Practical Guide to the Care of the Geriatric Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Wachtel, Tom J., M.D./ Fretwell, Marsha D., M.D.

出品人:

页数:784

译者:

出版时间:2007-8

价格:405.00元

装帧:

isbn号码:9780323036719

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 老年护理
• 老年健康
• 临床实践
• 护理指南
• 医疗保健
• 临终关怀
• 疾病管理
• 康复护理
• 家庭护理

暮年颂歌：老年人全方位照护实用手册 作者： 资深老年病学专家团队 出版社： 健康人文社 出版年份： 2024年 --- 内容概要： 本书旨在为所有照护老年人的人士，无论是家庭成员、专业护工、还是医疗卫生工作者，提供一套全面、深入且极具操作性的照护指南。我们深知，随着人口老龄化趋势的加剧，如何以尊重、科学和充满人文关怀的方式，支持老年人实现“有质量的晚年”，已成为社会和家庭面临的重要课题。本书摒弃了晦涩的学术术语，以清晰的结构、详实的案例和循证医学的最新成果，构建了一个覆盖老年人生理、心理、社会适应等多个维度的照护蓝图。 我们关注的焦点在于“预防”与“维持”，强调将照护视为一个动态的、持续优化的过程，而非仅仅应对疾病危机的被动反应。 --- 第一部分：老年生理与健康基石的重塑 本部分是理解老年人体质变化的理论基础，它着重于描述正常衰老过程与病理过程的区分，帮助照护者识别早期健康风险。 第一章：理解“慢”与“变”——正常衰老的生理学图景 器官功能的自然衰退与代偿能力： 详细解析心血管、呼吸系统、消化系统在老年期的适应性变化，例如心输出量下降的意义，以及如何通过调整生活节奏来保护剩余功能。 营养代谢的精微调整： 探讨老年人对能量、蛋白质、维生素（特别是维生素D和B12）需求的特殊性，重点分析“营养不良”在老年群体中的高发性及其对免疫力的深远影响。我们提供了易于执行的膳食结构调整方案，而非僵化的食谱。 感知系统的敏锐度测试： 视力（黄斑变性风险）、听力（社会隔离的元凶）和触觉的衰退如何影响日常生活安全，并提供家居环境的低成本优化建议。 第二章：多重用药的安全网——药物管理的艺术与科学 老年患者通常伴随多种慢性病，药物的相互作用和副作用风险显著增高。本章是全书的重点之一。 “少即是多”的原则： 介绍去药理化（Deprescribing）的理念和实践步骤，如何安全地停用不必要的、可能有害的药物。 药物代谢的个体差异： 讲解肝肾功能减退对药物清除率的影响，并提供不同剂量调整的临床参考区间。 警惕“老年综合征”的药物诱发： 专门分析镇静剂、抗抑郁药、降压药等常见药物引发的跌倒、谵妄、体位性低血压的风险，并提供替代性非药物干预方案。 用药依从性提升策略： 引入智能药盒、家庭用药清单模板等实用工具，确保患者正确、及时服药。 --- 第二部分：维护独立性——功能性活动的日常支持 本书强调“功能性独立”是衡量老年人生活质量的核心指标。本部分提供了大量关于活动能力维持的具体指导。 第三章：预防的重中之重——跌倒的综合风险管理 跌倒是老年人致残和死亡的首要原因之一。