外科急症手术思路及疑难问题处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787810481656

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• 外科急症
• 急诊外科
• 手术技巧
• 临床思维
• 疑难病例
• 手术入路
• 术中并发症
• 急腹症
• 创伤外科
• 围术期管理

《腹腔镜外科前沿技术与临床实践》 本书旨在深入探讨腹腔镜外科领域的最新进展、关键技术与临床应用，为外科医生提供一个全面、实用的学习平台。腹腔镜手术以其微创、恢复快的优势，已成为现代外科的重要组成部分，但其技术的不断革新和复杂病例的处理，对术者提出了更高的要求。本书将聚焦于腹腔镜外科的“前沿”与“实践”，力求理论与实践相结合，疑难与创新并重。 内容概述： 本书将从腹腔镜外科的基础理论、器械设备、术前评估，逐步深入到各种常见腹部疾病的腹腔镜治疗策略，并重点突出复杂病例的处理思路和关键技术要点。 第一部分：腹腔镜外科基础与发展 腹腔镜外科的演进与里程碑： 回顾腹腔镜技术的发展历程，从最初的诊断性腹腔镜到如今的机器人辅助腹腔镜手术，梳理重要的技术突破和临床应用里程碑。 腹腔镜手术的生理学变化与管理： 详细阐述气腹对人体生理机能的影响，包括心肺功能、消化系统、凝血机制等，以及在术前、术中、术后如何进行有效的生理监测与管理。 现代腹腔镜手术器械与能量平台： 全面介绍当前临床常用的腹腔镜器械，包括影像系统、光源、镜头、操作器械、缝合器等，并重点讲解不同能量平台（如电外科、超声刀、激光、微波等）的工作原理、优缺点及在不同术式中的应用选择。 术前评估与风险管理： 强调术前详细评估患者病情、合并症及手术风险的重要性，介绍如何通过影像学检查、功能评估等手段优化患者选择，以及制定个体化的手术方案和风险控制策略。 第二部分：腹腔镜外科关键技术与常见术式 腹腔镜入路与气腹技术： 探讨不同腹腔镜入路（如穿刺孔技术、脐孔单孔技术、多孔技术等）的选择原则与操作要点，以及安全有效的气腹建立与维持技术。 腹腔镜下的解剖识别与游离： 详细讲解腹腔镜下腹部重要器官、血管、神经的解剖结构，以及如何在有限视野下进行精准的组织解离和游离。 腹腔镜下的止血与缝合技术： 重点介绍腹腔镜下各种止血方法，包括电凝、钛夹、缝合器、止血钳等，以及腹腔镜下缝合、打结（如内缝合、外缝合、手工打结、器械打结）的技巧与应用。 腹腔镜下消化道手术： 胃癌的腹腔镜手术： 涵盖胃癌的腹腔镜全胃切除、胃癌根治术，重点分析淋巴结清扫的技巧、吻合方式的选择及并发症预防。 结直肠癌的腹腔镜手术： 详述结肠癌、直肠癌的腹腔镜切除术，包括腹腔镜下肠段切除、全结肠切除、直肠前切除等，强调肠道肿瘤根治性切除原则、重建方式选择及术后管理。 疝修补术： 介绍腹腔镜下腹股沟疝、股疝、腹壁疝的修补技术，如TAPP、TEP等，重点讲解网片的选择、固定方式及术后疼痛管理。 