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出版者:Mosby

作者:Michael Crawford

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2004-01-05

价格:USD 175.00

装帧:CD-ROM

isbn号码:9780323029131

丛书系列:

图书标签:

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• 心血管学
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现代心血管疾病管理：理论与实践 本书导读： 在全球范围内，心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）仍然是导致死亡和残疾的首要原因。随着医学技术的飞速发展和对疾病复杂性认识的加深，心血管疾病的诊断、治疗和预防策略正经历着深刻的变革。本书旨在为心血管内科医生、住院医师、高级护理人员以及对该领域感兴趣的研究人员提供一个全面、深入且高度实用的参考框架，涵盖从基础病理生理学到尖端临床干预的各个方面。我们摒弃了陈旧的教科书式叙述，力求以最新的循证医学证据为基础，结合丰富的临床经验，构建一个结构化的知识体系。 第一部分：心血管疾病的基石——病理生理学与风险评估 第一章：动脉粥样硬化的分子生物学基础 本章深入剖析动脉粥样硬化的发生、发展及稳定化过程中的关键分子事件。我们详细讨论了内皮功能障碍的早期信号、低密度脂蛋白的氧化修饰及其被吞噬形成泡沫细胞的过程。重点阐述了炎症级联反应在斑块形成中的核心作用，包括单核细胞迁移、巨噬细胞活化以及促炎细胞因子（如IL-6, TNF-α）的调控网络。此外，我们还探讨了非传统危险因素（如高同型半胱氨酸血症、代谢综合征的胰岛素抵抗）如何通过影响氧化应激和内皮细胞功能，加速动脉粥样硬化进程。理解这些深层机制，是制定有效一级预防策略的前提。 第二章：心血管风险评估的新范式 传统的Framingham风险评分在评估特定人群的绝对风险时已显示出局限性。本章介绍了当前主流的风险评估工具，如ASCVD Pooled Cohort Equations，并着重分析了新型生物标志物的作用。我们详细讨论了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在亚临床心血管事件预测中的价值，以及对脂蛋白(a) [Lp(a)]、高敏感C反应蛋白（hs-CRP）等指标的临床应用指导。章节最后探讨了基因组学和蛋白质组学在个体化风险分层中的潜力，指导临床医生如何更精准地识别高危患者，并启动强化的风险修正干预。 第二部分：缺血性心脏病的现代管理 第三章：急性冠脉综合征（ACS）的早期识别与管理 ACS的快速、准确诊断是挽救心肌的关键。本章详述了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床表现、心电图变化和生物标志物动态监测。治疗策略部分，我们遵循最新的欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南，详细阐述了双联抗血小板治疗（DAPT）的最佳方案选择、抗凝剂的使用时机和剂量调整。对于STEMI患者，我们对早期血管化策略（急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI或溶栓）的选择标准进行了细致的对比和分析。 第四章：稳定型心绞痛的优化策略 本章聚焦于慢性冠状动脉疾病（CAD）的长期管理。除了基础的二级预防措施（他汀类药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂），我们重点讨论了新型抗心绞痛药物，如Ranolaizine和Ivabradine的作用机制及其在特定患者群体中的应用。对于难治性心绞痛，我们系统回顾了经皮心肌激光重建（TMR）、外周冠状动脉旁路移植（CABG）以及新兴的无创性心脏放射疗法（Cardiac Radiotherapy）的适应症和疗效数据。 第三部分：心力衰竭的整合治疗 第五章：心力衰竭的诊断与分型 心力衰竭（HF）的管理必须建立在精确的病理生理学分型之上。本章详细介绍了射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的诊断标准，包括新的射血分数界值和组织学指标（如N末端B型钠尿肽前体NT-proBNP/BNP）。我们探讨了HFpEF的“多重病理学”模型，强调了肥胖、炎症和纤维化在其中的作用，并讨论了最新的SGLT2抑制剂在HFpEF治疗中的革命性突破。 第六章：HFrEF的现代阶梯式药物治疗 本章是HFrEF管理的核心。我们系统地介绍了“金三角”治疗方案——血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的优化联合应用。强调了剂量滴定在实现临床获益最大化中的重要性。同时，我们深入分析了I-VAD（植入式心室辅助装置）、心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）等设备治疗的适应症和对患者预后的影响。 第四部分：心律失常的诊断与介入治疗 第七章：房颤管理的复杂性：从抗凝到消融 房颤（AF）是临床上最常见的心律失常。本章首先回顾了CHA₂DS₂-VASc评分指导下的卒中风险评估及抗凝治疗策略，重点比较了新型口服抗凝药（NOACs）与华法林在不同肾功能患者中的应用优劣。随后，我们详细介绍了导管消融术的适应症、技术流程（包括肺静脉隔离的细微差别）以及如何管理消融后的并发症，如食管瘘和肺静脉狭窄。对于持续性房颤，我们还讨论了药物控制与心律转复的时机选择。 第八章：室性心律失常与猝死预防 本章关注危及生命的室性心律失常。我们详细分析了恶性室性心律失常的电生理基础，包括室性心动过速（VT）的折返与触发机制。ICD的植入指征不再局限于症状性心律失常，还包括心肌病患者的二级预防。此外，我们探讨了缺血性或非缺血性心肌病患者的风险分层，并引入了心室再同步化治疗（CRT）在宽QRS波患者中的应用价值。 第五部分：特殊人群与新兴领域 第九章：妊娠期心血管疾病管理 妊娠对心血管系统是一个巨大的生理负荷。本章专门探讨了妊娠期高血压疾病（子痫前期、HELLP综合征）、妊娠期心肌病（PPCM）以及既往瓣膜病或冠心病患者的围产期管理。强调了在保障母婴安全的前提下，药物选择的特殊性，例如避免使用ACEI/ARB和特定抗凝方案的调整。 第十章：心血管疾病的精准预防与生活方式干预 最后的章节回到了预防的高度。我们探讨了如何将循证医学知识转化为可执行的患者教育方案。内容包括：详细的饮食干预指导（如DASH和地中海饮食的实施细节）、运动处方（包括高强度间歇训练HIIT在心肺康复中的应用）、以及管理药物依从性的行为心理学策略。本章致力于弥合基础科学研究与日常临床实践之间的差距，实现真正的个体化、全面化的心血管健康维护。 本书的编写风格力求简洁、逻辑清晰，所有临床决策均基于对大量临床试验数据的批判性解读，确保读者获取的知识既前沿又可靠。

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