本书提供了一个多维度的“跌倒风险评估工具包”。 环境风险筛查清单： 涵盖家庭内部（浴室、楼梯、照明）和社区环境的关键检查点。 步态与平衡的专业评估： 介绍如“起立行走测试”（TUG）等简易评估方法，并指导如何根据结果制定个性化的平衡训练计划。 肌肉力量的维持： 详细介绍针对老年人的阻力训练（Resistance Training），强调其对骨骼健康和日常活动（如从椅子上站起）的决定性作用。 第四章：活动性护理——失能状态下的照护技术 当功能下降不可避免时，如何进行有效的日常照护以保护患者尊严。 安全转移与体位管理： 详细图解使用辅助工具（如助行器、移位板）的正确技术，避免照护者和被照护者的二次损伤。 皮肤完整性的维护： 深入讲解如何识别和预防压疮（褥疮），包括压力分布评估、定期翻身计划的制定与执行，以及不同阶段压疮的局部护理要点。 排泄功能障碍的支持： 涵盖尿失禁的管理（包括盆底肌训练与导尿管的无菌维护），以及便秘的膳食与灌肠干预。 --- 第三部分：心智与情感的健康景观 老年期的心理健康与社会联结同样重要。本部分聚焦于认知障碍、情绪障碍的早期识别与非药物干预。 第五章：认知功能波动的解读与支持 我们区分了正常健忘、轻度认知障碍（MCI）和痴呆症的早期迹象。 谵妄（Delirium）的识别与急救： 强调谵妄是急性医疗事件的信号，提供快速识别“注意力紊乱、思维混乱”的检查表及初步处理流程。 阿尔茨海默病及其他痴呆症的照护策略： 侧重于沟通技巧的调整，如使用简洁的语言、提供视觉提示，以及如何通过环境结构化来减少患者的焦虑。 怀旧疗法与认知刺激活动： 提供一系列基于患者过往经历和兴趣的活动设计，以提升其当下参与感和幸福感。 第六章：情绪的晴雨表——抑郁、焦虑与孤独的应对 老年抑郁症常以躯体症状表现，容易被忽视。 识别老年抑郁的非典型表现： 如食欲不振、疼痛、精神运动迟缓等。 建立情感支持网络： 探讨如何鼓励老年人参与社区活动、发展新的爱好，并指导家属进行积极倾听和共情。 应对“存在性危机”： 协助老年人面对失去、死亡的议题，引导其回顾生命的意义与价值。 --- 第四部分：生命终末期的质量守护 本书以尊严和舒适为核心，探讨临终关怀（Hospice Care）的理念如何在日常照护中得以实践。 第七章：姑息治疗与疼痛管理的基础 疼痛评估的特殊性： 针对无法清晰表达疼痛的老年人，介绍非语言疼痛量表（如CPOT）。 多模式疼痛干预： 介绍阿片类药物的安全使用原则、非药物止痛技巧（如按摩、热敷）。 症状控制的优先次序： 呼吸困难、恶心呕吐等常见临终症状的有效管理方案。 第八章：有效的沟通与决策 预立医疗指示（Advance Directives）： 强调提前讨论并记录患者的治疗偏好（如是否接受插管、心肺复苏等）。 支持照护者： 深入探讨照护者倦怠的识别、应对策略，并提供了专业的心理支持资源导向。 --- 附录：资源与工具箱 本书的价值在于其工具性。附录包含一系列可打印和使用的资源，包括：家庭安全检查表、每日用药核对单、跌倒风险自评量表、以及本地社区照护机构的联络信息模板。 本书的承诺： 这不是一本关于“如何延长生命”的医学教科书，而是一本关于“如何提升每一天生命质量”的实践指南。它关注的，是照亮老年人生命最后阶段的每一寸光阴。