腹腔镜下肝胆胰脾手术： 腹腔镜胆囊切除术： 规范化操作流程，重点关注胆道解剖的辨认、术中造影的应用、胆囊管胆总管的离断与缝合，以及胆总管切开取石术。 腹腔镜肝脏切除术： 探讨不同区域的肝脏切除技术，如肝叶切除、肝段切除，重点讲解肝脏的游离、血管阻断技术、肝实质的切割与止血。 腹腔镜脾脏切除术： 介绍脾蒂的显露、处理，脾脏的离断与取出，以及脾脏保留术的适应症和技术。 腹腔镜胰腺手术： 涉及胰体尾切除、胰十二指肠切除等复杂术式，强调胰管与肠道的吻合技巧，及胰漏的预防。 腹腔镜下泌尿外科手术： 腹腔镜肾切除术： 介绍肾脏的显露、肾蒂的离断，以及肿瘤的腹腔镜肾部分切除术。 腹腔镜前列腺癌根治术： 重点讲解前列腺的游离、神经血管束的保留，以及尿道重建技术。 腹腔镜下妇科手术： 腹腔镜下子宫切除术： 涵盖全子宫切除、次全子宫切除、宫颈癌根治术等，强调盆腔重要结构（输尿管、血管）的保护。 腹腔镜下卵巢肿瘤手术： 介绍卵巢囊肿剥除术、卵巢肿瘤切除术，以及恶性卵巢癌的腹腔镜分期手术。 其他腹腔镜手术： 涵盖腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术等。 第三部分：腹腔镜外科的复杂病例处理与创新 腹腔镜下的复杂解剖与技术挑战： 肥胖患者的腹腔镜手术： 探讨肥胖患者的入路选择、视野暴露、器械使用及术中风险控制。 既往有腹部手术史患者的腹腔镜手术： 强调术前评估、粘连的处理、关键结构的识别与保护。 腹腔镜下的肿瘤切除与淋巴结清扫： 深入探讨肿瘤的腹腔镜切除原则，如何实现肿瘤的完整切除和规范的淋巴结清扫。 腹腔镜下的血管与神经保护： 重点讲解腹腔镜手术中如何精细游离，有效保护重要的血管和神经结构。 腹腔镜手术并发症的预防与处理： 详细列举腹腔镜手术中常见的并发症，如出血、损伤、感染、肠梗阻、吻合口漏等，并提供详细的预防措施及术中、术后处理原则。 机器人辅助腹腔镜手术： 介绍机器人辅助手术的优势、操作平台、关键技术及在复杂腹腔镜手术中的应用前景。 单孔腹腔镜外科进展： 探讨单孔腹腔镜手术的技术特点、优势劣势及在特定术式中的应用。 术后疼痛管理与快速康复： 强调腹腔镜手术的术后疼痛管理策略，以及加速患者康复（ERAS）理念在腹腔镜外科中的应用。 第四部分：腹腔镜外科的未来展望 人工智能与腹腔镜手术： 探讨人工智能在术前规划、术中导航、术后分析等方面的应用潜力。 虚拟现实与增强现实在腹腔镜培训中的应用： 介绍VR/AR技术如何革新外科医生的培训模式。 新的腹腔镜器械与技术研发方向： 展望腹腔镜器械的未来发展趋势，如更精细化的器械、更智能化的能量平台等。 本书的编写团队由国内资深腹腔镜外科专家组成，结合了丰富的临床经验和前沿的学术研究。本书语言通俗易懂，图文并茂，力求为广大外科同道提供一份贴近临床、解决实际问题的参考资料，共同推动腹腔镜外科事业的发展。

