论知识与实际工作中的情况进行对比和联系，加深理解，提高分析能力。此外，书中还特别强调了血气分析的动态监测的重要性，以及如何根据血气分析结果的变化来调整治疗方案，这一点在危重症患者的救治中尤为关键。它不仅教会我们如何“看懂”血气分析，更教会我们如何“用好”血气分析。这本书确实能帮助我们少走很多弯路，提高临床诊疗的效率和准确性。

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这本《简明临床血气分析》简直是我近期阅读体验的一场“雪中送炭”，作为一名刚入临床不久的住院医生，面对着每天源源不断的患者，尤其是那些病情危重、需要密切监测的，血气分析报告单简直就是天书。以前，我只能凭着模糊的记忆和一些零散的知识点去推测，每次看到那些繁杂的数值和箭头，心里都打鼓。这本书的出现，彻底改变了我的困境。它并没有一开始就抛出大量晦涩难懂的理论，而是从最基础的生理机制讲起，比如氧气是如何在肺泡中交换，二氧化碳又是如何排出体外的，这些基本过程的讲解非常清晰，让我能理解为什么会出现酸碱失衡。而且，它还花了很大篇幅去讲解不同类型的酸碱失衡，像是呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒等等，每种情况都配有详实的病例分析，并且会详细解释报告单上的各个指标与这些病理生理改变的联系。最让我惊喜的是，书里还强调了血气分析在指导治疗中的作用，不仅仅是诊断，更是要基于分析结果来调整通气、纠正酸碱紊乱，甚至是调整药物治疗方案。这本书的语言风格也非常友好，没有太多学术术语的堆砌，即使是我这样刚接触临床不久的医学生也能轻松理解。它让我不再害怕面对血气分析，而是能够更自信、更准确地解读报告，为患者提供更精准的治疗。我甚至开始期待下一个需要进行血气分析的患者，因为我知道，我已经有了这本书作为我的坚实后盾。

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这本书《简明临床血气分析》的图文并茂是我非常喜欢的一个特点。它不仅仅是文字的堆砌，而是通过大量的插图、表格和流程图，将复杂的血气分析知识变得生动、易于理解。例如，在讲解肺泡-动脉氧分压差（AaDO2）时，书中提供了一张清晰的肺泡和毛细血管的气体交换示意图，让我能直观地理解这个差值是如何产生的，以及在哪些情况下会增大。对于酸碱平衡的紊乱，书中也设计了非常精巧的图表，帮助我们理解各种紊乱的发生机制和相互关系。这些图表不仅仅是为了美观，更是为了帮助我们记忆和理解关键概念。此外，这本书还为不同的酸碱失衡类型提供了“特征性”的血气分析模式，并详细解释了产生这些模式的原因，这对于我们临床诊断提供了非常直接的指导。它就像一位经验丰富的老师，能够循循善诱地引导我们一步步掌握血气分析的精髓。对于临床医生来说，能够快速、准确地解读血气分析报告，并将其应用于指导治疗，是至关重要的。而这本书，恰恰能够帮助我们实现这一目标。

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作为一名长年从事临床一线工作的医生，我深知准确、及时的血气分析对于危重症患者的救治至关重要。《简明临床血气分析》这本书，可以说是我近年来阅读过的最有价值的临床参考书籍之一。它最大的亮点在于其“简明”而不失“深度”的特点。它将复杂的血气分析原理和临床应用，用一种清晰、条理化的方式呈现出来，非常便于快速学习和记忆。书中对各种常见和少见的酸碱失衡类型的分析，都做到了深入浅出，并且提供了非常实用的鉴别诊断思路。我尤其欣赏它在讲解代偿机制时，不仅说明了代偿的原理，还列举了不同代偿能力下的血气分析结果变化，这对于我们理解患者的病情稳定程度非常有帮助。此外，这本书还强调了血气分析与电解质、生化指标的相互关联，提醒我们在解读血气分析时，不能孤立地看待某个指标，而要结合患者的整体情况进行综合分析。这本书的价值在于，它能够帮助我们快速掌握血气分析的核心要点，并将其熟练应用于临床实践，从而提高对危重症患者的诊治水平。

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我一直觉得，血气分析这项技术看似简单，但真正要做到准确解读和灵活运用，却需要深厚的知识功底和丰富的临床经验。这本书《简明临床血气分析》在这方面给我带来了很大的启发。它不仅仅是罗列了各种数值的含义，更重要的是，它深入浅出地讲解了这些数值背后所反映的生理病理机制。例如，它会详细解释氧合指数（PaO2/FiO2）是如何衡量肺部氧合功能的，以及在不同病理状态下，这个指数会如何变化。同时，书中对于二氧化碳分压（PaCO2）的解读也十分到位，它不仅解释了PaCO2与通气之间的关系，还分析了在各种情况下，PaCO2升高的原因以及可能带来的后果。这本书的语言非常简洁明了，没有过多冗余的学术词汇，使得我们在阅读过程中能够更专注于理解核心内容。它也提供了很多实用的技巧，比如如何快速判断血气分析的类型，以及在解读过程中需要注意的陷阱。这本书的价值在于，它能帮助我们建立一个完整的知识体系，将零散的知识点串联起来，形成一套系统化的思维方式，从而在面对复杂病情时，能够从容应对，做出最合适的判断。

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我对《简明临床血气分析》这本书的整体评价是“功底扎实，方法得当”。它在内容的深度和广度上都做得相当不错，但更重要的是，它提供了一种科学、系统的方法来解读血气分析。它不会简单地告诉你“看这个指标”，而是会告诉你“先看pH，再看PaCO2，然后是HCO3-，接着再看PaO2和SaO2”，并且会详细解释为什么按照这个顺序解读。这种方法论的传授，让我感觉不仅仅是在学习知识，更是在学习一种解决问题的思路。书中在讲解各种代偿机制时，也用了非常清晰的逻辑，让我能理解人体在酸碱失衡时是如何努力维持内环境稳定的。例如，在代谢性酸中毒时，肾脏和肺脏会如何代偿，这些过程的描述都非常详细。而且，这本书还非常注重临床实践中的细节，比如如何排除采血误差、如何评估血气分析结果的可靠性等，这些都是在临床工作中常常被忽视但又至关重要的方面。总而言之，这本书提供了一个非常好的框架，让我们能够系统地学习和掌握血气分析这项重要的临床技能。

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