具体描述
深入理解现代临床实践的基石：一本前沿的内科住院医师手册 （并非《Handbook of Critical Care》） 本书是一本专为住院医师、医学生以及需要在快节奏临床环境中迅速获取可靠信息的初级医生量身定制的综合性内科临床手册。它摒弃了冗长的大部头教科书的结构，专注于提供实用、精炼且具有高度可操作性的诊疗指南与决策支持工具，旨在成为您床旁（bedside）最可靠的助手。 一、 核心理念：以患者为中心的循证实践（Evidence-Based Practice） 本书的核心构建哲学是“即时决策，精准治疗”。我们深知，在繁忙的病房和急诊科，时间是与疾病赛跑的关键因素。因此，我们严格遵循最新的国际权威指南（如ACC/AHA、IDSA、KDIGO等），将复杂的临床问题分解为清晰、可执行的步骤。 内容结构特色： 1. “算法驱动”的诊疗路径： 多数章节以流程图或决策树的形式呈现，从初始症状或实验室异常开始，引导读者快速识别高危因素、选择必要的诊断工具，并确定初始的经验性治疗方案，直至后续的专科会诊或升级治疗。 2. “一线用药”聚焦： 详细列出了最常用、最安全、最有效的药物剂量、滴定速度、给药途径及潜在的相互作用。特别强调了常见药物的“红旗警示”（Red Flag Warnings），即哪些情况绝对禁用或需谨慎使用的剂量与时机。 3. 快速参考值与公式： 汇集了内科管理中最常需要心算的指标，如肾小球滤过率（eGFR）的计算、心输出量估计、液体复苏速率（如每小时维持量、补液量计算），以及常见抗生素的剂量调整（针对肾功能不全或肝功能不全患者）。 二、 覆盖的临床领域深度剖析 本书全面覆盖了内科住院病房中最常见的八大疾病谱系，确保广度与深度兼顾。 1. 心血管系统急症与稳定期管理 本部分重点在于识别和稳定危及生命的急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭失代偿（ADHF）和严重心律失常。 ACS管理： 详细区分STEMI与NSTEMI的入院标准、初步心电图解读策略，以及抗血小板和抗凝治疗的“阶梯”选择。包含了TIMI和GRACE评分的快速应用。 高血压危象（Hypertensive Emergencies）： 明确区分急症与紧急情况，并针对性地提供了针对主动脉夹层、急性肺水肿、高血压脑病的首选静脉降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠）的起始和目标降压速率。 心力衰竭（HF）： 侧重于容量负荷管理。如何快速评估肺部充血与外周灌注，以及不同利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类）的序贯使用策略。 2. 呼吸系统管理：从感染到通气支持 针对住院医师最常遇到的肺炎、慢阻肺（COPD）和哮喘急性加重，提供了清晰的评估和治疗方案。 社区获得性肺炎（CAP）与院内感染（HAP）： 严格依据病原学风险和严重程度评分（如CURB-65）确定初始经验性抗生素覆盖范围。 机械通气基础入门： 对于首次接触有创/无创通气的住院医师，本章以图文并茂的方式解释了常用的通气模式（AC, SIMV, PSV），压力与容量控制的切换时机，以及如何处理常见的报警和并发症（如气胸、氧合不良）。 3. 胃肠与肝胆疾病的急性处理 本部分着重于止血、容量复苏和感染控制。 上消化道出血（UGIB）： 基于Rockall评分的风险分层，指导内镜检查的紧急程度，以及质子泵抑制剂（PPI）的冲击疗法和奥曲肽的应用指征。 急性胰腺炎： 强调早期液体复苏的重要性（Ranson和APACHE II评分的应用），以及何时开始肠内营养支持。 肝衰竭与肝性脑病： 针对急性肝衰竭的MELD评分应用，以及乳果糖和抗生素（如利福昔明）在控制肝性脑病中的剂量和目标（如pH值）。 4. 肾脏与电解质紊乱的精细化管理 肾脏并发症是内科住院的常见挑战，本书提供了针对性的解决方案。 急性肾损伤（AKI）： 采用“肾前性、肾性、肾后性”的清晰分类法。重点讲解了如何基于超声和液体反应性指标来区分容量不足与急性肾小管坏死（ATN）。 严重电解质紊乱处理： 专注于低血钾（何时必须使用KCl泵注，而非口服）、高血钾（钙剂保护心肌、胰岛素/葡萄糖和树脂的应用顺序），以及严重的低钠血症（限水与高渗盐水的适应症）。 5. 感染性疾病的初始抗生素策略 本章是住院医师的“救命手册”。它不是一本微生物学专著，而是针对临床情景的用药指南。 经验性覆盖表： 针对特定感染部位（如：腹腔感染、中枢神经系统感染、骨髓炎）和高危患者（如：免疫抑制），提供覆盖最广、副作用最小的初始抗生素“鸡尾酒”。 抗生素周转与降级： 如何根据培养结果，安全地将广谱抗生素降级为窄谱抗生素，以减少耐药性风险。 特殊病原体警示： 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌的初始管理方案进行总结。 三、 实用工具箱与临床技能速查 为了最大限度地提升临床效率，本书最后部分纳入了住院医师必备的实用工具。 镇静与镇痛（Sedation & Analgesia）： 详细比较了RASS评分下，不同镇静药物（如丙泊酚、咪达唑仑、地西泮）的选择、输注速率、以及拮抗剂（纳洛酮、氟马西尼）的使用。 输血与血液制品管理： 明确指出了不同血制品的适应症（如冷沉淀、冰冻血浆、血小板）和输注速率，以及血型不合输血反应的初步处理流程。 创口管理与减压： 对常见伤口（如压疮、糖尿病足）的清创原则和抗生素选择进行了概述，并简要介绍了筋膜室综合征的识别与紧急筋膜切开指征。 本书的承诺： 它不会取代深厚的学术研究，但它保证在您最需要帮助的时刻——无论是凌晨三点的ECG判读，还是复杂的药物相互作用查询——提供清晰、准确、可立即执行的下一步指导。它是一本“你永远希望自己已经翻开的那本书”。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.wenda123.org All Rights Reserved. 图书目录大全 版权所有