The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes Text and Pocket Reference Package pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Mosby/JEMS

作者:Tim Phalen

出品人:

页数:224

译者:

出版时间:2005-6-14

价格:USD 49.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780323024105

丛书系列:

图书标签:

• ECG
• 心电图
• 急性冠状动脉综合征
• ACS
• 心脏病学
• 临床医学
• 医学参考
• 诊断
• 急诊医学
• 心血管内科

急诊心脏电活动图解读：急性冠脉综合征的精准诊断与临床管理 在瞬息万变的急诊医学领域，迅速而准确地识别并处理急性冠脉综合征（ACS）是挽救生命、改善预后的关键。而心电图（ECG），尤其是12导联心电图，无疑是诊断ACS的基石。它以无创、经济、便捷的方式，提供了心脏电生理活动的实时信息，成为临床医生评估心肌缺血、梗死范围和严重程度的“望远镜”。 本书，《12导联心电图在急性冠脉综合征中的应用：图文并茂与口袋参考》，旨在为广大临床医务工作者，包括急诊科医生、心内科医生、住院医师、医学生以及其他相关专业人员，提供一个全面、深入且实用的学习和工作工具。我们深知，面对危重患者，分秒必争。因此，本书不仅在理论讲解上力求透彻，更在实际应用中强调效率和准确性，致力于将复杂的心电图知识转化为触手可及的临床能力。 本书的独特价值与核心内容： 第一部分：12导联心电图基础回顾与ACS导联体系解析 在深入探讨ACS的心电图表现之前，建立坚实的基础至关重要。本部分将系统性地回顾12导联心电图的基本原理，包括导联的组成、电轴的确定、正常心电图波形的识别（P波、QRS波群、T波、ST段、QT间期）及其生理意义。我们将重点讲解如何系统地观察和分析每一导联的波形变化，理解不同导联反映的心脏不同区域的电活动。 在此基础上，本书将详细阐述12导联心电图在ACS诊断中的“导联体系”概念。这不仅仅是简单地罗列导联，而是理解每个导联“视角”的独特性。例如： 下壁导联（II、III、aVF）： 主要反映右室和左室后下壁的电活动，对诊断下壁心肌梗死至关重要。 前壁导联（V1-V4）： 反映左室前壁和间隔的电活动，是诊断前间壁心肌梗死的核心。 侧壁导联（I、aVL、V5-V6）： 反映左室侧壁的电活动，对诊断广泛前侧壁或高侧壁心肌梗死具有重要意义。 极高侧壁导联（aVL）： 在某些情况下，即使前壁和侧壁导联无明显异常，aVL导联的ST段抬高也可能提示非常局限的高侧壁心肌缺血。 右室导联（V4R）： 对于怀疑右室梗死的患者，V4R导联的ST段抬高提供了直接证据，尤其在伴有下壁心肌梗死的患者中，右室梗死的发生率不容忽视。 背侧导联（V7-V9）： 虽然不包含在常规的12导联中，但我们将详细介绍何时以及如何通过增加背侧导联来捕捉那些可能被常规导联“遗漏”的背侧心肌缺血或梗死。 通过对这些导联体系的深入理解，读者将能够更加精准地定位心肌缺血或梗死的部位，为后续的治疗决策提供强有力的数据支持。 第二部分：急性冠脉综合征的12导联心电图特征深度解析 本部分是本书的核心，我们将逐一剖析不同类型的ACS在12导联心电图上的典型表现，并辅以大量真实的、具有代表性的心电图示例。 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）： J点抬高与ST段抬高： 详细解释ST段抬高的形态学特点（弓背型、鱼钩型、尖锐型），以及不同形态可能代表的病理生理过程。 Q波的出现与演变： 讲解Q波的形成机制，以及真假Q波的鉴别，并强调Q波在梗死早期可能尚未出现，但随着时间推移会逐渐加深。 T波的变化： 讨论STEMI早期T波可能出现的“高尖对称”现象，以及梗死后T波的倒置。 导联特异性表现： 详细分析不同部位STEMI在对应导联上的ST段抬高特点，例如前间壁梗死（V1-V3），前侧壁梗死（V3-V6, I, aVL），下壁梗死（II, III, aVF），右室梗死（V4R）。 伴随导联的变化： 强调在某些STEMI中，可能出现“镜像”的ST段压低，这有助于进一步确认缺血的部位和范围。 再灌注心电图： 讨论成功再灌注（溶栓或介入）后可能出现的心电图特征，如ST段迅速回落、心律失常、心律不齐等。 