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我通常对市面上那些标榜“急症处理”的书持保留态度，因为很多往往只是知识点的堆砌，缺乏真正的体系感和实战指导的温度。然而，这本书完全超出了我的预期。它的高明之处在于，它不仅仅关注“做了什么”，更深入地探讨了“为什么这么做”背后的病理生理变化。对于一些涉及多系统损伤的复杂病例，这本书提供了非常清晰的、分阶段的干预思路，从最初的休克复苏，到中期的病灶控制，再到后期的功能重建，每一个阶段的决策都考虑到了病人的长期预后。我特别喜欢作者在讨论一些“禁忌”操作时的谨慎态度，这体现了极高的医学伦理和人文关怀。它让我明白，急症手术的终极目标，永远是最大程度地保护生命和功能，而不是单纯地完成某一个“标准流程”。这本书是提升临床实战水平，深化对急危重症理解的一份不可多得的宝贵资源。

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这本书的排版和内容组织方式，对我这样偏爱条理清晰的读者来说，简直是福音。它打破了传统医学书籍那种线性、单向的叙述模式。作者非常善于使用图表和流程图来辅助理解那些复杂的决策过程。我发现，在紧张的手术准备阶段，快速回顾某些关键步骤时，这本书的结构比我其他任何参考资料都更高效。而且，它在论述过程中，穿插了大量的“陷阱”提醒，比如哪些步骤最容易出错，哪些体征变化预示着更严重的后果。这些“经验之谈”的价值，是任何循证医学指南都无法完全涵盖的。它让我对“安全冗余”的概念有了更深的理解，如何在保证手术顺利进行的同时，为可能出现的意外情况预留足够的缓冲空间。读完后，我能明显感觉到自己对术前评估的细致程度提升了一个档次，不再是走过场式的检查，而是真正将潜在风险点一一排查到位。

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我是一个对细节有近乎偏执要求的临床医生，尤其在面对那些教科书上写得云淡风轻，实际操作起来却常常碰壁的“疑难杂症”时，我常常感到力不从心。这本书的视角非常独特，它并没有过多纠缠于基础病理生理的冗长描述，而是直奔主题——“当你遇到这些棘手情况时，该怎么办？”我尤其欣赏作者在处理那些教科书上没有明确处理路径的“灰色地带”时所展现出的智慧。比如，对于某些罕见感染的术后处理，或者在慢性病基础上急性加重的手术干预，书中的分析逻辑非常严谨，它不提供唯一的“标准答案”，而是提供了一套完整的“决策树”。这套决策树帮助我学会了如何根据病人的具体情况，灵活变通，而不是僵化地套用指南。读完之后，我感觉自己不仅仅是学会了“怎么做”，更重要的是理解了“为什么这么做”，这对于提升我的临床思维的深度至关重要。

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这本书在我的职业生涯中扮演了非常重要的角色，尤其是在我初入临床的那些青涩岁月里。它不像某些教科书那样晦涩难懂，而是非常贴合实际工作中的场景。我记得有一次深夜急诊，面对一个复杂的外伤病例，我当时脑子一片空白，手足无措。幸好，这本书中的某个章节的论述，关于快速评估和初步处理的流程，清晰地浮现在我脑海中。它不是简单地罗列手术步骤，而是深入剖析了不同选择背后的逻辑和可能的风险点。作者的经验之谈，比如如何在有限的资源下做出最优决策，对于年轻医生来说是无价之宝。书中对一些常见却容易被忽视的细节处理得尤为到位，比如术中止血的选择、不同麻醉方案的权衡，这些都是教科书上往往一带而过的关键点。阅读这本书的过程，就像是有一位经验丰富的前辈在我身边手把手地指导，让我能够更自信地面对那些突如其来的挑战。它真正做到了将理论与实践紧密结合，让知识的转化率大大提高。

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作为一个热衷于教学和指导住院医师的前辈，我一直在寻找一本能够真正帮助他们跨越“新手期”的工具书。这本书的语言风格非常接地气，完全没有高高在上的学术腔调。它更像是一场与资深专家的深度对话，充满了对初学者友好的引导。书中对于一些常见并发症的早期识别和即刻处理的论述，简直是“救命稻草”。我记得有一次带教，一位年轻的住院医师在处理一个看似简单的腹腔镜手术中遇到了出血点无法控制的困境，当时我引导他回忆书中的某个关于“器械选择和视野控制”的章节，他立刻找到了突破口。这本书的价值在于，它培养的不是只会照本宣科的“操作工”，而是能够独立思考、解决突发问题的“临床决策者”。它成功地将那些隐藏在经验背后的“潜规则”清晰地展示了出来，让知识的传承更加高效和扎实。

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