相关手术入路

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出版者:
作者:
出品人:
页数:337
译者:
出版时间:2009-9
价格:220.00元
装帧:
isbn号码:9787538157871
丛书系列:
图书标签:
  • 2011.10
  • 手术入路
  • 外科手术
  • 解剖学
  • 临床医学
  • 手术技术
  • 医学教育
  • 外科
  • 微创手术
  • 手术图谱
  • 医学参考书
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具体描述

《相关手术入路》内容简介:解剖基础:手腕部背侧皮肤浅薄,便于暴露。腕背侧皮肤及皮下组织松弛。细薄的浅筋膜覆盖手腕背侧,包括脂肪及纤维层、皮神经、静脉和淋巴管。暴露腕关节时应尽可能保留皮下血管,以利于手部静脉回流。背侧神经和皮下静脉应随皮肤及皮下组织一同掀起。手背皮肤受桡神经浅支分支和尺神经背侧感觉支支配,变异情况下还受前臂外侧及背侧皮神经支配。这些皮神经应予以辨认并保留。使用襻式血管夹可有助于隔离和保护这些神经。

好的,以下是一份关于不包含“相关手术入路”内容的图书简介,这份简介力求详尽、自然,并严格避免提及原书名或与之相关的内容: --- 《精微解剖与现代腔镜技术:跨学科视野下的微创实践指南》 书籍概述 本书是一部面向外科医生、介入治疗专家以及高年级医学生的综合性专业著作。它摒弃了传统外科教材中侧重于单一术式和固定解剖层次的叙述方式,转而采纳一种以功能解剖学、影像引导技术与微创理念为核心的跨学科整合视角。全书旨在为读者提供一个理解复杂疾病治疗策略的全新框架,重点阐述如何在有限的空间内,利用尖端技术实现对病变组织的精确控制和功能保留。 核心内容模块 全书共分为五大部分,三十余章节,涵盖了从基础理论到复杂临床应用的完整知识体系。 第一部分:跨界基础——功能解剖与影像融合 本部分是全书的理论基石,重点聚焦于传统宏观解剖向微观、功能性解剖的转变。 1. 功能性分区与神经血管集群: 我们不再将器官视为孤立的实体,而是将其置于一个动态的功能网络中。本章深入探讨了关键器官(如肝脏、胰腺、肾脏)的血供和淋巴引流区域的细微差异,尤其关注那些在病理状态下会发生重塑的关键神经丛和血管束。通过对区域淋巴结清扫的重新定义,强调了基于生物学行为而非地理位置的划分标准。 2. 实时影像引导下的组织识别: 本书详尽阐述了超声弹性成像(SWE)、术中CT/MRI(iCT/iMRI)以及术中荧光显影(如ICG)在软组织识别中的应用。重点分析了如何利用不同模态的影像信号,对性质相似但生理功能迥异的组织(例如,良性瘢痕组织与早期侵犯的癌灶)进行精确区分,从而指导操作路径的选择。内容特别强调了如何解读术中多普勒信号以确认重要的血管蒂。 3. 组织生物力学与创伤最小化: 探讨了不同类型组织在应力下的反应特性。通过对皮瓣、筋膜、粘膜等在牵拉、切割、热损伤下的即时和长期变化进行量化分析,为选择最温和的操作方式提供了生物物理学依据。 第二部分:微创器械的优化应用与人机工程学 本部分从工具的角度出发,探讨如何最大限度地发挥现代微创器械的潜力,并优化术者的操作体验与效率。 4. 柔性内镜与远端操控技术: 详细介绍了新一代带有高自由度关节和触觉反馈系统的软镜系统。内容涵盖了如何通过预设轨迹和主动避障算法,实现对深部腔隙的稳定置入与操作。 5. 能量平台的精细化选择: 系统对比了双极射频、超声刀、激光和等离子切割技术在不同组织(如致密纤维组织、薄壁血管、富含脂肪的组织)上的切割效率、热损伤范围(TTR)和止血能力。提供了基于组织厚度和水分含量的能量参数推荐矩阵。 6. 机器人手术系统的平台适应性训练: 本章聚焦于机器人平台的操作界面与生物力反馈的耦合。通过详细的术前模拟和术中策略规划,指导操作者如何将宏观意图转化为精确的机械手运动,着重于对“力传感”的培养而非单纯的视觉引导。 第三部分:复杂病变的腔镜下功能保留策略 这是本书的临床核心,关注在保留关键生理功能前提下的病灶切除。 7. 消化道肿瘤的局部切除与重建: 重点论述了黏膜下剥离术(ESD)和内镜下全层切除术(EFTR)在早期和局部进展期病变中的应用。书中详细描述了如何精准识别黏膜下层,并利用丝线套扎技术控制出血,最终实现无张力的原位修复。 8. 泌尿系统器官的节段性保护性切除: 在处理肾脏占位或输尿管狭窄时,本书展示了如何通过超精细缝合技术,在切除病灶的同时,最大限度地保留正常肾单位的皮质血流和集合系统功能。强调了对输尿管憩室壁的完整保护。 9. 血管结构的显微化处理: 针对腹膜后和胸膜腔内操作,本章详细讲解了如何利用显微夹、超细缝线和自动血管闭合器,对细小、易损的穿支血管进行选择性栓塞或结扎,最大限度地避免对主干血管壁的机械性损伤。 第四部分:术中并发症的即时逆转与风险管理 本部分侧重于危机管理和对不良事件的快速响应。 10. 腔隙内出血的压力控制与封堵: 探讨了在低压环境下,如何使用可吸收材料和局部加压技术,迅速控制来自深部或高流动性区域的渗血,避免因盲目填塞而导致的重要结构压迫。 11. 意外粘连的无创分离技术: 针对术中发现的陈旧性或急性炎症导致的粘连,提供了利用温和的液体动力学分离、低温保护技术,而非机械性撕扯的分离指南。 12. 术后功能障碍的早期预警与干预: 结合生理监测数据,分析了早期神经功能障碍、淋巴回流受阻等迹象,并给出了微创再探查的指征和时机。 第五部分:术后康复与远程监测的整合 13. 加速康复外科(ERAS)的微创延伸: 阐述了如何根据微创操作带来的组织创伤更小化的特点,定制更积极的术后早期活动和营养支持方案。 14. 术后功能恢复的生物反馈评估: 介绍了利用可穿戴传感器和远程医疗平台,对患者术后肌力、活动度及疼痛评分进行连续、客观的监测方法,以实现个体化的康复路径调整。 本书的特色 《精微解剖与现代腔镜技术》的最大价值在于其“去中心化”的叙事方式。它不是一本关于“如何从A点到B点”的手术手册,而是一本关于“如何理解组织、如何选择工具、如何适应变化”的原理指导书。它着重培养读者在复杂三维空间中进行决策制定和风险预判的能力,将解剖学知识、影像学洞察与前沿器械操作融为一体,是现代微创外科领域不可或缺的理论与实践桥梁。 ---

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