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与不稳定性心绞痛（UA）： ST段压低： 详细描述水平型、下斜型、上斜型ST段压低的区别，以及其对心肌缺血程度的指示意义。 T波倒置： 重点讲解T波倒置在NSTEMI/UA中的重要性，尤其是深大、对称的T波倒置，以及其与STEMI中T波变化的区别。 Q波的出现： 强调NSTEMI/UA通常不会出现病理性Q波，若出现则提示可能已发生心肌梗死。 心电图的动态变化： 强调NSTEMI/UA的心电图表现可能不典型，并且具有高度的动态性，需要连续监测和对比。 鉴别要点： 详细对比NSTEMI与UA的心电图表现，以及它们与STEMI在心电图上的根本区别，并结合临床表现进行鉴别。 特殊情况下的ACS心电图解读： 左束支传导阻滞（LBBB）合并ACS： LBBB会严重干扰ST段和T波的正常形态，使得ACS的诊断变得异常困难。本书将深入讲解Sgarbossa标准及其改良版本，以及其他辅助诊断方法。 右束支传导阻滞（RBBB）合并ACS： RBBB对ACS诊断的影响相对较小，但仍需注意其对QRS波群形态的影响。 既往心肌梗死的心电图改变： 识别陈旧性心肌梗死的Q波，并与急性心肌梗死的ST段抬高/压低和T波改变相鉴别。 心律失常合并ACS： 例如房颤、室速等伴随的ACS心电图表现，以及心律失常对ACS心电图解读的干扰。 冠状动脉微血管病变： 讨论可能出现的非特异性心电图改变。 第三部分：ACS心电图的临床决策与协同管理 心电图不仅仅是诊断工具，更是指导治疗的“路线图”。本部分将心电图的解读与临床决策紧密结合。 STEMI的紧急处理策略： 门-球时间与门-针时间： 强调时间就是心肌，如何根据心电图信息迅速启动溶栓或急诊PCI流程。 再灌注治疗选择的依据： 如何根据心电图显示的梗死部位、范围以及患者的具体情况，选择最合适的再灌注策略。 心源性休克的早期识别与心电图线索： 强调在心电图上寻找提示血流动力学不稳定的线索。 NSTEMI/UA的危险分层与治疗： 危险评分系统（如GRACE、TIMI）： 介绍如何结合心电图、临床表现和生物标志物，对NSTEMI/UA患者进行危险分层。 早期介入与保守治疗的决策： 根据心电图和其他危险因素，决定患者是否需要早期冠脉造影和介入治疗。 药物治疗方案的个体化： 如何根据心电图发现的缺血程度和部位，调整抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物的使用。 并发症的心电图监测与管理： 心律失常： 识别和处理ACS过程中常见的心律失常，如室性心动过速、房室传导阻滞等。 心脏破裂： 讲解早期心电图可能出现的警示信号，如剧烈胸痛伴随的快速心律失常或血流动力学恶化。 室壁瘤： 识别陈旧性梗死基础上形成的室壁瘤的心电图特征。 心包填塞： 讨论如何通过心电图线索辅助诊断心包填塞。 第四部分：口袋参考：快速查询与现场应用 为了满足急诊场景下快速查阅的需求，本书特设“口袋参考”部分。 ACS典型心电图速查表： 针对不同类型的STEMI、NSTEMI/UA，提供清晰的总结性列表，包括主要心电图改变、对应导联、最可能梗死部位，以及关键鉴别要点。 特殊情况下的心电图诊断要点： 快速回顾LBBB、RBBB、合并心律失常等情况下的ACS心电图诊断提示。 常见心电图误读与陷阱： 列举临床上容易混淆的心电图表现，并提供鉴别方法，帮助读者规避错误。 心电图诊断思维导图： 提供一个可视化的诊断流程，引导读者系统地分析心电图。 本书的特色： 图文并茂： 大量精选的、高质量的心电图波形图片，辅以详细的文字讲解，让抽象的心电图信息更加直观易懂。每幅心电图都附有明确的导联标记、波形特征描述以及临床意义分析。 循序渐进： 从基础知识到复杂病例，层层递进，适合不同水平的读者。 临床导向： 强调心电图解读在临床决策中的实际应用，帮助读者将知识转化为能力。 实用性强： 口袋参考部分为临床工作者提供了便捷的查阅工具。 简洁明了： 语言力求精准、简洁，避免不必要的学术术语堆砌，便于理解和记忆。 本书的预期读者： 急诊科医生 心内科医生 全科医生 心血管专科护士 内科住院医师 医学生 康复科医生 掌握12导联心电图在ACS中的解读，是每一位临床医生必备的核心技能。本书正是为帮助您快速、准确地掌握这项技能而量身打造。我们希望通过本书，能够帮助您在面对急性胸痛患者时，更加自信、高效地做出精准的诊断和决策，为患者争取宝贵的治疗时间，最终改善他们的预后。 让我们一起，用12导联心电图，洞悉心脏的语言，守护生命。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