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从结构设计来看，这本书的组织逻辑极其严谨，它显然是经过了多年的临床实践和教学经验的沉淀。我观察到，它采用了一种非常实用的“问题-解决方案”的模块化构建方式，使得使用者可以根据手头的具体情境，快速定位到所需信息。例如，当面对一个长期卧床、存在压疮风险的患者时，我可以迅速查阅到关于不同等级压疮的评估标准（NPUAP分期），以及针对不同深度的敷料选择和体位翻身计划的详细时间表。最值得称赞的是，它在“特殊人群”的照护环节所下的功夫。比如，对于失能的阿尔茨海默病患者的个人卫生（如洗澡、穿衣）护理，书中提供了大量细致入微的操作技巧，这极大地减少了患者的抵抗情绪和护理人员的体力消耗。书中对“居家护理环境的安全改造”部分也相当详尽，包括了坡道坡度、扶手高度的国际标准参考值，甚至还涉及了辅助技术（Assistive Technology）的最新发展趋势。总而言之，这本书的全面性、实用性和对细节的执着，使其成为老年护理领域一本不可多得的参考手册，它不仅是知识的传授者，更是我们日常工作中的一位可靠的“智囊团”。

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拿到这本书时，我原本担心内容会过于侧重慢性病管理，但事实证明，我对它的评价可能需要大幅修正。这本书在处理老年急症的预警与初步处理方面，展现了令人印象深刻的专业性。例如，书中关于“谵妄（Delirium）”的鉴别诊断部分，清晰地对比了谵妄、痴呆和抑郁之间的关键区别点，并为护士在发现急性状态变化时，提供了清晰的“红旗指标”清单和即时报告流程。这种清晰的流程化指导，对于工作节奏快的环境至关重要。我特别喜欢它在“跌倒预防与管理”中的视角——它不只是关注于移除地上的障碍物，而是深入探讨了跌倒背后的多因素风险，包括体位性低血压、视力下降以及药物副作用的叠加效应。书中甚至提供了一个简洁的风险评估量表，可以快速应用于病房或居家环境的初步筛查。这本书的排版也极其人性化，大量的图表和流程图将复杂的临床路径可视化了，极大地提高了信息获取的效率。对于希望提升自己临床敏锐度的护理专业人士来说，这本书的价值不可估量，它不仅是知识的载体，更是安全实践的保障。

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我必须承认，这本书的深度和广度远超出了我最初的预期，它绝非一本泛泛而谈的“入门指南”，更像是一本可以随时放在手边查阅的临床决策支持工具。关于营养支持这一章，内容组织得极其系统化。它不是简单地告诉我们老年人需要多少蛋白质和卡路里，而是详细分解了吞咽困难（Dysphagia）的分级评估标准、不同稠度流质的制作规范，甚至连如何利用增稠剂来优化食物的口感和安全性，都有精确的配方指导。最让我感到震撼的是，书中对“疼痛管理”的论述。它打破了“老年人耐痛阈高，所以疼痛不明显”的传统迷思，引入了疼痛的非典型表现（如行为紊乱、食欲下降等）作为疼痛指标，并提供了针对性强的非阿片类镇痛方案的筛选流程图。这对我处理那些无法用语言清晰表达不适的老年患者时，提供了强大的理论武器。作者在撰写过程中，似乎非常注重跨学科合作的视角，多次提及物理治疗师、营养师和社工在长期护理中的协同作用，强调了整体照护（Holistic Care）的必要性。这本书的阅读体验是一种持续的知识涌入，每一次翻阅都能发现新的、可立即应用到工作中的细节改进点。

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这部书简直是为我们这些初入老年护理领域的新手量身定做的，它没有那种令人望而生畏的学术腔调，反而像一位经验丰富、耐心十足的导师在耳边细细叮嘱。我尤其欣赏作者在介绍生命体征监测时的那种细致入微，比如对于老年人特有的呼吸模式变化，甚至包括那些细微的体温调节失灵的迹象，都有非常实体的案例分析。书中对于如何与患有认知障碍的老年人沟通的章节，更是我反复研读的宝典。它不是简单地罗列“要慢”、“要清晰”，而是深入剖析了不同阶段失智症患者的心理状态，并提供了具体的话术模板和非语言交流技巧。比如说，在处理“重复提问”的场景时，书中推荐的“肯定并转移话题”的策略，我在实践中试过，效果立竿见影，避免了不必要的冲突和病人的焦虑感。此外，关于药物管理的风险提示部分，内容极为丰富，不仅涵盖了常见的药物相互作用，还特别强调了老年人多重用药（Polypharmacy）背景下的剂量调整原则，这在很多基础护理教材中是被一带而过的。这本书让我对老年护理工作从“知道做什么”提升到了“知道为什么这么做，以及如何更人性化地去做”。它真正做到了将理论与临床实践的无缝对接，读完后感觉自己肩膀上的担子更重了，但同时信心也更足了。

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这本书的“人文关怀”深度令人动容，它超越了纯粹的技术指南范畴，触及了老年生命末期的质量议题。关于姑息治疗和临终关怀的章节，处理得非常得体和敏感。它详细介绍了“预先照护计划”（Advance Care Planning）的推动策略，以及如何在家庭会议中引导讨论那些艰难的、关于生命维持的选择。作者没有使用任何煽情或压抑的语言，而是以一种非常务实和尊重的态度，阐述了如何通过有效的沟通，确保患者的自主权（Autonomy）在生命最后阶段得到最大程度的尊重。此外，书中对老年心理健康问题的关注也十分到位。它区分了老年抑郁的常见“非典型表现”（如躯体化症状），并提供了行为激活疗法（Behavioral Activation）的简要指导，这在很多资源有限的环境中尤其实用。这本书提醒我，照顾一个老年人，最终是在照顾一个完整的人——他的历史、他的意愿和他的尊严。它迫使我反思自己的工作方式，是不是有时过于关注数据和指标，而忽略了病患眼神中的一闪而过的恐惧或平静。

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